吴文

毛发移植目前是自体毛发移植，因为毛囊与肾脏、肝脏、心脏一样，都属于器官。如果用他人毛囊来做移植，体内会产生排异反应，将外来毛囊全部排斥后坏死，为减少排异反应，必须服用抗排异药，而抗排异药物会增加肿瘤的发病几率。用自体移植即使没有毛发，也不会对生命造成影响。但如果用他人毛发进行移植，服用抗排异药物后，可能引起肿瘤，会对生命健康产生影响。 所以，目前开展的所有植发均是自体毛发移植，自体移植不会产生排异，术后不需用抗排异药物，对身体健康影响较小。

头部疤痕在临床上称为疤痕性脱发，这是植发很重要的适应症。 如果是外伤或烧伤、烫伤等引起疤痕，植发是很重要的选择。疤痕性脱发指毛囊已经消失，这时不可能再生长出头发，只有加上毛囊，才可能会产生头发。对于疤痕性脱发，植发可能是唯一的选择。 但是，所有的疤痕性进行植发，需要明确疤痕面积和供区能够提供的毛囊数目是否匹配。如果供区的毛囊足够，疤痕面积相对也比较小，这时植发的效果会比较好。疤痕性脱发的植发和其它普通的头皮植发有一定的差别。因为疤痕性脱发的局部血供会比较差，比普通头皮成活率会相对低。有时疤痕性脱发可能要做2-3次手术，才会达到比较理想的效果。很多的疤痕性脱发的患者的要求并不高，通过一次植发以后能够恢复80%左右，自己已经很满意。所以在这时以患者的满意度为准，决定是否需要再做第2-3次植发。 在秃顶区域的植发，其难度比前发际线的植发难，建议要到专业的医院、专业的机构，找专业的医生完成植发手术。

脂溢性脱发可以植发，植发对于脂溢性脱发是一种非常重要的手段，但不是唯一的手段，而联合治疗、综合治疗可能是一种更有效的手段。 脂溢性脱发的学名叫做雄激素性脱发，这是临床最常见的一种脱发类型。雄激素性脱发目前明确有效的治疗方案，包括外用米诺地尔溶液、口服非那雄胺，还有用激光生发仪器、植发，所以植发是治疗雄激素性脱发，也就是脂溢性脱发非常重要的一种治疗手段。 对于雄激素性脱发，某一些情况是植发非常重要的适应症，比如两个额颞角上移、前发际线上移、顶部头发稀疏，这些都是植发的适应症。对于很多重度脱发，不仅要通过植发解决，还需通过非手术方式联合治疗。

头发少能否植发需要分多个层面来分析，脱发有很多种类型，比较多见的是雄激素性脱发，植发是其中很重要的治疗手段。有一部分脱发，比如斑秃或进展到普秃，即整个头部没有头发，这时不能进行植发。还有一部分活动性脱发和免疫相关，类似休止期脱发，这也不能通过植发解决。 对于雄激素性脱发而言，尤其是对于重度脱发以及发际线上移，植发都是很好的手段。但是对于一部分特别严重的脱发，比如后面枕部头发已经不多，前面脱发的面积非常大，这样枕部能够提供的毛囊很有限，需要植的区域又非常大，两者之间的匹配度可能出现问题，植发的效果会受到一定影响。 植发前需要医患之间进行很好的沟通，明确植发的疗效以后，再来判断是否需要通过植发解决脱发问题。

支气管镜为呼吸科常见检查诊断手段，对气管、支气管病变、肺部占位，尤其肺门占位、肺结节、肺结核、肺不张、肺部感染、气管和支气管内异物等疾病，具有诊断和治疗意义。支气管镜检查适应症主要分为绝对适应症和相对适应症，具体如下： 1、绝对适应症，患者出现气管、支气管、肺部恶性肿瘤，可通过支气管镜肉眼观察局部病灶。此类患者可进行活检，取病灶送检完善后续相关病理及分子检查。肺部恶性肿瘤切除前若患者无明确累及支气管，可完善支气管镜检查。诊断不明支气管肺部疾病，如肺部弥漫性疾病，或肺部感染性疾病无法进行明确诊断，需对患者进行支气管镜检查及肺泡灌洗。难以解释痰中找到抗酸杆菌患者，可进行支气管镜毛刷、肺泡灌洗，以及肺活检刷检等检查； 2、相对适应症，指在影像学怀疑患者有肺结核，但痰菌呈阴性。非肿瘤性患者没有发现明确肿块，如肺不张患者需查找病因，需对患者进行支气管镜检查。肺部炎症性病变，需进行常规抗感染治疗。若治疗效果不佳，需明确病原菌，可进行支气管镜检查。COPD、哮喘、支气管扩张等气道疾病患者，可借助支气管镜了解患者感染情况，明确致病微生物。患者进行支气管镜造影，或引导特殊病例气管插管需要使用支气管镜进行协助。

慢性阻塞性肺疾病在呼吸科为常见疾病，此类患者多为既往10-20年过程中存在吸烟病史或者长期暴露于粉尘环境，经过较长时间，患者气道发生不完全可逆改变导致的呼吸系统慢性炎症。患者主要特征包括活动后自觉胸闷、呼吸困难，部分患者出现晨起时咳嗽及咳痰较多。 此类患者一般以肺功能诊断为金标准，通常患者肺功能较差。因此临床上需嘱托此类患者平时一定要注意避免感冒，或在秋冬季节注射流感疫苗或肺炎疫苗，预防肺部感染及呼吸道感染，减缓疾病进程。

先天性肛门直肠狭窄为新生儿常见疾病之一，因其胚胎时期的发育不良导致。新生儿发病概率约1/3000。先天性肛门直肠狭窄可导致患儿排便功能障碍。父母及医务人员应注意新生儿排便情况，同时应采取肛门指检、钡灌肠造影等方式对狭窄程度进行评估。如为高位的先天性肛门直肠狭窄，治疗较为复杂，需经多期手术治疗。如狭窄部位距肛门较近，可采取肛门成形术进行治疗。

先天性直肠肛管畸形为肛门直肠狭窄疾病之一，因患儿胚胎时期的发育不良导致。患者主要表现为便秘、肠梗阻等症状。治疗过程中需结合患者的诊断结果及临床表现选择手术方式。如患者为简单的畸形,如部分肛门狭窄，可逐步通过扩肛进行治疗。具体情况需具体分析，对于距离肛门<2cm的狭窄，可采取扩肛棒使患儿排出大便，扩肛持续时间约6-12个月，疗效较佳。

保留灌肠为肛肠科较为重要的治疗方法，其注意事项主要如下： 1、灌肠过程中所需物品需采取无菌操作； 2、不可选择尖锐的管道插入肛门，且管道应涂抹油剂进行润滑； 3、管道插入肛门不宜过深，以1-2cm为佳； 4、灌肠液温度应与人体温度保持一致，约37℃； 5、灌肠液注入量不宜过多，约30-50ml为佳，保留灌肠不可引起患者便意。

肛门口出现软肉的情况日常较为常见，患者洗澡时即可触摸到软肉。导致肛门口出现软肉的原因较多，主要如下： 1、痔疮：可能性较大； 2、其他特殊疾病：部分性传播疾病，但临床较为少见； 3、肛乳头瘤脱垂后可形成软肉； 4、部分患者直肠脱垂后可表现为肛门口软肉。不同疾病均有不同的临床表现，患者身体如出现异常，应及时到医院进行检查。