吴小红

痤疮患者忌口很重要。皮肤油脂分泌旺盛、毛发较重、偏胖的痤疮患者，往往雄激素水平偏高，宜少食用肉类，特别是牛羊肉等红肉，避免辛辣、油炸的食物，少食巧克力、奶油等高热量的食物。多素食、少油腻、少甜食的痤疮患者，常有脾肾脏腑功能失调，雌激素水平偏低，宜规律饮食，避免节食、减肥、暴饮暴食，避免生冷、寒凉、油腻的食物，适当运动。

头面部痤疮与人体脏腑经络气血阴阳失调有关系，可与五脏相对应。面正中部与脾有关，额头与心、肺有关，下颌与肾有关，两颊与肝、肺有关，左肝右肺。也可通过经络循行来推断相互的关系。膀胱经、胃经经过前额，脾经、肝经、胃经过口周、鼻头处，冲任二脉经过口周、下颌，肝经、脾经经过两颊，脾经、胃经、冲任二脉经过胸部，督脉、膀胱经经过头背部。临床要通过四诊合参综合判断。

痤疮丙酸杆菌是痤疮最主要的致病菌，是亲脂的革兰氏阳性厌氧菌，是人类毛囊皮脂腺内数量最多的微生物。致病机制是促进皮脂腺分泌，毛囊皮脂腺导管过度角化，导致皮脂腺导管堵塞，厌氧菌大量繁殖，激活体内免疫，诱导炎症反应，产生炎症因子，导致痤疮发生。表现为炎性的丘疹、结节、囊肿等。治疗可以采用敏感抗生素配合维甲酸类药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

皮肤出现红色斑点，最常见为樱桃状血管瘤，也称老年性血管瘤，可出现在人体的任何部位，直径约为1-5mm，多属良性病变，一般不会对人体健康造成影响，故无需治疗。通常在成年早期即可开始出现，随年龄增长，血管痣逐渐增长，高于皮面，随着毛细血管的扩张，到老年期就可形成明显的半环形小瘤。又因摩擦、搔抓、外伤等刺激而导致皮损，形成血管瘤。

痤疮发生在下颌、口周部位，以炎性丘疹、结节反复发作为主要表现，有瘙痒、灼热感，临床上称为口周皮炎，好发于女性。口周皮炎与细菌、真菌、毛囊虫等感染有关，与内分泌失调有关。常采用中西医结合治疗。抗生素治疗有效，避免使用糖皮质激素及免疫抑制剂。中医认为口周皮炎系脾胃湿热、冲任失调等所致。脾胃湿热的患者用黄连温胆汤、半夏泻心汤加减治疗，冲任失调的患者用二仙汤加减治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊为准。

玫瑰痤疮患者皮肤非常敏感，建议患者长期使用医学护肤品修复皮肤屏障。化妆品由多种成分组成，其中活性成分如维生素、玻尿酸、透明质酸等是皮肤真正需要的成分。医学护肤品采用天然原料制成，活性成分含量高。有保湿、修复皮肤屏障、抗炎祛斑等作用。目前医学护肤品的主要成分是玻尿酸，是理想的天然保湿因子。适合玫瑰痤疮患者长期使用。

未成熟的痘痘切勿挤压，以免加重痘痘发炎、恶化。此时应保持皮肤清洁，选用温和的洗面奶，用温水洗脸，每天2-3次，适当用硫磺皂去油脂。有脓头时选择中药制剂的搽剂、面膜、泥冷湿敷面部，消炎、杀菌、脱敏、止痒，有的会自然消退。日常选择水剂、乳剂护肤，保持皮肤透气。痤疮缓解后，有的患者皮肤转变为干性，有脱屑伴有轻度灼热、瘙痒，建议患者选用医学护肤品，有保湿作用，兼有修复受损皮肤屏障的攻效。

面部痤疮发病跟螨虫感染有关，但是螨虫是条件致病菌，只有在皮肤的屏障功能受损，面部油脂分泌异常的情况下，才会导致痤疮发病。所以，在临床上如检查到螨虫阳性，不必大惊小怪，可以正确看待。如果是有痤疮的炎症，反复的炎症，可以选用抗生素，如替硝唑、美满霉素、克拉霉素等足疗程服用，可以杀螨虫。另外，可以用中药的面膜或者水剂湿敷面部，也可以有效清洁螨虫。在平时护肤的方面，可以选用去油脂或有杀菌功效的中药洗剂，经常清洁面部也能有效去除螨虫。当然，皮肤的螨虫跟皮肤屏障功能受损有关，要避免过度的热水烫、洗搓，甚至去角质等不良的护肤习惯。另外，选用能修复屏障的医学护肤品，用保湿来修复破坏的屏障功能，也可以防止螨虫。另外，有患者经常问到，为什么左侧脸长痘痘，右侧脸不长痘痘。这可能和睡眠的姿势有关，可能与枕头、枕巾是否长螨虫也有关系，对于毛巾、枕巾或枕头这类原因引起长螨虫，只需要对其进行清洗、烫洗或者日晒即可。对于面部的螨虫，还是应该去医院就诊听取专科大夫的建议，避免自行盲目来杀螨。在临床上如检查到螨虫阳性也不用紧张，因为螨虫也是一种条件致病菌，并不一定有螨虫就一定会长痤疮。

黄褐斑患者要做到有效防晒，应做到以下几点： 1、规避性防晒：春末夏季，特别是正午时分，海边、雪地、高墙建筑、汽车玻璃、沥青地面等都会反射较强的紫外线，应注意规避； 2、遮挡性防晒：利用帽子、口罩、衣服、伞等做好防晒措施； 3、使用防晒化妆品：常接触电脑，门窗，或在户外活动时，应使用合适的防晒霜； 4、避免光敏食物与药物：如茴香、苋菜、马齿苋、柠檬、木瓜等，及喹诺酮、雌激素、扑尔敏、外用维A酸等药物。如出现光损伤，可通过中药及胡萝卜、益生菌、咖啡等对抗光损伤。

艾灸是中医的一种特色疗法，可调理脏腑，疏通经络，祛风除湿。艾灸治疗黄褐斑，以3个月为一个疗程，每次灸20分钟，每天灸1-2次。选取局部和全身穴位，如面部的上星、太白、阳白、下关、四白、印堂穴，及任督二脉的足三里、阳陵泉、中脘、梁门、气海、关元穴，及背部腧穴、八髎穴，以健脾益气、疏肝养血、补肾固本、温通经络，从而对黄褐斑有非常显著的治疗效果。