吕莎莎

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病的患者，除了不适合喝一些浓茶以外，一般的茶叶茶水都可以，患者可以喝泡的红茶、绿茶、白茶，但是不宜喝一些含茶的饮料。茶中含有的就是茶多酚、茶多糖、微量元素等物质，茶多酚可以抵抗肥胖、抵抗糖尿病及降低心血管疾病的风险。但茶多酚通过茶水被吸收到人体后，会变得很少，所以茶对血糖仅仅有轻微的调节作用，无法代替药物降糖，患者喝茶的时候一定要注意以下几点：\n1、避免用沸腾的水泡茶：水温要在50-80℃之间，以免温度过高，破坏茶多酚、茶多糖。\n2、避免喝浓茶：浓茶不仅会升高血压，还会影响血糖，从而造成血糖的巨大波动。\n3、避免空腹喝茶：黑茶具有消食去油腻的功效，效果也比较好，因此大量喝黑茶以后会饿得特别快，出现心动过速的现象，因此不要空腹喝茶。\n4、尽量挑老茶叶：因为老茶叶中的茶多酚含量，比新鲜茶叶要多。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者献血没有好处，所以不建议糖尿病患者献血，因为献血本身就是一种有创的操作，主要是体内的血液转移到体外创口，可能会对虚弱的糖尿病患者造成感染，在血糖不稳定的前提下，针眼也会出现感染，甚至会出现其他疾病，而且伤口也会难以愈合。另外，糖尿病的病人通过营养摄入无法满足体内的需求，很多患者会出现营养不良，甚至会出现红细胞、白细胞减少等情况，献血的方式也会导致病情进一步发展，出现严重的贫血。\n所以不建议糖尿病患者献血，即使在血糖稳定的情况下，出于安全，也不建议糖尿病患者献血。糖尿病患者献血没有明显的好处。一般正在接受胰岛素治疗，或者是服用降糖药的患者不可以献血，使用饮食治疗和运动疗法的糖尿病患者才被允许献血，但是一般医生不建议患有糖尿病的人群献血，患者一定要把自身的血糖控制好，这是关键。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者一般可以喝桑叶茶，一般的用量是桑叶30g泡水，每天喝一次，也可以与梨皮共煮，煮成汤喝，还可以和薏米一起熬粥。桑叶茶能生津止渴，糖尿病患者能当饮品。用桑叶泡水喝，对于风热引起的咳嗽效果很好。另外，因为桑叶有去水肿的作用，常喝也能减肥。桑叶水擦身可以缓解关节的疼痛，建议最好在下霜后采集，这样桑叶的功能能达到最好。\n对于一些糖尿病患者来说，桑叶具有生津止渴的效果，所以可以用来当水果。桑叶同时还有一个特点，就是能够去除水肿，必须要控制饮水量。所以桑叶茶一天喝多少，大多数是不能够超过30g，也有极个别的是超过此克数，具体的要根据实际情况来定。所以糖尿病患者每天可以喝一定量的桑叶茶，但是不能太过量。同时在日常生活中，喝一些桑叶茶可以使患者血糖更加平稳，对于这种茶叶可以适当进行服用。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
白子菜对糖尿病有一定降血糖功效，但这是一种辅助治疗效果，并不能从根源上治疗糖尿病，所以应用了白子菜，万万不可停用其他的正规降糖药物。白子菜也叫做明月草、鸡毛菜，国内外医学专家已经研究表明，白子菜是一种神奇的保健蔬菜，根叶中含有大量的藻胶素、甘露醇、维生素B、钾，以及多种氨基酸等营养物质。\n另外，还有其他的一些中药类能够降糖，比如黄连也具有降血糖的作用，以及黄芪，具有双向的调节血糖作用，常应用黄芪配合滋阴的药物，如生地、麦冬等治疗糖尿病。地黄具有降血糖的作用，可以改善血脂异常，临床上应用于糖尿病多配天冬和枸杞子等。一些中成药或者是应用一些大自然界中的植物，都能够起到辅助降糖的作用。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
老年糖尿病患者的护理措施主要从以下几方面入手：\n第一、饮食指导的护理：从源头抓起，饮食控制得好，其他的治疗就会更加规范化。\n第二、测血糖的护理：测血糖很有讲究以及先后步骤，虽然有很多的血糖仪和血糖试纸，但是规范准确的测血糖方法以及测血糖的相关注意事项，这种护理措施对于糖尿病患者有很大的作用，尤其是老年糖尿病患者能够确保血糖监测的准确性。\n第三、相关知识的普及和健康教育的护理：因为是老年患者，往往整体的知识沉淀比较薄弱，所以更需要护理这方面的人文关怀和健康教育，让患者能够对战胜疾病、控制疾病、预防疾病产生足够的信心，对于糖尿病的长远控制有很大帮助。

