吴俊

心绞痛是冠心病常见临床类型，是冠心病常见临床表现，同时也是促使冠心病患者就医的重要原因。心绞痛是指心脏因短暂缺血导致突发胸闷、胸痛的表现。在临床上，心绞痛往往发生在胸骨后，疼痛性质往往属于压榨性疼痛，同时伴心慌、胸闷、恐惧、出汗、紧张、不安的症状。老年人出现心绞痛症状时，一定要及时到医院进行心电图等项目的检查，以及时发现心脏缺血，进行对症治疗。

心脑血管疾病已成为中老年人常见疾病。血管损害主要分为三方面，分别为斑块引起血管狭窄，导致心脑供血不足；斑块破裂引起血栓，导致血管阻塞；血管破裂引起血管出血。心脑血管疾病的症状主要表现为： 1、脑部：可引起头昏、眼花、眩晕、记忆力下降、失明、头痛、乏力； 2、心脏方面：主要引起胸闷、心慌、活动气促，甚至出现心绞痛、血压高等。

冠心病的发生与日常饮食关系密切，新发冠心病、心肌梗死的患者中60%与血脂增高有关，所以冠心病的饮食治疗很重要。从遗传学来看，人类与肉食动物有所不同，大体可归于草食性动物，所以饮食应该以食用蔬菜、水果为主。建议冠心病患者应该多吃蔬菜、水果。在选择水果方面，对心脏较好的水果主要有苹果，以及各种含钾、维生素C的水果。

目前临床上治疗心绞痛常用的方法是药物治疗，首选硝酸酯类药物，如硝酸甘油含服，单硝酸异山梨酯片口服，可使冠脉得到扩张，改善患者心肌缺血状况，缓解疼痛症状；第二，可考虑使用降压药物减少心肌耗氧，减少心脏负担，如硝苯地平控释片、氨氯地平；第三，可使用β阻滞剂，如美托洛尔，可减慢心跳，降低心肌耗氧量；第四，中国传统中成药，如麝香保心丸、速效救心丸和复方丹参滴丸含服；第五，阿司匹林，防止心绞痛演变为心肌梗死。建议药物治疗心绞痛时，在专业医生指导下用药。

老年痴呆是老年人常见疾病，中国目前有约上千万老年痴呆患者，多数为老年人。老年痴呆主要表现为记忆力明显衰退、健忘、多疑等；其次，由于老年痴呆患者大脑记忆减退甚至无记忆，易产生虚构、错构、幻想，易引发嫉妒、妄想，可能导致夫妻纠纷、家庭矛盾等。当老年人出现记忆力差，健忘，外出找不到回家的路，坐公共汽车坐错方向等情况时，建议及时就医，确诊是否患老年痴呆。

预防老年痴呆可以从以下几方面着手： 1、多运动，经常运动的人患老年痴呆的风险较低； 2、控制损害脑的危险因素，及时控制高血压、预防脑卒中、防治糖尿病，因为临床发现高血压、脑梗、糖尿病患者，患老年痴呆的风险较大； 3、勤动脑，多参加社会活动，社交活动，如参加老年大学、老年健身组织，以融入社会，减少老年孤独感。

骨密度低不一定完全是骨质疏松。因为骨密度低有多种原因，骨骼肿瘤，骨骼相关疾病均可导致骨密度低，但骨质疏松时骨密度一定低。目前发现检查骨密度最好的方式为双能X线骨密度测定仪。当老年人出现腰腿疼痛的时候，应到正规医院做骨密度测定以明确诊断有无骨质疏松。发现骨质疏松后，建议老年患者多晒太阳、多喝牛奶，适当补钙，防止跌倒。

讲解医师：吴俊毅  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨病科
左足第5跖骨基底部骨折最快要四周，一般为六周才可走路，恢复程度主要看骨折大小，若是单纯的撕脱性骨折，四周就可以下床。如果是横断骨折或粉碎骨折，可能需要六周以上。年龄因素也要考虑，年龄较大愈合较慢，最少需要六周。如果是年轻人、儿童，愈合较快，一般四周就可以下床。\n此外，患者最少在八周，也就是两个月内避免剧烈活动，避免抬重物、跳跃、担很重的东西等。患者逐步下床适应后，骨折最少三个月才可以恢复，并恢复重体力劳动、剧烈活动，病程需要三个月，通常在12周就没问题。但以上是大概的情况，每个人体质不一样，愈合能力也不一样，需要定期复查，通常在一个月、三个月拍片复查，根据X光片情况了解骨折恢复进程。

高血压是常见心血管疾病的危险因素，其相关致病因素较多，具体如下： 1、患者年龄：高血压在中老年人中群多发； 2、遗传因素：即父母血压高，儿女出现血压高的机会较大； 3、与生活习惯有关：如盐分摄入较多； 4、与心情、睡眠情况相关：熬夜、失明、精神压力大时，血压易增高； 5、与地域有关：北方高血压患者较南方多； 6、脑力劳动者较体力劳动者患高血压风险大； 7、肥胖。

高血压是慢性疾病，可终身相伴。多数高血压患者需终身服用降压药物。吃降压药可以达到降压保脑、降压保心、降压保肾的作用。但降压药亦存在一定副作用，如地平片类降压药可导致患者颜面潮热、下肢浮肿、心跳加快；普利类降压药，易导致患者干咳，也可导致血钾升高；β阻滞剂类降压药，易导致心跳减慢、传导阻滞、诱发哮喘；利尿类降压药，易导致低钾、血糖升高、尿酸升高等。