吴斌

股骨头坏死的患者一般无需特别注意饮食，进食上保证均衡饮食，避免造成营养不良即可，一般没有特别需要忌口的食物。股骨头坏死的保守治疗，一般只能缓解患者症状，并不能阻止股骨头坏死发展的进程。保守治疗的方式主要包括休息、避免关节负重、避免下蹲、避免进行增加关节负荷的动作。如果患者出现症状比较严重的情况，可以口服消炎镇痛的药物，例如西乐葆、乐松(洛索洛芬钠片)、力美松(尼美舒利胶囊)等，如果患者症状较轻，可以进行保守治疗。如果患者症状比较严重，严重影响患者的髋关节活动，导致功能受限，需要进行手术治疗。股骨头坏死早期，可以采用保髋治疗的手术方式，临床上常见的方式包括髓心减压及带血管蒂的骨头移植等。如果患者股骨头坏死严重，伴有明显塌陷，进行保髋手术治疗方式效果并不好，需要采取终极的手术治疗方式，即全髋关节置换手术。这是一种非常成熟的手术方式，且手术之后可以明显缓解疼痛，髋关节的功能获得明显改善，患者生活质量也可以获得较好的提高。

急诊常有智齿肿痛、发热，疼的特别厉害的患者。夜里智齿的特别厉害，建议及时就医，医生会进行对症处理，或者开一些对症药物。夜里智齿疼的程度不是特别重，可以先吃点镇痛药，然后用漱口水或者淡盐水进行口腔简单清洗，第二天一定要尽快看医生，到正规机构做正规全面检查，然后对症处理。夜里智齿疼的特别厉害，先吃点镇痛药，暂缓一下疼痛，等到第二天白天再去机构就诊。很多智齿疼痛患者，晚上疼的厉害，而且已经疼了好几天不当回事，都会导致智齿急性发作。所以如果有任何智齿不适的症状，都要尽快就医，不要等疼的特别厉害时才去。因为晚上可能很多地方没有办法及时治疗，只有忍着痛苦。所以不要疼的受不了才去看牙。

拔智齿的费用，基本在公立医院都是比较恒定的，因为必须按规定收费项目去收取费用。一般很复杂的也就在一千块钱以内700-800元。如果很简单可能就200-500元。具体要根据拍片子检查的牙齿复杂程度，来决定收费价格。公立机构的费用基本上都差不多，但如果在一些私立或者民营机构，因为时间没法去挂号排队，想去环境更好，服务更好的一些私立机构，也是可以的。因为这都是一些自主定价的机构，所以具体费用取决于不同城市、不同机构，还有选择不同级别的出诊医生，费用都是不一样的。所以具体费用没有大概的恒定标准，具体只要觉得能接受能认可就可以了。

脚踝无缘无故出现疼痛，常见的原因有以下几种：1、痛风性踝关节炎：主要是由于人体嘌呤碱代谢异常，引起血尿酸增高，增高的血尿酸可以沉积在踝关节滑膜处，引起痛风性关节炎。因此患者通常血尿酸比较高，症状会比较剧烈，而且踝关节局部可能有发红、发热等现象；2、类风湿性关节炎：属于累及全身多个关节的自身免疫性疾病，通常是对称性侵犯关节，可能会侵犯踝关节，从而引起踝关节的肿胀、疼痛、活动受限等；3、踝关节感染和结核：主要见于免疫力比较低下的患者，如糖尿病，或长期营养不良的患者，可能会由于细菌侵袭踝关节，引起踝关节化脓性感染。患者除有踝关节疼痛外，可能还有全身乏力、发热等症状。如果患者既往发生过结核，也可能通过血源性的途径，引起踝关节的结核，继而产生疼痛、肿胀、活动受限等。如果长时间存在脚踝疼痛，则建议患者进行部分影像学检查，包括X线、核磁共振等，必要时还需进行抽血化验，才能明确诊断。

抽筋主要是指肌肉不自主的收缩，常见可能导致抽筋的原因，包括剧烈运动、劳损、肌肉疾病、腰椎间盘突出症、胸椎管狭窄等，常见分析如下：1、剧烈运动：如长时间跑步、游泳，由于肌肉过度疲劳就会引起肌肉的不自主收缩，产生抽筋，患者可以通过休息、按摩脚部，以及按摩肌肉来缓解抽筋的症状；2、受凉：部分中老年患者睡觉时肢体受凉，也可能引起肌肉受到刺激，产生抽筋，可通过按摩肌肉使症状得到缓解；3、肌肉疾病：如肌肉部位的肿瘤，或肌肉支配神经出现病变，可能要对疾病进行治疗；4、胸腰椎疾病：部分患者由于腰椎间盘突出症，或胸椎管狭窄刺激腿部肌肉神经，也可能产生抽筋的现象，患者可通过进行胸腰椎的影像学检查，如CT、核磁共振等，来明确抽筋产生的原因。如果经常长时间，且在没有任何诱因的情况下出现抽筋，建议患者应尽早到骨科就诊，必要时需通过进行影像学检查来明确诊断。

