吴振

髌骨软化症可做下肢肌力训练，一般以大腿前方、后方及外侧肌肉、股四头肌、股直肌练习为主。可做仰卧位直腿抬高、俯卧位大腿后伸、侧卧位大腿外展，每组做20-30次，共2-4组练习，组间休息30秒。 下肢肌肉强壮对稳定膝关节、加快行走步伐、缩短软骨受压时间大有益处，可减轻或改善髌骨软化程度。髌骨软化是膝关节退行性改变，主要是髌骨关节面上软骨软化、破裂、剥脱，甚至缺失。 一般关节软骨损伤和软骨受压程度、受压时间相关。受压程度不变时，受压时间长短即成为影响软骨的最重要因素。人年纪大、行动变慢、动作迟缓，关节软骨在每个动作中受压时间也变长。当软骨损伤程度超过软骨自身修复能力时，会出现软骨破坏。因此，增强肌力、提高运动速度、增强关节稳定性是康复训练的关键。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
月经期间血压高，一般是由于精神紧张或者是精神焦虑导致。血压受神经调节的影响很大，情绪紧张或者是情绪焦虑的情况，都可以引起血压暂时性增高，但是神经调节异常引起的血压升高，升高幅度一般比较轻，一般不会超过2级高血压。\n年轻女性如果平时血压正常，只是在月经期间发现血压高，应该查找原因，有可能是在月经期间由于痛经导致的情绪焦虑，或者是由于月经导致的情绪紧张、睡眠不好等因素，这种情况一般不需要用药物治疗，但是有必要进行心理疏导。

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患者出现心力衰竭时心率增加，心衰患者出现心率快的主要原因是心衰时心脏泵血能力减弱，神经内分泌的调节会出现代偿性的心脏收缩频率增快，表现为心率增加，心率增加的越明显提示心衰的程度越重。心衰病人病情好转的时候，心率是可以降低的，心衰的患者心率是多少需要具体而定，心衰的时候不以心率为诊断基础，心率只判断心衰的程度。当心衰的病情加重心率就会加快，心衰病情渐好心率就会减慢，心率是评价心衰好坏的一个标准。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
新生儿先天性心脏病都是可以治愈的，新生儿最常见的先天性心脏病是房间隔缺损或者室间隔缺损，房间隔缺损如果缺损面积比较小，比如1-2mm可以不用治疗，缺损面积特别小不影响心脏内的血液动力学变化。如果是缺损面积超过3mm以上，可以采取介入封堵或者外科手术封堵。如果是室间隔缺损，无论面积多大都是需要开胸手术的，室间隔缺损会对心脏产生比较大的血流动力学变化，久而久之会形成右心变大、心力衰竭。还有法洛四联症或者动脉导管未闭，这些先天性心脏病都是可以治愈的。

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小儿出现感染性心包炎，大多数是由于病毒感染肺部所引起的，小儿最常发生肺部感染，大多数是由于病毒少数由于细菌，由于炎症侵袭到心包从而产生心包炎症。心包炎可以表现为胸痛和胸闷，严重的心包炎，患儿会出现呼吸困难和颈静脉怒张。诊断小儿心包炎主要通过血液化验和心脏彩超检查，彩超可以发现心包积液或者发现心脏舒张功能减弱，严重的会出现心肌酶和肌钙蛋白升高，也提示心肌损伤。出现心包炎虽然是炎症但是应该用到抗心衰的药物，如果白细胞不高，没有急性感染症状，大多数都不应用抗生素治疗。

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肺动脉高压的患者是由于肺动脉压力增高，导致的肺部血氧交换障碍，从而引起体内乏氧的疾病。肺动脉高压出现嘴唇发紫、发蓝属于乏氧的表现之一，因为由于动脉内乏氧，动脉血液中的去氧血红蛋白量增加，而去氧血红蛋白量越多，在黏膜内就会表现为青紫的表现，由于口唇周围的毛细血管非常丰富，所以比较明显。肺动脉高压患者除口唇发紫以外，还会出现颈静脉怒张、肺部啰音，最典型的表现就是活动的时候呼吸困难。一旦出现肺动脉高压，患者必然要出现心力衰竭，往往需要终身服用药物治疗。

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冠状动脉硬化是指心脏的冠状动脉内出现了动脉硬化性改变，具体表现为心脏的冠状动脉管壁变硬，血管弹性降低，血管管腔内出现了血栓性的斑块，但是此时血栓的斑块比较小，数量也比较少，不影响心脏的自身血液供应，不能够称之为冠心病。但是冠状动脉硬化是冠心病的早期改变，一旦发现了冠状动脉硬化，一定要控制危险因素，比如控制好血压，管理好血糖，如果存在喝酒或者是吸烟，这两个习惯应该戒掉，这样才能够防止冠状动脉硬化向冠心病发展，因为一旦发展为冠心病，患者将长期服用药物治疗。

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房性心动过速包括阵发性房性心动过速、心房颤动和心房扑动。阵发性房性心动过速的心电图特点是P波消失，能够看见房性波，心率特别快每分钟在150-250次，心律绝对整齐，心动过速呈突然发作、突然之间就可以缓解。心房颤动的心电图特点是P波消失，心电图上可以看到波浪形的F波，F波的频率在每分钟350次～600次，心率是绝对不整齐的。而心房扑动的心电图跟心房颤动心电图类似，只是F波振幅比较大，F波的频率在每分钟300次左右。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
如果发现肺动脉瓣狭窄，一般情况不会自己愈合，往往都需要用药物治疗。引起肺动脉瓣狭窄的原因有很多，大多数情况下是由于先天发育不全所导致或者先天性的心脏疾病。如果检查发现肺动脉瓣狭窄已经治愈，很有可能是当初狭窄的程度不是很重比如轻微的狭窄，也有可能是长期肺动脉瓣狭窄引起的肺血管扩张或者肺动脉高压，导致肺循环阻力增加，从而引起肺动脉干增粗，这时候如果存在狭窄，由于肺动脉已经扩张，可能会导致狭窄的瓣膜关闭正常。

梨状肌综合征的康复可选用物理因子治疗，如超短波、短波、超声波进行局部治疗，达到消炎、止痛、松解粘连的目的。手法治疗可局部按摩、放松肌肉、缓解神经压迫，必要时可行局部封闭治疗。 梨状肌综合征临床表现为疼痛，以臀部疼痛为主，并可向股后小腿后侧及外侧足底部放射。是梨状肌解剖变异或因外伤和劳损等原因引起的梨状肌水肿、肥厚、变性及挛缩，压迫梨状肌内外的坐骨神经及其营养血管，导致局部循环障碍、淤血、水肿等症状。检查时可发现腰部无固定压痛点、臀肌萎缩，臀部深触诊可触到条索状肌束、压痛明显。因此，如果发现腰腿疼痛一定要到医院检查，及时发现、及时治疗。