吕颂谊

如果角膜炎症不及时治疗，病症会逐渐发展，药物较难控制。炎症会导致角膜穿孔，穿孔后患者眼内所有解剖位置、结构会紊乱，产生一系列炎性反应。这些炎性反应完全可以导致患者丧失视力，而且时间久会导致眼球萎缩，产生外观畸形。因此出现角膜炎必须高度重视，及时到医院诊治，预防后期并发症的出现。 现在人群的身体素质、自身保护、及时就医意识强，交通秩序好，因此角膜炎少见。角膜穿孔可以用球结膜遮盖，穿孔部位通过球结膜生长预防房水排出，维护患者眼球内环境和结构。

发生角膜炎，不能戴隐形眼镜。如果患者近视，角膜炎是因为戴隐形眼镜导致，多为不按照戴隐形眼镜要求的操作规范所致。没有近视的患者或不配戴隐形眼镜的患者，通常不会引发此病。 发生角膜炎时患者表现有轻有重，刚开始眼睛发红。患者通常不知道是因为戴隐形眼镜导致，会继续戴隐形眼镜。患者戴不上隐形眼镜以后发现角膜有炎症，才到医院就诊，此时医生会明确告知患者不能戴隐形眼镜。

玻璃体切割手术为眼科的一种手术方式，患者迫不得已才做此手术。比如患者视网膜脱离、玻璃体出血、眼部增殖膜、玻璃体增殖条索要进行切除。恢复视功能时，必须采取玻璃体切割手术。 玻璃体切割以后，开始注入硅油，类似于房水平衡液灌注，以后慢慢替代为房水。玻璃体失去功能，无法用其他物品代替。因此，玻璃体切割为迫不得已时才进行的手术。

眼睛里长小白疙瘩较笼统，比如是眼表还是眼内长小白疙瘩。如果是在眼表，翼状胬肉、结膜囊肿、角膜皮样瘤等，均会导致患者眼睛里长小白疙瘩，此外，如果是儿童，还要排除视网膜母细胞瘤等情况。 因此发现眼睛里长小白疙瘩，要及时到医院就诊。根据小白疙瘩长的部位判断患者病情，经过医生体格检查、辅助设备进行检查，取得正确诊断后进行相应处理。

眼睛痒在眼科最普遍，但是这种疾病多数均要调养。比如沙眼衣原体感染，沙眼分轻、中、重度，治疗如下： 1、轻症患者痒的表现较明显，通常患者眼角痒，这时检查发现者眼睑结膜有滤泡、充血等，要采用抑制沙眼衣原体的药物进行治疗； 2、抗过敏治疗，炎症有些是过敏反应，这时要给予抗过敏、止痒的眼药水进行治疗。 患者平时要注意经常洗手，因为沙眼传播为接触传染，即通过间接接触，如手摸眼睛进行传播。

人工晶体一旦植入，原则上不需要更换。除非有些情况要换，比如儿童患者有先天性白内障，白内障去除以后植入人工晶体。等到成人期眼球发育成熟以后，这个晶体就不再合适，需要进行人工晶体置换术。将原来的晶体拿出，然后重新计算，植入能达到较好视力的人工晶体。 外伤导致晶体脱落或者其他疾病导致晶体脱落，要将人工晶体重新置换，采用目前最先进的人工晶体。人工晶体植入以后导致患者出现后发性白内障，要进行激光治疗。其他原因导致的人工晶体损害，对患者视力有影响，也要进行人工晶体置换。

如果眼角膜仅为上皮损伤，则可以修复，会有再生的上皮。如果损伤前弹力层、实质层，这时也可以修复，但是会产生瘢痕。损伤实质层以后会导致角膜白斑，所以主要根据损伤的解剖位置、深度，决定角膜为一种完全恢复原样的愈合，还是留有一定的瘢痕愈合。 后弹力层能再生，但内皮层不能再生。内皮层随着年龄增长会不断丢失，如果内皮层的内皮细胞减少，会导致大疱性角膜病变。大疱性角膜病变不能阻挡房水，房水会通过内皮细胞间隙向眼表面渗出，水泡破裂会导致疼痛。

角膜擦伤在平时生活中经常发生，比如树枝、手指、木条、其他生活用品均容易擦伤眼角膜。角膜分为上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮五层。损伤在前弹力层以前，没有损伤到实质层，均称为擦伤。预后较好，不会形成角膜。 角膜擦伤以后，应及时到医院就诊，及时进行清洗，使用相应的眼药水预防感染。单纯用一种抗细菌眼药水还不足，同时应进行抗病毒治疗，因为擦伤容易导致病毒侵入。如果为树枝刮伤，因为树枝上霉菌较多，擦伤会导致患者出现霉菌性角膜炎，因此要引起重视。

治疗青光眼时，采用小梁切除术进行引流。小梁在角膜后，手术时切除一小部分可起到引流房水的作用。这样可控制眼压，使患者眼内房水能顺利向外界流出，避免眼压增高，还可避免引起视神经缺血、缺氧，引起视神经病变。 为提高手术效果，通常还会采用辅助方法。比如手术容易导致粘连，失去外引流作用，可以使用丝裂霉素或者5-FU，预防粘连，还可以采用引流钉、引流器、引流阀代替等这些措施。

老年青光眼患者以药物和手术治疗为主，具体如下： 1、开角型青光眼：多数进行药物治疗控制眼压，维持患者视神经功能、视网膜功能； 2、闭角型青光眼：刚开始时主要以药物进行治疗，将患者眼压降到一定程度以后，更多的选择进行手术治疗。如果不选择手术治疗，患者还会复发，临床上可以采用小梁切除加脉络膜上腔引流术等方法，治疗青光眼。