吴包金

所谓腋臭根治术指将身体每一个汗腺去除，理论上无法做到。一般腋臭根治术是将腋下腋毛区其中的汗腺大部分去除，一般去除50%-80%的汗腺就能达到根治效果，能够达到明显改善，使异味减轻、汗腺减少、腋毛减少，解决腋臭带来的烦恼。腋臭并非疾病，不同个体表现不同，一般在青春期后异味逐渐出现。而在一定年龄阶段，例如50-60岁之后，异味自然减轻。 是否需要进行腋臭根治术取决于患者自身的感受，如果因为腋臭而烦恼，影响社交、影响生活，则可以考虑进行治疗。治疗方法存在多种，总体分为手术和非手术方法。手术相对属于一种根治的办法，存在微创手术和传统切除手术，上述两种方法都能达到一定的治疗效果。尽管不能去除100%的汗腺，但是可以去除大部分的汗腺，达到改善和减轻异味目的。

腋臭治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体情况如下： 1、非手术治疗：包括药物、激光、冷冻、射频消融、高频电针、黄金微针等，但并发症较多，效果并不确切。目前比较推崇肉毒毒素腋下局部注射和微波汗腺清除。肉毒毒素腋下局部注射一般可以维持3-6个月，可以明显减少出汗并且不影响工作。而缺点则是维持时间较短。微波汗腺清除可以达到手术效果，可以去除82%左右的汗腺，基本进行一次能够解决问题，不影响工作，一般无需包扎，并且无疤痕； 2、手术治疗：包括微创汗腺清除术和微创水刀治疗。

根据临床观察或已有文献表明腋臭不会传染，不会因为握手、拥抱或穿别人的衣服而导致自己出现腋臭。 很多认为穿别人的衣服会传染腋臭，多数是在某个年龄阶段正好腋臭开始出现，认为这两个原因发生关联。理论上通过衣服不会传染腋臭，腋臭不属于传染性疾病，而是自身汗腺分泌的汗液经过酵解之后产生特殊的含有不饱和脂肪酸的异味。 总之，现有研究表明腋臭不会传染，不会通过接触传播，所以可以打消顾虑。

腋下出汗多但是没有味道主要存在两种情况，包括腋下多汗症或全身性多汗症。汗腺较丰富，本身容易出汗。腋下多汗症多为患者腋下汗腺多，自身易出汗，部分患者出汗多同时伴有味道，即狐臭。 对于单纯出汗大部分伴全身多部位出汗，进行手术治疗不一定合适，需要考虑通过非手术措施对多汗症进行治疗，包括注意个人卫生，适当应用止汗露、保持衣服宽松、保持通风干燥等。最有效的治疗是进行肉毒毒素局部注射，能够减少出汗。

剃腋毛与狐臭无关，一部分人习惯性保留腋毛或习惯性剃除腋毛，有无狐臭都可以将剃除。 剃除腋毛以后对减轻狐臭会有一定帮助，因为腋毛上会粘连汗液或滋生细菌，将腋毛剃除以后可以更好地保持腋下清洁、干燥，对减轻异味有一定程度的帮助。而在剃完腋毛之后，除保持个人卫生、勤洗澡之外，还可以适当外用止汗或保持腋下干燥的辅助用药、用品，从而可以减轻异味。

肉毒毒素注射治疗为腋臭较普遍的一种非手术治疗方法。在肉毒毒素出现之前也存在注射治疗，包括注射无水酒精、注射氨水以及注射其他的药物。因为存在出现皮肤坏死、效果不确切甚至栓塞的可能，已经被淘汰。 肉毒毒素注射的出现为腋臭治疗提供了新的选择。人体的大汗腺受交感神经支配，通过肉毒毒素注射可以抑制交感神经支配的大汗腺分泌，达到减少出汗的效果，一般较为安全。极少数患者会出现过敏中毒现象，但极其罕见。一般只要注射层次和剂量在正确范围，此类情况的发生几率较低。因此，肉毒毒素注射属于较好的选择，安全性能够得到保障。

上睑下垂是整形外科常见的疾病，上睑下垂与上睑松弛不同，上睑下垂属于病理性状态，上睑下垂的诊断需要患者至眼科进行相应检查，包括眼底、视力、肌肉力量检查。 治疗上睑下垂需根据患者具体情况、下垂程度、发生类型选择合适的治疗方法。首先排除重症肌无力、Horner综合征或身体其他疾病导致的上睑下垂。通过程度评估分为轻、中、重度，轻度者行双眼皮手术；中度者行上睑提肌缩短或睑板部分去除术；重度者可采用额肌瓣悬吊法。

男性乳房发育整形切除的指征如下： 1、原发性乳房发育一般在一年半以内，可自行消退；若超过一年半或两年，自然消退可能性较小，可以考虑手术； 2、药物治疗无效的情况，可以考虑手术； 3、乳房肥大，对工作生活造成影响，致使心理负担过重，患者有强烈的手术愿望； 4、排除恶性肿瘤，长期药物治疗无效的情况，可以考虑手术。

男性乳房发育整形切除的指征如下： 1、原发性乳房发育一般在一年半以内，可自行消退；若超过一年半或两年，自然消退可能性较小，可以考虑手术； 2、药物治疗无效的情况，可以考虑手术； 3、乳房肥大，对工作生活造成影响，致使心理负担过重，患者有强烈的手术愿望； 4、排除恶性肿瘤，长期药物治疗无效的情况，可以考虑手术。

所谓男性乳房发育是指男性的乳腺出现异常的增生导致的肥大，从外观上表现为肥大下垂，对患者的外观的影响较大，导致患者的心理负担，甚至自卑、社交的障碍。随着生活水平的提高，不仅女性对胸部的外形越来越关注，男性对胸部的外形也在逐渐重视。目前该疾病发病率较高，但治疗手术并不复杂，目前也有越来越多的患者，通过手术治疗获得较满意的效果。