吴向阳

人工膝关节置换常见的有两种手术方式，一种是关节置换，一种是关节单髁置换。关节置换的方式有几种，一种是固定平台或者旋转平台，另外一些肿瘤疾病进行根治后需要加长柄的，所以手术方式相对来说比较复杂，要根据患者的情况来决定最佳的方案。单髁置换只要患病变的一侧，尽量保证关节的功能，所以是一个比较好的方法。关节置换的方式和手术的过程，在网上也找到手术视频，如果大家有这方面的兴趣，可以去查找这方面的过程。大致的膝关节置换，是从正中切口显露股骨髁和胫骨平台，确定力线以后截骨，冲洗了髓腔，安装关节假体进行缝合，一般的手术时间就1个小时左右。

关节翻修是人工关节置换手术后，关节出现问题，不能正常使用，取出人工假体，安装新的人工假体，让患者重新使用正常的关节。一般来说，最常见的关节翻修主要是髋关节、膝关节和踝关节。 1、髋关节翻修：如果使用生物型的假体，翻修的难度相对要容易一些；如果使用的非生物型关节，翻修起来难度要大一些，损伤相对也会多一些； 2、膝关节翻修：膝关节的翻修最主要的问题是骨量减少，不能重新安装以前一样的假体，需要特制的关节重新进行翻修。 相对来说，踝关节、肩关节和肘关节这些关节的翻修目前临床上做得比较少，以后这些情况会慢慢出现多一些。

急性的膝关节软骨损伤，比如踢球或者年轻人的软骨损伤，主要是髌骨软化的表现，即上下楼梯的关节疼痛。慢性软骨损伤主要见于年纪偏大的人群，表现为关节肿胀，屈腿时疼痛，影响行走。通过磁共振或者照片能够发现软骨损伤的一些临床表现。软骨损伤最直接的检查是关节镜检查，通过关节镜下可发现关节软骨剥脱、骨折外露，有时候还可以在关节镜下行软骨的修复。

关节镜是一种微创手术，其主要目的是通过关节镜检查关节内疾病，来进行相应的处理。所以关节镜的手术对人的危害是比较小的，但是始终也是有微小的损伤，对人体总是有一定的影响，具体如下： 1、关节镜的手术需要在关节的前方开2个小孔，放入4mm粗细的关节镜进行检查，有的很特殊的病人还需要加做侧面的切口，所以关节镜手术以后会在关节的周边遗留一些很小的切口； 2、大部分关节疾病本身比较严重，而且诊断困难，所以在选择关节镜的时候，会给他进行关节清理和滑膜切除。关节镜手术后会因为需要大量的灌注生理盐水来扩冲关节腔，所以关节镜术后会发生关节的肿胀，甚至关节滑膜积水； 3、有的特别怕痛的病人如果不能进行早期训练，还会出现关节僵硬，甚至活动困难。 总体来说，关节镜的手术危害是比较小的，基本上可以忽略不计。