吴丹芬

种植牙（即种牙）的危害较小，仅有配戴不适感。种植牙是一种固定牙修复，可修复常见的缺失牙引起的功能缺失，基本恢复自然牙功能，种植成功后使用寿命较长，舒适度较好，还可避免活动牙配戴不适、不方便，需经常清洗等缺点。但种植牙也有其禁忌症，如心脏病、血液病、骨质疏松、牙槽骨严重吸收的患者不适用，因此在种植牙前，需先控制好基础疾病，再考虑修复治疗。

种牙好还是镶牙好，需根据患者自身条件决定。部分患者仅需修复1-2颗牙齿，建议选择种植牙，配戴比较舒服、维持时间较长。 如果大面积牙缺失，甚至上、下全口均无牙齿，考虑伴有牙槽骨吸收，此时牙槽骨高度不够，无法进行种植牙，建议选择活动牙或其他牙，当然也可种植牙，但需植骨或其他辅助手段，费用相对较高，需患者自行决定。 门牙缺失者建议选择种植牙，由于活动牙有辅助配件，当患者张口微笑或进行其他特殊活动时，容易暴露，影响美观，种植牙完成后基本看不出任何辅助构件，美观性较好。

治疗牙齿出血需根据原发疾病进行治疗。引起牙齿出血疾病较多，全身性疾病，如高血压；血液疾病，如白血病、再生障碍性贫血；局部原因，如牙周炎等，建议患者前往专业医院请专科医生检查，明确出血点和原发疾病。牙周病引起出血，多见于刷牙、吃东西或漱口时，出血量较小，且牙周存在结石，需进行洁治、局部上药，效果较好。全身性疾病或血液方面疾病，如高血压、白血病等引起出血，出血量相对较大，且时间不固定，持续较长，局部止血效果不佳，需治疗原发病，控制出血。

牙齿矫正是一个很大的课题，涉及到的情况是有很多种的。比如反颌、牙列不齐，还有骨性的问题，这个就要具体情况而定的，而不是一味的认为必须要等到牙齿全部替换完。像反颌的情况下，一般的建议是在三岁左右就开始处理。因为它涉及到颌骨的发育，如果到了12岁和14岁之间，牙上颌骨的发育基本已经要接近尾声，这个时候再去处理，就已经偏晚了。所以建议反颌的情况要尽早，只要小孩能够配合，就必须开始。还有一个就是牙列不齐的情况，仅仅是牙列不齐，可以等到牙齿替换完了之后再整体，然后开始固定矫正。还有一种就是，颌骨发育不良引起的牙列不齐，也可以考虑用手术的方式，这种情况一般是考虑在18岁以后，就是成人以后颌骨已经基本上定型了，再做相关的治疗。

牙结石无法自行抠掉。牙结石是食物残渣逐渐干固、硬化后形成类似于石头样的组织，硬度较大。早期牙结石为软垢，硬度不大，此时患者自行处理可刮取部分，但很难清除干净；晚期完全硬化后，硬度很大，一般无法抠掉，只能通过机械方式处理。处理牙结石时，一般采用超声波洁牙，利用超声波将牙结石震碎后，轻轻刮除，对牙齿表面损伤较小。

牙齿矫正的禁忌症具体如下： 1、全身性疾病：如精神方面或患儿无法配合，不建议矫正； 2、牙周病：牙周病如能得到有效控制，可考虑进行矫正；牙周病比较严重无法控制者，不建议矫正。由于矫正过程中需移动牙齿位置，引起牙齿松动，牙周病患者牙齿松动后不能在理想位置固定，导致治疗失败。正畸治疗的患者，治疗前均需检查牙周疾病，避免因牙周疾病导致矫正失败。

种植牙成功与否，主要观察种植牙能否与周围骨组织形成正常骨结合，直接影响种植牙稳固性。种植牙失败，稳固性消失，牙齿松动，大部分与牙周病有关，因此在进行种植牙之前须控制牙周病，治疗后需注意口腔卫生、定期维护。种植牙还可能由于种植体受力过大或本身质量问题，出现种植体断裂，但发生几率较小，如果出现种植体断裂或松动，必须取出种植体重新治疗，治疗期间需控制牙周病及咀嚼力量。

牙齿不整齐可进行矫正治疗。儿童一般于6岁开始换牙，持续至14岁，耗时较长，且为顺序性替换，而不是同时替换，家长应该注意儿童牙齿萌出情况，随时检查乳牙脱落和龋坏情况，如果乳牙滞留或牙弓过小，可能导致恒牙萌出障碍、牙列不齐。如果通过拔牙能够矫正，建议尽早控制；当患儿12-13岁时有明显牙齿不齐症状，建议矫正治疗，保持美观。

因牙体主要成分为钙和磷，牙裂不能自行愈合，需通过治疗方可治愈，主要治疗方法根据牙齿破损情况决定，具体如下： 1、牙齿出现隐裂，但未引起牙髓症状，建议通过牙套修复； 2、牙裂时间较长，出现牙髓症状，需先进行根管治疗，解决牙髓炎症，再考虑修复治疗； 3、牙裂从牙齿正中一直破坏到牙髓腔底部，引起牙齿完整裂开，需拔掉患牙。

牙齿隐形矫治器矫治时间与一般矫治器相同，大约为2-3年。隐形矫治器基于患者对美观的要求或部分特殊行业需求，如主持人、演员等研发而成，旨在解决矫治过程中的美观问题，其矫治时间与其他矫治器大致相同。矫治过程中需注意自身口腔卫生，定期维护，注意饮食习惯、咀嚼方式，避免摄入冰冷、含糖食物和碳酸饮料等，影响矫治效果。