吕鸿

口服铁剂疗程大概需要3-6个月。具体补充缺铁性贫血的治疗时间如下：1、对于诊断明确的缺铁性贫血，一般给予口服铁剂治疗，比如应用琥珀酸亚铁 、硫酸亚铁、富马酸亚铁等。通常口服铁剂5-10天后，患者外周血的网织红细胞会升高，口服铁剂2周后，血红蛋白会升高，口服铁剂1-2个月后，血红蛋白会达到正常水平；2、对于比较严重的贫血，可能2-3个月血红蛋白才能达到正常水平，但血红蛋白正常后，患者应该继续服用铁剂2-3个月，以补足体内储存铁的指标，当血清铁蛋白也恢复到正常之后，就可以停药。较多患者在血红蛋白正常后就停药，是错误做法。因为突然停药可能会导致体内储存铁的指标没有完全补足，停药后，容易在较短的时间内再次出现贫血症状，需要反复治疗，对身体会产生不利影响。因此对于缺铁性贫血患者，需要做好服药3-6个月的心理准备，如果患者在口服铁剂后，出现明显胃肠道反应，比如胃部不适、恶心、呕吐，就要及时更换铁剂，选择服用对胃肠道反应刺激较小的铁剂治疗，患者才能坚持长期服用铁剂。

对于诊断明确的缺铁性贫血，首选较安全、有效的口服铁剂进行补铁。临床上较常用二价铁类的铁剂，比如硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、氨基酸螯合铁等，此类口服铁剂较安全及有效。通常根据铁的含量、吸收率及性价比，同时还包括患者的耐受程度，选择应用何种铁剂。多数口服铁剂存在轻度胃肠道反应，若患者服用后出现严重的胃肠道反应，比如胃部不适、恶心、呕吐等，可以换用胃肠道反应较小的口服铁剂，比如蛋白琥珀酸亚铁口服液等，但价格相对较昂贵。对于存在严重的消化道反应及消化道疾病，比如消化性溃疡的患者，可能无法口服铁剂。通常可以采用静脉补铁的治疗，临床上常用蔗糖铁。补铁时需严格掌握适应证，并准确计算患者铁的需要量，再谨慎应用。

贫血通常根据血常规中血红蛋白浓度或HCT值进行界定，严重贫血指血红蛋白浓度＜60g/L。正常男性血红蛋白＜120g/L称为贫血，成年女性血红蛋白＜110g/L称为贫血，而对于孕妇而言血红蛋白＜100g/L称为贫血。贫血根据血红蛋白浓度通常分为4级，包括轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血，90-120g/L称为轻度贫血，60-90g/L称为中度贫血，30-60g/L称为重度贫血，＜30g/L称为极重度贫血，而严重贫血通常指重度或极重度贫血。患者在出现重度和极重度贫血时，除积极查找贫血病因外，通常需给患者紧急输入悬浮红细胞，以保证患者安全。同时患者需查找贫血病因，是营养性贫血还是恶性肿瘤，如贫血白血病、消化性溃疡，或急性出血引起失血性贫血等。通常在输血支持治疗的基础上，尽量对病因进行有效治疗。

血常规主要包括白细胞、红细胞及血小板，其中红细胞是判断贫血的重要依据，主要指标包括红细胞数量及血红蛋白浓度，如红细胞体积、平均血红蛋白浓度与平均血红蛋白含量。通过平均血红蛋白浓度可判断是否贫血，成年男性血红蛋白＜120g/L或成年女性血红蛋白＜110g/L称为贫血，而孕妇血红蛋白＜100g/L则称为贫血。贫血包括营养性贫血，如缺铁性贫血、缺乏叶酸与维生素B12引起的巨幼细胞性贫血，以及骨髓造血功能衰竭造成的再生障碍性贫血。血液系统肿瘤也可引起贫血，如急性白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。常见的贫血情况是肿瘤患者在放化疗后出现贫血，还可能存在肾病引起的肾性贫血或长期慢性结核感染、免疫风湿病引起的慢性贫血等。各种类型贫血的治疗方法，均有所不同。

骨髓移植严格意义上属于器官移植的一种，是通过将正常供者骨髓输入患者外周血中，从而建立正常的造血和免疫功能。骨髓移植主要用于治疗恶性血液病，如急性白血病，包括急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等骨髓肿瘤性疾病。还可用于治疗部分骨髓衰竭性疾病，如重型再生障碍性贫血、遗传性地中海性贫血。 骨髓移植可分为两种，一种是自体骨髓移植，一种是异基因骨髓移植。自体骨髓移植是相较简单和安全的治疗方法，如急性白血病患者将完全缓解后的骨髓采集、冻存后，对患者进行超大剂量的放疗或化疗，再输入采集完的自体骨髓，使其逐渐恢复正常的造血和免疫功能，通常需在无菌的层流病房进行治疗。而对于异基因骨髓移植，需要HLA(人类白细胞抗原)配型相合的供者才能进行。供者包括有亲情关系的兄弟、姐妹，还有无关供者，主要是在中华骨髓库里寻找配型。而兄弟姐妹中骨髓相合的几率大概是1/4，无关供者找到相合骨髓的几率更小。

