吴志强

直肠脱垂的患者，如果是老年人或小孩、青少年，以及第一次就诊的患者，选择相对创伤较小、费用较低的手术方式，如直肠黏膜注射术、直肠周围注射术、肛门环缩术，在此基础上，还可以选择性的加直肠黏膜RPH术或直肠黏膜的环切术。因为直肠脱垂的复发率相对较高，如果说病人经过手术方式可能效果不是很好，就要考虑开腹，选择直肠及乙状结肠的部分切除术，加上悬吊术、固定术，还有经腹会阴部直肠和乙状结肠的切除术。重度直肠脱垂的所有的手术方式都有并发症，主要是复发率相对较高，所以开始的时候选择比较安全、经济的方式，一旦复发才会选择经腹的手术。

直肠脱垂的患者经常是在麻醉状态下，采用1:1的消痔灵，即10ml盐水配10ml消痔灵，在直肠黏膜的下层把药物注射进去，基本上达到黏膜充盈，黏膜上的血管清晰可见，点与点之间大概隔0.5-1cm左右，这是直肠黏膜注射术。直肠黏膜注射术打的是消痔灵，会出现硬化，如果不留间隙，整片把硬的黏膜连起来就容易出现狭窄，所以直肠黏膜注射的时候，点与点之间一定要留距离。另外黏膜注射一定要打到黏膜下层，不能只打到黏膜层，否则可能出现黏膜溃疡，导致大出血；如果打深到了肌层，则会引起肌肉坏死与感染。