吴建华

治疗神经性皮炎的药水主要是含有激素成分的药水，可以治疗神经性皮炎，例如皮炎宁酊、曲安奈德溶液、哈西奈德溶液等，这些药物中含有激素成分。神经性皮炎是皮肤的炎症，可以引起皮肤肥厚、苔藓化、瘙痒，使用激素可以治疗炎症、止痒，外用可以达到治疗效果。激素是皮肤科常用的药物，溶液的特点就是渗透性比较好，神经病皮炎比较肥厚，使用溶液以后，容易渗透到皮炎内部，达到较好的治疗效果。常用的药物就是皮炎宁酊、哈西奈德溶液、曲安奈德溶液。另外也有也有软膏型药物，例如神经性皮炎出现皮肤肥厚，可以使用软膏封包进行治疗。药水的使用比较方便，涂抹之后不容易污染衣物，容易渗透到皮损部位。通常药水的渗透效果好，而药膏的作用时间比较长，抗炎效果更强。

病毒性疱疹疾病指皮肤感染的疱疹病毒，引起丘疹、水疱或者红斑表现。疱疹病毒有8种类型，Ⅰ型单纯疱疹病毒，在口腔周围或眼睛周围黏膜发生单纯疱疹，劳累、紧张激活病毒，在皮肤黏膜生长、繁殖，引起皮肤损伤，如出血、水疱。Ⅱ型单纯疱疹指在生殖器部位，生殖器抵抗力下降以后，引起丘疹和脓疱、红斑、灼痛，如果免疫力低下，容易引发生殖器疱疹。Ⅲ型带状疱疹病毒是水痘-带状疱疹，水痘病毒发作以后，病毒残留在体内，机体免疫力低下时，病毒开始激活，引起成人的带状疱疹。Ⅳ型疱疹病毒、Ⅴ型疱疹疱疹病毒、Ⅵ型疱疹病毒、 Ⅶ型疱疹病毒、Ⅷ型疱疹病毒，都可以引起皮肤表现，可由EB病毒、巨细胞病毒等导致。疱疹病毒分为8型，常见的是单纯疱疹、生殖器疱疹、水痘-带状疱疹，主要以疱疹为表现，还有不以疱疹为表现，以红斑表现为主的分型。

脚底黑色斑点根据年龄阶段划分为先天性色素痣、后天性色素痣，具体如下：1、先天性色素痣：若儿童、青少年脚底有色素痣，是先天性色素痣。有基因家族史的儿童在青少年期，黑色素细胞过度生长为色素痣，主要生长在头面部、躯干、四肢、脚底；2、后天性色素痣：成年后发作，称为后天性色素痣。在生长发育过程中，黑色素细胞生长异常使得黑色素细胞增多，在脚底产生黑斑，可形成色素痣。脚底色素痣要观察所在位置，如果在前掌或脚后跟，容易受压迫、摩擦、刺激，要注意观察，因为有恶变风险。如果色素痣长得快，甚至有高起、渗出、痛痒，要及时到医院切除，进行病理检查，排除黑素瘤。在脚弓部位摩擦、压迫的刺激性较小，恶变风险＜5%，但也要注意观察，可能会变成黑素瘤。如果色素痣出现变化，应及时就医，避免引起生命危险。

使用激光治疗黄褐斑存在两种结果，也存在争议，部分病人在进行激光治疗后，黄褐斑会减轻甚至消退，但部分病人激光治疗后色素可能会加深。目前对黄褐斑的激光治疗较为慎重，因为黄褐斑根据程度可分为表皮的黄褐斑以及真皮的黄褐斑，深浅层次不同的情况下，激光治疗效果也存在差异。且患者对于激光的反应也不同，激光后可能色素会更深，所以对于黄褐斑的激光治疗应采取慎重的态度，进行全面的评估后再进行治疗。病人还应积极进行紫外线的防护，因为若激光治疗后长期暴露于紫外线，黄褐斑较易复发，所以对黄褐斑的激光治疗，一般属于选择性治疗。对于黄褐斑的治疗，目前依然以外用药物为主。祛斑药物包括维生素E的酸剂、氢醌的酸剂以及积雪苷酸的酸剂，长期涂用可以起到保护作用，使黄褐斑的情况逐渐减轻。此外，也存在可以祛斑的化妆品，如含有维生素C的左旋维生素C或维生素E的化妆品，对黄褐斑也存在治疗效果。

