吕晓娟

子宫内膜癌化疗有相应副作用，但是患者一般可以耐受。子宫内膜癌常用一线化疗药物是紫杉醇和卡铂。化疗药物都有一定的副作用，如骨髓抑制、免疫力下降、肝肾功能损伤、心脏损伤等。每种化疗药又有其独特性，比如紫杉醇的明显副作用为脱发。 部分药物脱发副作用不明显，但是疗效差，因此不能因为副作用而影响药物疗效。此外，紫杉醇对心脏毒性相对较大，会有全身过敏反应，如果患者不能耐受毒副反应，只能选择其它替代药物。卡铂副作用是对胃肠道、肾脏的损伤，但多数患者都可以耐受。

子宫内膜癌Ⅲ期一般属于中期，子宫内膜分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，具体如下： 1、Ⅰ期子宫内膜癌：癌变局限于子宫，在子宫体内； 2、Ⅱ期子宫内膜癌：病变从子宫体部浸润到宫颈区域； 3、Ⅲ期子宫内膜癌：出现盆腔其它区域的浸润，比如卵巢、输卵管；子宫内膜癌沿着血管以及淋巴转移，也称为子宫内膜癌Ⅲ期； 4、Ⅳ期子宫内膜癌：出现膀胱或者直肠侵犯，或者出现肝、肺等远处转移。 因此临床将子宫内膜癌Ⅰ期为早期，Ⅳ期为晚期，Ⅱ期和Ⅲ期为中期子宫内膜癌。

儿童轻度贫血临床较为常见，首先需要明确贫血病因。最常见营养性缺铁性贫血，还包括地中海贫血。营养性缺铁性贫血治疗主要包括以下几点： 1、缺铁性贫血需要补铁治疗，通常有蛋白琥珀酸铁、富马酸亚铁、甘氨酸亚铁等铁剂。补铁治疗必须按照铁元素量计算儿童每天用量，通常在两顿餐间服用； 2、补铁同时还要给予补充维生素C，因为维生素C可以促进铁明显吸收，避免应用保健品补铁补血治疗代替补铁治疗； 3、注意饮食均衡、不挑食、不偏食。儿童存在明确缺铁性贫血时，饮食需要多食用红肉、猪肝、鸭血等含动物蛋白，铁含量较高食物。

子宫内膜的癌前病变不是癌，但是癌前病变继续发展会变成癌。子宫内膜癌发生在子宫腔，是内膜表面细胞发生病变，多数子宫内膜癌都是激素敏感性肿瘤。最初出现的内膜病变只是复杂性增生、单纯性增生或者不典型增生，属于癌前病变，如果不进行干预治疗，会进一步发展成癌，此时在显微镜下会有癌的特征，而癌前病变与癌细胞在显微镜下有明显差异。 因此患者出现子宫内膜的癌前病变，一定要及时就诊。在处理癌前病变时，要刮除整个内膜，后续辅助药物治疗，可以阻断癌前病变，避免向浸润癌发展。

平时血常规白细胞是用数值表示，还可以用百分比表示，不用白细胞几个加表示，白细胞几个加主要表示大便常规和小便常规。大小便白细胞(+++)是指大小便标本化验室经过处理以后用显微镜观察，高倍镜视野下可以观察到30-40个白细胞，通常表示尿路或消化道存在炎症或细菌感染，需要到消化科或泌尿外科或肾内科进行进一步检查。 大便白细胞(+++)可能表示过敏性问题，特别是2-3个月小婴儿大便经常存在白细胞(++)、(+++)，同时还可能存在红细胞，不是肠道细菌感染，属于过敏性反应。一般还会存在腹胀、恶心、呕吐、生长发育不良、湿疹等其它过敏表现。发现儿童大小便标本白细胞(+++)需找儿科医生咨询，进一步检查明确。