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糖尿病引起的并发症主要有以下几种：\n1、急性并发症：包括糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒，会出现口干、多饮、呼吸有烂苹果味，及进食恶心、呕吐等不适，还有就是高血糖、高渗，多发于中老年患者，甚至容易引起昏迷。\n2、慢性并发症：包括糖尿病肾病，一般没有特殊的处理，如果进展到Ⅳ期或Ⅴ期尿毒症期，需要联合透析治疗，其他的可以加用保肾的药物，比如肾康注射液和百令胶囊来降肌酐，保证血肌酐降低，\n3、糖尿病眼病：眼病患者就诊的首发症状是视力模糊、看不清视物，如果不积极治疗，容易引起视网膜脱离、牵拉脱离，从而导致失明。\n4、糖尿病周围神经病变：常出现四肢末端的手袜套感觉障碍，包括双足麻木感、针刺样疼痛或者蚁走感，这些症状出现以后，更应该积极控制血糖，让血糖控制达标，同时加用营养神经的药物。

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羟苯磺酸钙胶囊可以治疗糖尿病视网膜病变，而且效果不错，可以改善相关的症状，可以单独应用。但是前提是应该定期进行眼底血管的检查，明确病情进展情况，如果病情严重，以手术治疗为主，比如激光手术，不能单靠应用口服药来解决血管病变的问题。同时需要控制好血糖，通过生活方式干预不能将血糖控制在正常范围的时候，可以选择口服药物如胰岛素来治疗。\n羟苯磺酸钙的功效主要是改善毛细血管内皮细胞层和基底层的功能，所以可以用来治疗糖尿病视网膜病变，还可以应用一些中药，比如和血明目片等来联合治疗糖尿病视网膜病变。通过口服羟苯磺酸钙胶囊，可以改善视网膜病变的结构和功能，并减轻病情。当然这种药物不能代替激光手术治疗，如果视网膜出现新生的增殖血管或出血点，选择应用手术治疗。

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糖尿病的患者不建议吃榴莲，榴莲的含糖量比较高，比较甜，建议糖尿病患者尽量避免食用此水果，因为榴莲的升糖指数比较高。不仅糖尿病患者，像高血压、肥胖的患者都不建议食用此水果，尤其是血糖高的糖尿病患者血糖控制不好的时候，最好不要吃。\n对于高血糖的患者来说，一定要控制总的食物热量摄入，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质，多吃瓜果、蔬菜类，瓜果类可以选择含糖量比较低的水果，少吃甜食，多吃含纤维素比较高的粗粮，少吃含油脂高的食物。同时榴莲还容易引起消化不良，容易导致上火，影响胃肠道的功能。因此糖尿病患者尽量不要吃榴莲，可以选择含糖量低的水果，包括樱桃、蓝莓、树莓和柚子，同时可以多食用黄瓜、西红柿等蔬菜。注意监测血糖，尤其是餐后血糖的监测，对于指导饮食有一定的重要意义。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病的患者如果血糖控制得比较好，并不会影响睡眠质量，而是和正常人一样。但是如果患者的糖尿病没有得到及时的治疗，血糖控制不平稳，很有可能会出现并发症，如糖尿病周围血管、周围神经病变，而出现手套、袜套样感觉障碍，及针刺样疼痛等，间接影响患者的休息、睡眠状态。另外，很多糖尿病患者还会合并血管硬化的表现，会出现低血糖的症状，从而影响睡眠，甚至会导致失眠情况时有发生。\n患者也要注意，如果长期睡眠不规律，也会影响糖尿病血糖的控制。临床上有很多患者因为工作的原因，或者喜欢熬夜，等到第二天测血糖时出现升高，很有可能和患者休息时间少、生活不规律、睡眠欠佳有一定的关系，这时一定要嘱咐患者规律睡眠，睡眠时间保证6-8小时，而且睡眠质量要提高，这样会使糖尿病血糖控制更加平稳。除了睡眠之外，饮食和运动等也会对血糖控制产生一定的影响。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者耳鸣一般考虑处于糖尿病神经血管病变这一阶段，也就是处于糖尿病的并发症阶段。糖尿病引起耳鸣，是一种随着病情的进展而引起的神经血管并发症的表现。耳鸣指的是没有任何外界相应声源或电刺激的时候，耳边出现声音，即患者自觉耳内或者颅内有声响，主要指的是确诊糖尿病的患者出现了耳鸣，排除其他耳鸣的原因，可以诊断糖尿病耳鸣。耳鸣属于主观性的耳病，常表现为高音调、双侧性，并且这类患者经常合并耳聋、眩晕等症状。\n如果糖尿病患者积极改善神经病变和微血管循环，耳鸣可能会有明显的减轻。临床上经常应用一些改善循环的药物治疗糖尿病耳鸣，比如丹参片、前列地尔、辅酶A等药物，还有就是心理疗法，如生物反馈疗法，是利用不同的生物反馈信号训练，让患者进入松弛的状态，恢复体内的相对平衡，达到治疗的目的。耳鸣危害不大，但令人很烦恼，所以患者一定要让血糖长期得到有效的控制，进而减少耳鸣的发生率。