吴振

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心衰病人可以吃含有人参类的营养品，人参类的营养品具有提气、活血化瘀和升高血压的作用，这几个作用对于心脏病人来讲，是非常有利的。心衰的病人还可以吃深海鱼油以及阿胶，这些营养品都具有营养心脏，缓解患者心衰症状的作用。心衰患者在平时的生活饮食当中，可以吃高能量、高热量的食物，但是心衰的患者一定要少盐，饮食不要过于咸，过于咸对心衰病人是不利的。心衰病人还鼓励多吃水果蔬菜，因为水果当中含有的维生素，对于心衰也是有作用的。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心脏早搏的人可以按摩左右肘关节上方的肌肉，这是一个穴位，按摩穴位可以起到降低心率，降低心脏交感神经兴奋性的作用，对于早搏的治疗是有效的。但是按摩必须坚持，每天可以固定按摩半小时左右就可以缓解早搏，但是如果比较多的早搏、频发性的早搏，仅靠按摩是没有效果的，必须通过抗心律失常药物治疗。早搏是很复杂的疾病，它的原因很多，大多数是神经调节异常导致的，但也有一部分人跟心肌缺血以及心肌病有关系。如果偶发性的早搏，可以不用药物治疗，可以采取按摩，还有保持愉悦的心态，保证足够的睡眠等方式调节。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
如果冠状动脉造影检查的时候，检查结果提示冠状动脉硬化，而没有提示冠状动脉硬化性心脏病。这种情况下不需要担心，因为冠状动脉粥样硬化是指心脏血管存在了管壁变硬，以及血管管壁出现血栓斑块。此时还没有达到冠心病的程度，属于冠心病最早期的变化。这时候患者也不会出现心绞痛的症状，患者只需要改善生活方式，如果存在抽烟、喝酒，应该戒掉。如果存在高血压和糖尿病的话，应该将血压和血糖降到正常范围内。如果患者存在冠心病家族史的话，此时可以服用阿司匹林。但是如果患者没有任何不舒服的症状，也没有高血压和糖尿病，也可以不吃阿司匹林。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
检查动脉硬化主要通过超声检查和动脉造影检查，动脉造影检查适用于深部的大动脉，比如心脏动脉、主动脉以及下肢的深动脉，超声可以发现浅动脉是否存在动脉硬化，比如颈动脉和肱动脉，如果超声发现动脉内膜不光滑、动脉内膜出现了血栓斑块，就可以诊断为动脉硬化。同样道理，如果动脉造影检查发现了上述表现，也可以诊断为动脉硬化，出现动脉硬化并不用特别担心，因为动脉硬化是人衰老过程中的一个必然表现，随着年龄的增长，人与人都会出现动脉硬化，如果患者没有高血压、糖尿病、吸烟的危险因素，出现动脉硬化就不需要治疗。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
扩张型心肌病的患者只要心功能平稳，麻醉不受限制，既可以局部麻醉，也可以全身麻醉。扩张型心肌病的患者如果心功能平稳，麻醉没有太大危险，麻醉不会导致心衰加重或者呼吸暂停。即使是在心功能特别差时也不影响局部麻醉，因为局部麻醉阻滞范围比较小，并不会影响心脏传导以及心脏功能。即使是扩张型心肌病特别严重时局部麻醉也不受限制，只是心衰加重期时尽量不做全身麻醉，扩张型心肌病的患者心功能是降低的，全身麻醉有可能会导致心衰突然加重。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
限制性心肌病患者在护理方面，第一点、每天观察患者临床症状。如果患者出现了呼吸困难加重或者下肢浮肿加重，那么提示心衰程度已经进展，此时应该增加利尿剂的剂量。第二点、每天观察患者血压、心率，血压心率是心脏疾病最重要的指标之一。如果患者出现了低血压或者心率过慢，那么应该将药物调整。第三点、观察患者每天尿量。由于限制性心肌病的患者会出现心衰的表现，而心衰患者最重要的一点，就是保证每天尿量要比饮水量多。如果患者尿量少于饮水量的话，那么应该增加利尿药的剂量。

脚踝韧带拉伤后的治疗方法如下： 1、患足避免负重，以免造成踝部软组织进一步损伤； 2、即刻对患处冷敷、固定，减轻出血、肿胀，尽早到医院检查，确认有无骨折； 3、单纯韧带拉伤可以对患处制动处理，使用石膏托或支具对踝关节固定，让受伤的踝关节韧带处于稳定环境，有利于韧带愈合和修复； 4、抬高患肢，减轻肿胀，制动3-4周左右。如果没有严格制动、固定，继续用患足负重行走，患处受伤的韧带会被拉长，造成韧带松弛、踝关节不稳定，导致经常崴脚受伤，加速踝关节退化、磨损，影响生活质量。

前交叉韧带重建术后的康复训练大约需要3个月左右。康复训练的方法如下： 1、0-1周保证正确的体位摆放，患腿抬高放于枕头，足尖朝上，膝关节下方空出，保持膝关节伸直位；早期肌力练习、活动度练习、负重练习，以避免关节粘连以及肌肉萎缩；功能练习、静力练习、关节不动状态下收缩肌肉； 2、第2周做屈膝练习，要求被动角度大于90°，主动屈膝角度接近90°，做抗阻肌力训练； 3、第3周做屈膝练习，被动角度达到100°-110°； 4、第4周被动屈膝角度增加到100°-120°，可以做侧向跨步静蹲练习； 5、第5周到3个月，屈膝角度达到120°-130°，可做单腿蹲起练习、蹬自行车练习。 康复训练一定要在医生的指导下循序渐进、按照每一周的要求认真进行训练，只有认真训练才能达到较好的康复效果。

手腕部肌腱锻炼，术后康复训练目的是减少肌腱、肌肉之间的粘连，减少关节功能障碍程度。康复训练方法是在支具保护下，患侧肌腱早期被动活动。肌腱未愈合时患侧肌腱主动活动有撕开风险，因此早期只能被动活动。健侧肌腱主动活动可带动患侧肌腱跟随运动，如屈肌腱损伤，用支具将患指固定于屈肌腱松弛无张力的位置，主动伸直手指后再放松，在支具牵引下被动做屈曲握拳动作。 通过运动使肌腱、肌肉之间产生移动或滑动，减少肌腱、肌肉组织间的粘连。3-4周后去除支具，进行主动活动和抗阻肌力训练。受伤后，组织被纤维组织粘合到一起，导致肌腱粘连、腕关节手指屈伸功能受限。为改善手功能，大部分患者需进行二次肌腱松解手术，但通过康复训练可降低二次手术几率。

半月板三度损伤是较重的半月板撕裂，需要手术治疗。半月板的血供很差，只有内侧半月板外周10%-30%、外侧半月板外周10%-25%的区域有较好的血供，术后有愈合的可能。而其它区域基本无血液供应，愈合的可能性基本没有，因此发生在无血供区域的半月板撕裂只能切除。对于无症状半月板损伤，首选保守治疗，保守治疗后仍然无法缓解疼痛者应进行手术治疗。 膝关节组织中，半月板是最容易受伤的组织之一，半月板能传递多达50%膝关节作用力，吸收震荡、提供关节稳定性。半月板撕裂常是轴向负荷及旋转暴力联合作用下，在股骨、胫骨、髁之间受剪切而形成。创伤性撕裂可以是单纯的半月板撕裂，也可以合并韧带或关节面损伤，损伤程度随半月板撕裂的严重程度不同而异。因此，膝关节受伤后一定要及时到医院检查，以免延误治疗。