Ⅱb期宫颈癌称为局部晚期宫颈癌，治疗首选同步放化疗。宫颈癌局限在宫颈区域为Ⅰ期，Ⅱb期宫颈癌肿瘤会向子宫旁边间隙浸润，浸润到盆壁为Ⅲ期。Ⅱb期宫颈癌的治疗，首选治疗方案为同步放化疗，即放疗开始的同时进行化疗。目前化疗首选方案为顺铂单药周疗，即每周一次，在体外放疗结束时化疗同时结束，后续无需巩固化疗和放疗。 Ⅱb期宫颈癌放疗分为体外放疗和后装放疗，体外放疗为通过加速器制造的射线，从体外射入体内，对宫颈区域进行照射，除宫颈区域以外，周围淋巴引流区域也要进行照射。后装放疗为施源器放进子宫体进行放疗，两方面结合能达到根治效果。

放疗产生的皮肤反应多数会消退，但是部分患者会留有一定后遗症，但是不会对人体造成较大影响。放疗产生的皮肤反应主要有以下几方面： 1、轻微发红、发黑：一般没有问题，治疗结束后会消退； 2、湿性水泡、蜕皮：说明对皮肤已经造成损伤，愈合后会产生疤痕。新生皮肤或者疤痕增生以后，皮肤会变硬或者变厚，皮肤完整性能够保持，但与正常皮肤有一定不同； 3、色素沉着：部分患者在皮肤反应愈合以后会出现轻微黑色，与皮肤色素沉着有关，不一定会完全消退，但是除美观方面的影响外，对人体整体影响较小。 放疗产生的皮肤反应部分患者较重，部分患者皮肤反应轻。对于较重的皮肤反应，在放疗期间可预防性应用防辐射保护剂，后续皮肤反应会减轻。

化疗和放疗是两个完全不同的治疗手段，对身体都有一定的损伤，具体副作用如下： 1、放疗：放疗是局部治疗，以妇科放疗为例，一般是照射盆腔区域，对此区域内的正常器官会造成一定的损伤，如肠道、膀胱、骨骼，会出现放射性膀胱炎、放射性直肠炎以及骨髓抑制的情况，但是对肺部、头颈部不会有影响，不会发生脱发； 2、化疗：通过静脉注射药物，化疗药物会在全身进行循环，因此对全身器官都会产生一定的副作用。每个化疗药特性不同，副作用不同，比较常见的副作用是骨髓抑制，即白细胞下降、抵抗力下降，是所有化疗药都具有的副作用。此外，化疗药还会对心脏以及肝脏、肾脏造成损伤。

小儿先天性白细胞颗粒异常综合征为先天性罕见疾病，全世界存在500多例。目前无有效治疗方法，通常可以口服大剂量维生素，或选择化学治疗，部分儿童可能会进行骨髓抑制治疗。为了更好的缓解病情，延长生命，目前治疗方法还在不断探索中。作为家长需避免恶性血液系统疾病，主要包括以下几点： 1、避免到新装修场所，苯、甲醛含量较高室内场所，特殊化学物质可能引起骨髓造血异常； 2、减少X线等有害放射线接触，因为射线可抑制正常的骨髓造血功能； 3、多锻炼身体，积极到户外活动，可以减少各种感冒，避免儿童骨髓造血功能异常； 4、饮食均衡，避免挑食、偏食，因为现在儿童挑食、偏食较普遍，饮食不均衡会导致儿童抵抗力改变，容易患病。

血常规主要包括白细胞、血小板、红细胞等三大指标。儿童血常规白细胞高、血小板高等单独指标升高，脱离临床表现，两项指标增高无意义。因为各种病因例如感染性病因、风湿免疫性疾病、血液系统疾病都可能引起白细胞升高、血小板升高，所以需要结合具体临床其它表现。包括以下几种情况： 1、除两项增高以外还存在呕吐、腹痛、腹泻，可能为消化道炎症； 2、儿童白细胞、血小板升高同时还出现咳嗽、鼻涕、发热、气急，可能为呼吸系统疾病； 3、存在反复发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、关节痛可能为风湿免疫性疾病； 4、白细胞异常增高伴有血红蛋白偏低，血小板可能会下降或升高。如果排除血液系统疾病，需要到血液专科进行相应检查，高度怀疑血液系统不良性疾病可能需要进行骨髓穿刺进一步排除。 所以儿童血常规明显异常需要到内科或其它专科科室进一步检查明确病因。