白癜风，属于皮肤色素脱失斑，无特殊临床症状，单纯为皮肤颜色改变，表现为皮肤发白、颜色变淡。白斑边界较清楚，不高于皮肤表面，无疼痛、瘙痒等。白癜风的主要危害是影响美观，特别是出现在头面部、手部，可影响患者社交情况，造成患者精神压力。白癜风发生在较隐蔽部位，如腹部等，不易引起患者重视，长涉及头面部等，才会引起重视。

维A酸乳膏可以有效治疗老年斑，但疗程较长。老年斑是年龄变化、机体抗氧化能力下降，自由基产生的氧化物质不能及时被清除，残留在皮肤上引起质性转化，属于增生表现，而维A酸乳膏可以抑制增生、转化，外涂以抑制老年斑增生、肥厚的表现，使老年斑逐渐减轻、消退。维A酸抑制增生的能力较弱，为缓慢的过程，因此使用维A酸乳膏治疗老年斑，要有耐心、坚持涂抹。由于维A酸对光敏感，如果白天涂维A酸外出，经过紫外线照射，使维A酸降解、减轻效果，也会对皮肤进行刺激，涂药部位会产生红斑。因此建议睡前在老年斑质性转化的表面涂维A酸软膏，并进行按摩，有利于药物对皮肤的病变部位产生效力，增加疗效。

麻疹愈合的平均时间大约是两周。麻疹是病毒感染，通过空气传播进入呼吸道，经过血液到达全身，表现在皮肤上，耳后可出现丘疹、红斑，蔓延到全身。同时其他部位也有表现，如眼结膜充血、流眼泪、流鼻涕、口腔黏膜上有Koplik斑。目前没有针对麻疹病毒的特效药物，只能靠自身免疫力。在病毒发作的时候，机体的免疫力，特别是T细胞产生应急，对麻疹病毒产生抵抗作用，一般两周左右病毒可以被抑制，皮疹、红斑和鳞屑逐渐消退，症状会逐渐减轻、消退。麻疹发作时，主要做一些对症处理，如休息、补充高蛋白营养和多种维生素，刺激机体免疫力，使得机体对病毒的免疫力逐渐增强。麻疹是自我修复的过程，如果发烧高热，可以通过输液、科学降温的办法进行对症处理。

水痘是病毒感染，通过空气传播，但是患水痘不一定发满全身。水痘可以入血全身，从而产生病毒血症，引起缺损性水泡。水痘的发病部位一般规律是从耳后、颈部开始，发展到头面部、躯干、四肢再到全身，是水痘自然发病的过程。根据水痘发展的程度不同，水痘生长的部位也不同，具体如下：1、儿童经过正规的手段，接受水痘疫苗的治疗，机体产生部分抗体。所以在得了水痘之后，机体所产生的抗体对水痘有一定的保护作用，所以水痘的发病部位不是全身，可能发展至躯干时停止，然后结痂愈合；2、成人的水痘可能比较严重，成人发生的水痘，说明对水痘病毒的免疫力相对较低，一旦发病，水痘会出现在整个头面部，包括口腔里、头皮、躯干、脖子、四肢和掌心。

手部湿疹特别好的药物，主要是含激素的软膏，如曲安奈德软膏、倍他米松软膏、丙酸氯倍他索软膏等。中长效激素对手部湿疹的效果较好，因为手部的角质层比较厚，普通激素软膏的治疗效果较差，所以发生手部湿疹，应该使用中长效的激素，如曲安奈德、氯倍他索、倍他米松等中长效激素软膏，对手部湿疹的治疗效果较明显。大部分湿疹病人使用上述药物后，瘙痒减轻，但有少数病人，慢性湿疹的发作时间较长，涂药效果不好，还有必要使用保鲜膜封包，即夜间睡前涂抹中长期激素药膏达到一定要厚度，使用保鲜膜将发病部位封包过夜，次日将其拆除。通过封包，可延长药物的作用时间，而使药物的作用效果更好。因为手部的解剖结构比较特殊，角质层较厚，药物渗透比较弱，便需使用强效激素使用封包疗法，才能可以达到比较好的效果。

皮炎平通常不用来治疗痘痘，但痘痘感染后炎症较明显，皮肤出现脓疱、周围泛红，可短期、少量使用皮炎平。皮炎平含地塞米松，可抗炎，炎症较明显时，可减轻痤疮炎症。但皮炎平并非属于常规治痘药物，使用激素时间过长，可减轻局部抵抗力，使细菌生长更快，导致痤疮更明显、愈合更慢。皮炎平治疗痘痘，只在少数炎症、红斑较明显时使用，应去医院经医生判断后，在医生建议下正确使用，而非自行药店购买使用，否则危害较大。痤疮治疗需综合处理，口服以及外用抗炎、杀菌药物治疗。