椭圆机是健身房中常见的健身设备，也是很多人喜欢用的减肥设备，可以锻炼下肢的肌肉力量和功能。一般椭圆机对膝关节的损伤作用较小，主要是由于使用椭圆机的过程中，膝关节的负重并不是很大。因此只要不过量使用椭圆机，或者长时间运动，对膝关节的损伤是比较小的。膝关节是人体活动度或者负重，都比较大的部位，还有一些其它很重要的结构，包括关节囊、半月板、交叉韧带等结构。因此如果在运动中过量负重，或者进行急停、急转的活动，例如踢足球、打篮球等，很容易损伤膝关节。如果在健身房中深蹲、负重，且没有进行好运动前的热身运动，也很容易损伤膝关节。如果运动后膝关节出现肿胀、疼痛或者活动受限等症状，要进行一定时间的休息，不能再锻炼。如果经过休息还不能缓解症状，患者就要引起高度重视，可能需要去骨科或者运动医学科进行相关的检查，观察是否有其它膝关节内的重要结构发生了损伤，并进行积极治疗。

右侧肋骨下方隐隐疼痛的原因有以下几方面：1、内脏系统疾病：如肝脏、胆囊炎症、肿瘤等，患者应该去肝胆外科就诊，必要时进行腹部B超或者CT检查，才能明确诊断；2、肋软骨炎：包括肋骨骨折、软组织损伤，都可能导致肋骨下方疼痛。肋软骨炎主要是由慢性劳损所引起，患者可能会出现疼痛；3、外伤：外伤可能会导致肋骨骨折或者肋部软组织损伤，引起肋部疼痛，特别是呼吸时疼痛感会加重，一般患者有外伤病史；4、肋间神经痛：在肋间神经走行过程中，如果受到压迫、刺激或者有病毒性感染，就会引起肋间神经痛，患者通常疼痛症状非常明显，并且有的患者可能会出现疱疹之类的皮肤表现。如果患者长时间出现肋骨下方疼痛，应该去骨科就诊，可能需要进行相关的影像学检查，如胸椎、肋骨周围的X线、CT、磁共振等。如果表面有皮疹，并且有触痛的患者，要怀疑由病毒感染引起肋间神经痛或者带状疱疹，这种情况下可能要去皮肤科就诊。

大拇趾骨头一按就疼即大拇趾骨头一按就痛，常见的原因主要包括以下几种：1、拇指狭窄性腱鞘炎：拇指狭窄性腱鞘炎是一种劳损性疾病，主要见于拇指关节反复用力、劳损所引起，如长时间使用手机、鼠标，会导致拇指肌腱和腱鞘之间反复摩擦，出现严重反应。在急性期会出现明显的疼痛，按压时疼痛会较明显。一般情况下，患者可以通过彻底的休息、热敷、理疗进行治疗，必要时也可以选择口服药物、小针刀等治疗方式，都可以获得比较好的治疗效果；2、骨性关节炎：老年患者由于骨性关节炎，从而出现疼痛，属于一种退变性疾病，由于关节的长期劳损、软骨剥脱而出现此类病变。患者可以采用休息、佩戴支具、固定、口服药物进行治疗；3、其他疾病：部分患者可能由于拇指关节的感染、结核、肿瘤等较少见疾病，导致拇指关节的按压处疼痛。通常患者疼痛较剧烈，伴有明显的活动受限。因此，如果患者大拇指按压疼痛较剧烈，且持续时间较长，此时应该尽快去骨科就诊，进行拇指关节处的影像学检查。必要时可能还需要进行抽血化验，或者活检，才能够明确诊断。

部分颈椎病的患者可能会出现头痛的症状，一般可以通过牵引、理疗、佩戴支具，或服用消炎镇痛的药物，如西乐葆(塞来昔布胶囊)、乐松(洛索洛芬钠片)、力美松(尼美舒利胶囊)等，大多数的患者经过治疗，症状在1-2周可获得缓解。但是头痛是常见的临床症状，很多疾病都可能导致头痛。因此，患者在治疗前要明确是否是颈椎病所引起，特别是老年患者，可能存在很多疾病。这时如果把头痛当成颈椎病的症状进行治疗，可能会延误病情，延误其它严重疾病所导致的头痛。一般耳鼻喉科疾病可能也会导致头疼，如鼻窦炎等，还有血管源性疾病，如血管瘤或丛集性头痛。此外，颅内产生感染、炎症、肿瘤等严重疾病，也会出现头痛。因此，患者长期出现头痛，要进行颈椎、颅脑的相关检查，如CT、核磁共振等，可能还需要到耳鼻喉科、神经内科、神经外科等科室就诊，明确诊断，排除其它疾病，才可以进行颈椎病相关的治疗，缓解头痛的症状。

颈椎压迫血管导致头晕、供血不足，是椎动脉型颈椎病的发病机制。椎动脉型颈椎病是临床常见的颈椎病类型，多见于中老年患者，主要临床症状是头晕、头痛，严重时还有恶心、呕吐等症状，特别是在旋转颈部时症状会更加明显，其治疗目前临床还没有统一意见，常见分析如下：1、保守治疗：包括支具固定、牵引、理疗、使用扩管药物、进行功能锻炼等，同时患者在日常生活中，应注意避免长时间低头，包括长时间看手机、长时间用电脑工作等，多数患者经过2-4周症状可获得很好缓解；2、手术治疗：对于部分症状难以缓解，且容易复发的患者主张进行手术治疗，手术方式是前路将压迫神经的组织取出，同时进行植骨融合内固定，以起到稳定颈椎的作用。通过临床随访观察，部分患者经过手术后，头晕的症状可以获得明显缓解，而对于部分缓解不够理想的患者，目前依旧是很多医生需要探讨的方面。