吴丹

佝偻病的患者需多食含钙、维生素D及磷丰富的食物，同时减少糖、盐、碳酸饮料的摄入。含钙较多的食物有奶制品，豆制品，虾皮、海带、紫菜等海产品，核桃仁、芝麻酱等坚果类食品；常见的含维生素D丰富的食物为海鱼、动物肝脏，另外鸡蛋黄、牛肉、黄油也含有少量维生素D；含磷的食物主要为海鱼、海虾等海产品，患者可根据具体情况进行选择。

牙齿松动可以进行修复。牙齿松动一般由于牙周病或牙根暴露引起，首先需控制基础疾病，即治疗牙周病，预防进一步发展。无论进行活动修复，还是固定修复，牙周病均为其禁忌症，因可导致修复体松动，甚至脱落。修复前建议患者控制牙周病后再进行修复；修复后也需定期维护牙周。牙齿如有牙缝，大部分属于牙周问题，可引起牙槽骨吸收和牙龈萎缩，需针对基础疾病进行控制，而不是修复牙缝。

种植牙（即种牙）的危害较小，仅有配戴不适感。种植牙是一种固定牙修复，可修复常见的缺失牙引起的功能缺失，基本恢复自然牙功能，种植成功后使用寿命较长，舒适度较好，还可避免活动牙配戴不适、不方便，需经常清洗等缺点。但种植牙也有其禁忌症，如心脏病、血液病、骨质疏松、牙槽骨严重吸收的患者不适用，因此在种植牙前，需先控制好基础疾病，再考虑修复治疗。

种牙好还是镶牙好，需根据患者自身条件决定。部分患者仅需修复1-2颗牙齿，建议选择种植牙，配戴比较舒服、维持时间较长。 如果大面积牙缺失，甚至上、下全口均无牙齿，考虑伴有牙槽骨吸收，此时牙槽骨高度不够，无法进行种植牙，建议选择活动牙或其他牙，当然也可种植牙，但需植骨或其他辅助手段，费用相对较高，需患者自行决定。 门牙缺失者建议选择种植牙，由于活动牙有辅助配件，当患者张口微笑或进行其他特殊活动时，容易暴露，影响美观，种植牙完成后基本看不出任何辅助构件，美观性较好。

治疗牙齿出血需根据原发疾病进行治疗。引起牙齿出血疾病较多，全身性疾病，如高血压；血液疾病，如白血病、再生障碍性贫血；局部原因，如牙周炎等，建议患者前往专业医院请专科医生检查，明确出血点和原发疾病。牙周病引起出血，多见于刷牙、吃东西或漱口时，出血量较小，且牙周存在结石，需进行洁治、局部上药，效果较好。全身性疾病或血液方面疾病，如高血压、白血病等引起出血，出血量相对较大，且时间不固定，持续较长，局部止血效果不佳，需治疗原发病，控制出血。

牙齿矫正是一个很大的课题，涉及到的情况是有很多种的。比如反颌、牙列不齐，还有骨性的问题，这个就要具体情况而定的，而不是一味的认为必须要等到牙齿全部替换完。像反颌的情况下，一般的建议是在三岁左右就开始处理。因为它涉及到颌骨的发育，如果到了12岁和14岁之间，牙上颌骨的发育基本已经要接近尾声，这个时候再去处理，就已经偏晚了。所以建议反颌的情况要尽早，只要小孩能够配合，就必须开始。还有一个就是牙列不齐的情况，仅仅是牙列不齐，可以等到牙齿替换完了之后再整体，然后开始固定矫正。还有一种就是，颌骨发育不良引起的牙列不齐，也可以考虑用手术的方式，这种情况一般是考虑在18岁以后，就是成人以后颌骨已经基本上定型了，再做相关的治疗。

牙结石无法自行抠掉。牙结石是食物残渣逐渐干固、硬化后形成类似于石头样的组织，硬度较大。早期牙结石为软垢，硬度不大，此时患者自行处理可刮取部分，但很难清除干净；晚期完全硬化后，硬度很大，一般无法抠掉，只能通过机械方式处理。处理牙结石时，一般采用超声波洁牙，利用超声波将牙结石震碎后，轻轻刮除，对牙齿表面损伤较小。

佝偻病一般与钙、维生素D和磷缺乏有关： 1、钙缺乏：多由饮食摄入不足引起； 2、维生素D缺乏：饮食摄入不足、晒太阳时间不足会导致维生素D的吸收、代谢不足，某些先天性疾病导致活化维生素D的酶的缺陷，也可造成维生素D的无法正常吸收利用； 3、磷缺乏：磷缺乏较为少见，饮食摄入不足、先天性遗传疾病、后天疾病如内分泌代谢肿瘤等均可引起磷的代谢异常。

多数婴幼儿、儿童所得佝偻病，由后天缺钙及维生素D所造成，一般病情较轻。适当补充钙及维生素D，增加日晒可使佝偻病得到改善；部分少见佝偻病，如低磷性佝偻病或先天遗传性维生素D吸收困难造成的佝偻病，发展可能较为严重，部分先天性疾病引起的佝偻病，可在较短时间内对患者的心理、身体发育造成严重的负面影响。故患者需及时就医，进行正规的检查与治疗。

牙齿矫正的禁忌症具体如下： 1、全身性疾病：如精神方面或患儿无法配合，不建议矫正； 2、牙周病：牙周病如能得到有效控制，可考虑进行矫正；牙周病比较严重无法控制者，不建议矫正。由于矫正过程中需移动牙齿位置，引起牙齿松动，牙周病患者牙齿松动后不能在理想位置固定，导致治疗失败。正畸治疗的患者，治疗前均需检查牙周疾病，避免因牙周疾病导致矫正失败。