吴怡

当发现胎儿侧脑室增宽时孕妇会非常担心，有的胎儿侧脑室达到12-15mm，这种情况下医生一般不会直接建议引产，因为有相当一部分胎儿的侧脑室增宽可以被吸收。 遇到这种情况时一般会建议孕妇先去做胎儿核磁共振检查，因为胎儿核磁共振对中枢神经系统的观察要比超声更加清楚、仔细，可以更好地排除胎儿中枢神经系统结构异常。而在排除中枢神经系统结构异常后可能还会建议孕妇进行羊水穿刺检查，以排除染色体异常。 在上述异常都排除之后会建议大部分孕妇进行定期产检，因为大部分胎儿的侧脑室增宽会在后续产检的过程中慢慢吸收、变小，这种胎儿多数预后较好。但不是所有的胎儿的侧脑室增宽都会被慢慢吸收，有少部分胎儿的侧脑室增宽会进一步扩大，并且会逐渐发展成脑积水，而脑积水可能就会对胎儿的中枢神经系统产生一定的压迫。只有少数胎儿会出现中枢神经系统受压或受损的情况，比如脑瘫、智力发育低下、语言迟缓等。

各个孕周都有可能会出现胎儿侧脑室增宽的征象，大多数情况下可能在孕晚期相对要多一点，比如在28周之后非常容易看到胎儿侧脑室增宽。但是有时在孕中期的早期，比如22周、24周都有可能会看到胎儿侧脑室增宽。 它发生的孕周不一样，吸收的孕周也不一样。有的可能很快就吸收；有的时候发现胎儿侧脑室增宽2周或3周之后再做B超检查发现胎儿侧脑室已经吸收到相对来说比较少；但是有的可能长期看下来也没有明显吸收，甚至个别胎儿在后续的产检过程当中发现侧脑室进一步扩大，逐渐发展成脑积水。 建议出现胎儿侧脑室增宽这种情况之后定期产检，随着后面产检的过程慢慢观察。

胎儿腹裂是一种非常严重的腹壁缺陷，几乎不能自愈，所以对于这种胎儿建议在出生之后进行手术，而且是要及时、尽快的手术，否则胎儿发生感染和死亡的概率较高。 胎儿腹裂是一种比较严重的腹部结构异常，主要是腹部肌肉、肌层没有发育完善导致。所以主要是在脐带根部出现一个裂口，导致腹腔内脏器有可能会翻出。有时在超声下可以看到肠管、胃等外翻，甚至有些胎儿的肝脏也已经外翻。 而且胎儿腹裂的胎儿有相当一部分可能会合并染色体异常，所以在孕期产检的过程当中发现胎儿存在腹裂的情况时，高度建议孕妇尽快进行羊水穿刺来排除胎儿染色体的异常。腹裂的胎儿在出生之后一定要及时、尽快转诊到合适的儿科医院，由儿科医院的医生接手给胎儿及时的进行手术或者支持治疗。 其实胎儿腹裂的胎儿并不是完全不能存活，有一部分在儿科医生的手术和照顾之下可以存活，但是需要排除胎儿的染色体异常。

羊水过少常见原因如下： 1、胎儿泌尿系统异常：在孕中期羊水的主要成分就是胎儿小便，由胎儿的泌尿系统排出。如果胎儿的泌尿系统发生异常，比如常见的双肾发育不良，胎儿没有小便产生，在这种情况下很常见的就是羊水偏少；如果发生结构异常，即出现泌尿系统梗阻，可能导致小便能够产出但不能排泄，在这种情况下也会发生羊水过少； 2、胎盘异常：因为在孕中期有少量的羊水是由胎盘和胎膜慢慢分泌，如果孕妇胎盘功能不佳也会发生胎盘分泌的羊水过少，最后导致整体羊水量比较低。 3、胎膜早破：如果胎膜早破，羊水流出会导致宫腔内羊水过少； 4、胎儿染色体异常：染色体异常的胎儿有时也会发生羊水过少。 羊水过少对于胎儿的危害比较大，羊水过少的情况下胎儿容易发生缺氧、胎儿窘迫，所以一旦出现羊水过少，孕妇应尽快到医院与医生沟通，明确是否需要进行后续的检查。

羊水过少的并发症如下： 1、羊水对于胎儿相当于空气，当羊水过少甚至羊水为零时，胎儿就相当于没有空气，容易发生胎儿窘迫、胎儿缺氧，所以在羊水过少时有的胎儿甚至会发生不明原因的胎死宫内； 2、宫腔内容积较小，宫腔局限，胎儿活动受限，对胎儿肌肉、骨骼发育会产生不利影响。有的胎儿出生之后可能会发生肌肉和骨骼方面的异常，比如出生之后发现有先天性斜颈、弓背等； 3、胎儿生活在羊水当中，羊水可以不断冲刷胎儿肺部，促进胎儿肺部的发育，所以羊水过少会导致胎儿的肺部发育不良。 此外，羊水过少的胎儿可能存在染色体异常，通常此类胎儿出生后预后不佳。

羊水过少能不能够顺产取决于当时羊水的程度，同时还取决于孕妇自身的条件，如宫颈、骨盆条件等。需要产科医生对孕妇和胎儿进行综合评估，才能够决定在羊水过少的情况下是否能够顺产。 羊水是一种润滑剂，如果宫腔中羊水过少，胎儿通过干涩的产道较为困难，所以分娩非常困难。一般在孕晚期，如果孕妇羊水指数只有50-80mm，但孕妇的宫颈和骨盆条件非常好，并且是经产妇，这种情况下会给孕妇一个机会进行阴道试产。因为有一些孕妇可能会在这种情况能够很顺利的生下胎儿。 但是由于羊水过少，出现胎儿缺氧或者窘迫的概率性可能会比较大，所以在整个产程的监护过程当中，一旦发生了胎心下降或提示胎儿窘迫的其它征象，医生就会立刻进行剖宫产结束妊娠。

双侧脑室增宽并不是脑瘫，胎儿的双侧脑室后角一般临床以10mm为界，即超过10mm才称为胎儿侧脑室逐渐增宽。胎儿双侧脑室增宽会有两种转归，大部分可以吸收；少数胎儿会逐渐进展的越来越多，此时可能会发展为脑积水，对胎儿有一定影响。所以胎儿双侧脑室增宽并不代表脑瘫，因为相当一部分胎儿会逐渐好转。 当孕妇发现胎儿有双侧脑室增宽时需要定期去医院产检，必要时需要进行胎儿核磁共振检查，以排除是否胎儿颅脑结构异常。此外，必要时还要做羊水穿刺或其它检查来排除胎儿染色体异常。 如果在定期产检的过程中胎儿双侧脑室增宽逐渐吸收、变小，则预后较好的概率非常高。

胎儿侧脑室增宽在产检中相对比较多见，是非常常见的一个软指标，可能与现在产检越来越详细有关，而且现在超声医生的技术和超声仪器都越来越好。 胎儿侧脑室增宽出现之后孕妇也不用过于担心。但孕妇需要到医院向医生进行咨询，明确是否应该进行后续的相关检查，比如做核磁共振或者继续B超随访，因此孕妇需要到医院定期进行产检。 大多数的胎儿侧脑室增宽在不同的孕周可以被吸收，但是需要在后期的产检过程当中通过B超检查发现。