子宫内膜异位症常见临床表现是痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕症。子宫内膜异位症的痛经常发生在月经开始前1-2日并持续整个月经周期，发生部位是下腹深部、腰骶部，并向肛门、会阴、大腿放射。疼痛特点是开始可能无疼痛，随着时间推移逐渐出现疼痛且加重，开始服用止痛药可能有效，但随着时间推移，可能止痛药加量效果仍欠佳。 患者通常是由于异位病灶内部出血，刺激局部周围组织炎性反应引起痛经，常与病灶大小不一致，也与月经周期不符，有时持续性疼痛，仅在月经期加重。可用药物止疼，也可放置曼月乐，曼月乐分泌孕激素造成病灶萎缩，可缓解疼痛。

子宫内膜异位症会给患者带来诸多痛苦，具体如下： 1、痛经：痛经是子宫内膜异位症重要的表现，痛经特点是进行性加重，即开始无痛经，随着时间推移痛经逐渐出现且越来越重，有时应用止痛药物效果不佳； 2、不孕症：子宫内膜异位症会引起盆腔广泛粘连，有时引起输卵管堵塞。若子宫内膜异位症发生在卵巢上，会引起卵巢巧克力囊肿，导致排卵障碍，还会影响盆腔微环境，导致不孕症的发生； 3、月经改变：若子宫内膜异位病灶发生在子宫肌层，会引起月经周期缩短、经期延长、月经量增多、慢性疼痛，及长期小腹部疼痛、性交痛。根据子宫内膜异位病灶发生部位，还可引发腹泻、便秘，甚至肠梗阻。 子宫内膜异位症的治疗原则是缩减或消除病灶，缓解和解除疼痛，改善和促进怀孕，减少和避免复发。针对子宫内膜异位症患者的生育要求、疾病的严重程度，可制定个体化治疗方案，治疗方式包括手术治疗、药物治疗、介入治疗和辅助生殖治疗。

白血病患者单侧、双侧鼻腔都可能会出现流鼻血的情况，但需根据导致患者流鼻血的原因进行分析。白血病的患者一般会出现血小板减低，或凝血功能的障碍，通常不会直接导致流鼻血。而流鼻血可能是因用手指抠鼻孔，或用力拧鼻涕等不良的卫生习惯导致。因为患者本身凝血功能较差，且血小板较低，若再出现轻微的外伤，就可导致患者出现流鼻血的情况。此外，若患者的白血病细胞导致鼻腔局部的浸润，并形成溃疡，当溃疡破裂后，也可引起反复单侧的鼻出血。如果白血病患者出现流鼻血，通常较为特殊的是，止血相对会较为困难，常用的压迫止血可能并不能发挥作用无效。此时，可能需要使用凝血酶，或肾上腺素的棉球进行鼻腔填塞。如果还是不能止血，可能需要请专业的耳鼻喉科医生，用棉纱、明胶海绵等进行鼻腔填塞。所以，当白血病患者出现流鼻血的症状后，建议在进行简单的止血治疗后，应就近前往医院进行专业的止血治疗，以免导致大的出血，引发并发症。

通常可以从以下几个方面判断缺铁性贫血：1、临床症状：或者如出现面色苍白，尤其出现眼睑结膜苍白、乏力，活动后出现心慌、气短、头晕等，严重贫血者可能还会出现晕倒，并且部分患者会表现精神神经异常，容易烦躁，小孩易出现异食癖，比如吃土块等等症状；2、血常规：缺铁性贫血的血常规为血红蛋白减低，通常＜120g/L，表现为小细胞低色素性贫血，MCV即平均血红蛋白体积，平均血红蛋白浓度 、平均血红蛋白含量明显减低；3、骨髓象：红细胞的骨髓象是增生性贫血，以中、晚幼红细胞增生为主，并且患者的血涂片表现为红细胞整个体积减小，而中心淡染区扩大；4、铁代谢异常：缺铁性贫血的患者可以表现为血清铁蛋白减低、血清铁减低、总铁结合力明显增高、转铁蛋白饱和度减低，骨髓象细胞内铁、外铁的染色均是缺如或者减低。

子宫内膜异位症分期有多种方式，目前常采用美国生殖协会提出的修正子宫内膜异位症分期法，需在腹腔镜或开腹探查情况下，根据异位病灶数目、位置、大小、粘连程度进行分期，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4期，分期越高，代表疾病严重程度越重。通过分期可评估患者疾病严重程度，选择不同治疗方案，评估方案疗效及判断患者的预后，但子宫内膜异位症分期无法反映患者的痛经及生育能力。 正常生长在宫腔的子宫内膜若生长在宫腔外，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜病灶受激素影响发生周期性出血，周围纤维组织增生形成异位结节。子宫内膜异位症可波及盆腔各个器官，常发生在卵巢、盆腔韧带等。