向军益

肿瘤介入治疗出现发热原因，具体如下： 1、介入栓塞后肿瘤坏死吸收引起吸收热，这种吸收热为无菌性炎症，由坏死物释放内源性致热物质导致体温升高。在这种情况下可以对症处理，体温＜38.5℃，可运用冰块冷敷、酒精擦拭等物理方式降温； 2、小肠、结肠存在很多细菌，这些细菌正常情况下不会入血，会随粪便排出。在介入治疗后会导致胃肠道菌群失调，部分细菌通过肠黏膜会进入到血液循环，造成菌血症，引起发热，此时需要使用抗生素进行控制。

肝癌介入手术后一般建议患者休息24小时以上，再下床进行轻度活动。介入优点在于创伤小、恢复快、痛苦较少。介入治疗通道从股动脉或桡动脉进入，手术结束后，相应器械拔出后，会留下一个通道，通道需要止血，止血期间需制动24小时。常规从股动脉进入即从大腿根部穿刺，需要压迫止血，患者手术侧患肢需要制动，24小时内腿不能活动，因为活动会导致穿刺点破裂出血，甚至危及生命。桡动脉穿刺相对简单，桡动脉穿刺后手腕、胳膊可以活动，但桡动脉穿刺不建议患者剧烈活动。 介入治疗后仍建议患者休息，因为在介入栓塞后，肿瘤可能出现水肿、张力增高，如果剧烈活动可能会导致肿瘤破裂，大出血危及生命。过早活动可能导致穿刺点血管损伤或者出血，因为穿刺点封闭依靠血小板聚集，血小板未完全聚集或者没有完全封闭通道时，不建议活动。

呕吐是肝癌介入手术后的常见并发症，原因多为化疗药刺激，此外，栓塞治疗后会出现胆管痉挛、病灶缺血坏死，引起胃痉挛导致呕吐。 大部分患者为轻、中度呕吐，使用胃复安等常规止吐剂即可缓解。严重呕吐患者需使用中枢镇痛剂，甚至加用激素类药物，如地塞米松。大部分患者3天内呕吐最为严重，可以延续到3天，3天后可恢复，少部分患者可延续到7天。

肝癌介入手术一般痛苦不大，20%左右的患者术后无明显感觉。即使出现轻微疼痛，也可通过药物进行控制，恢复较快，不需要担心介入治疗过程中出现明显疼痛。肝癌介入治疗通过血管介入，进去血管后，通过栓塞控制肿瘤生长，手术过程中患者一般不会存在明显疼痛。介入治疗本身创伤较小，一般在股动脉或者桡动脉切1-3mm的切口，通过导管将导丝插入，此过程中患者基本并无感觉。 介入治疗后肿瘤血管全部封堵，肿瘤部位出现缺血，缺血后可出现疼痛，称为介入栓塞后综合征，本质是缺血引起胀痛。有时也可因化疗药物导致患者轻微呕吐、发热或低热。上述症状痛苦较小，当然患者是否痛苦需根据自身体质以及药物耐受力而异。

肝癌介入治疗后大部分患者都会有疼痛，一般10%-20%的患者可能无疼痛症状，其余80%患者都会有不同程度的疼痛反应。疼痛反应程度与个人身体体质、肿瘤大小和栓塞面积有关，大部分患者可以耐受疼痛。一般情况下不会出现剧烈疼痛，而且持续时间不会太长，一般2-3天症状即可缓解。 肝癌栓塞术后轻度疼痛，可以忍耐，无需特殊处理。如果疼痛不能耐受或疼痛加剧，可使用止痛药进行处理，止痛法分为三级，从最初级止痛药到最高级止痛药逐级使用。大部分患者通过药物可有效控制疼痛，而且一般恢复较快。

下肢深静脉血栓介入手术，医学上有系统治疗方法，如血栓处理后，会针对血栓原发病因治疗，所以大部分情况下血栓复发率比较低，一般为20%-30%。大部分人不会再复发，但也有少部分患者会复发，这种情况需要进行再次介入治疗。 下肢深静脉血栓形成原因包括长期卧床以后患者不能活动，血液流动较缓慢，凝固程度增高，容易引起下肢血栓；高凝状态患者，比如肿瘤患者、易栓体质患者，易形成血栓；髂静脉狭窄，髂静脉本身受压，或者本身管腔较窄，血液回流缓慢，血栓也易形成。

肝癌介入治疗后，穿刺位置解除压迫，此时围手术期观察基本结束，患者可以下床进行正常活动，但不可以出院。因为介入手术以后，存在一些并发症，如恶心、呕吐、发热、疼痛等，需要进一步处理，建议观察一周，若无特殊症状可以出院。肝细胞有无损伤、肾功能有无损伤，有无脑梗塞、心脏有无不适等情况都需要进一步观察。 肝癌介入治疗后，需重点观察肝脏功能，如黄疸有无升高、转氨酶有无升高、肾功能有无明显损伤。因为在介入治疗过程中应用造影剂较多，造影剂大部分通过肾脏排泄，少部分通过肝脏、胆道排泄。应观察对凝血功能有无产生明显影响，化疗药物骨髓抑制是否明显、白细胞有无明显降低，这些情况都需进一步观察，如果没有明显并发症可以出院。

肝癌术后恶心、呕吐是常见反应，常见原因如下： 1、肝癌介入术后呕吐常见原因是化疗药物所致，因化疗药物在栓塞剂中缓慢长期释放，达到更有效、更高效杀灭肿瘤的目的。化疗药未代谢完前会造成患者恶心、呕吐的感觉，此为化疗的副作用。化疗其他副作用包括掉头发、口腔溃疡、皮肤过敏、骨髓抑制等，同样是肝癌介入术后反应； 2、栓塞治疗后局部胆管、胆囊痉挛，会刺激胃痉挛，胃痉挛收缩将胃内容物挤出，造成呕吐。轻度呕吐可通过喝热水、休息、毛巾热敷等进行缓解，持续时间一般不会太长，3-5天即可缓解。肝癌术后呕吐是一种比较常见情况，可以通过药物控制，且控制效果较好。

介入治疗肝癌效果较好，肝癌介入治疗在全世界较为流行，但肿瘤治疗应首选手术切除。对于手术不能切除或者不能耐受手术的患者，可选择介入治疗。介入治疗可以控制肿瘤生长，减少肝癌转移的发生。目前肝癌介入可做到精确栓塞，仅栓塞肿瘤，而不损伤肝脏正常细胞，大部分介入治疗都能达到该效果，极大的保护肝组织，减少对肝脏损伤。 静脉化疗对肝脏正常细胞损伤很大，手术治疗需切掉整个肝段、肝叶，损伤正常肝细胞。介入优势明显，在很大程度上保护肝细胞，同时可以激发免疫功能，抑制肿瘤生长。

肝癌介入治疗一般间隔时间为3-4周，具体原因如下： 1、治疗过程中化疗药通过栓塞剂在肿瘤中缓慢长期释放，从而达到杀死肿瘤细胞的目的。一般选择化疗药代谢周期约3-4周，所以肝癌介入治疗间隔时间一般在3-4周； 2、介入治疗2周后需复查肝功能，如果肝脏损伤较小，可以重复治疗，必须保证治疗肿瘤的同时保护肝脏正常功能，因为肝脏损伤过大，生存期会缩短。同时复查磁共振、CT，观察肿瘤有无吸收、缩小，肝功能指标有无异常，抽血检查有无炎症反应以及栓塞后并发症。若情况良好，一般4周左右可以进行第二次介入治疗。