司文腾

到目前为止，全世界的所有文献中，尚无股骨头坏死根治报道。临床根据股骨头坏死分期给予相应治疗，仅为阻断股骨头疾病发展。股骨头坏死早期，通过药物、保髋手术，将股骨头坏死局限于此时期，即为治疗有效。股骨头坏死晚期，通过人工关节置换可有效治疗。患者应注意目前关于股骨头坏死可以根治的市面宣传均不科学，需避免上当受骗。

正常膝关节内滑液分泌吸收平衡，若平衡打破，渗出增多而吸收减少，可引发膝关节积液。膝关节积液常见于以下情况： 1、滑膜炎：膝关节积液较多，关节液未发生感染； 2、化脓性关节炎：细菌感染导致，肿胀严重，积液浑浊，如米汤样，需及时治疗，以免延误病情。 膝关节肿胀、积水不必过于担心，是由于内环境失衡所致，给予及时治疗可获得良好效果。

膝关节积液患者首先给予超声检查，明确积液量，然后穿刺抽取关节液进行检查，根据检查结果选择治疗方式： 1、单纯无菌性炎症：建议病人腿部休息、制动、抬高，给予抗炎、消肿治疗，痊愈较快； 2、细菌感染：严格制动，必要时石膏、支具固定，给予抗生素对症治疗； 3、积液严重：建议病人立刻住院治疗，切勿待肿胀反复发生再行治疗。

骨质增生为人体自我防御机制，膝关节不平衡时可进行自我调整，长期应力不平衡状态下，骨质增生即为自我修复方式。随着年龄增长，骨质退变、关节退变、力量不均衡均可导致骨质增生，为正常生理表现。若骨质增生对人体未产生影响，可不予处理；但若骨质增生位置处于功能区，引起患者疼痛或病理改变，建议通过手术干预，效果较好。

骨质增生最常见表现为骨质变大、变形，疼痛与骨质增生发生部位有关，并不多见，如膝关节骨质增生疼痛并不是骨质增生引起，而是膝关节受力不均匀导致滑膜炎症改变、软骨磨损所致。膝关节骨质增生是自我身体修复的一种表现，若出现关节变形、关节突然肿大等情况，可给予X光检查，若明确诊断骨质增生，对症治疗即可，不必惊慌。

膝关节炎症包括无菌性炎症和细菌性炎症两种，治疗方式包括以下几点： 1、细菌性炎症：明确细菌种类，对症治疗，一般可得到有效控制； 2、无菌性滑膜炎：控制滑膜炎症状，减轻滑膜炎程度； 3、无菌性膝关节退变：通过药物干预、运动方式改变、减轻体重等减轻膝关节退变程度。 膝关节炎症应辨证实施，根据病因采取相应办法，才能得到较好治疗效果。

股骨头坏死是指由于血液循环系统疾病导致股骨头内部血液循环障碍，引起骨坏死、骨小梁改变、股骨头塌陷、变形，最终导致功能障碍的疾病，主要表现为腹股沟区不适。股骨头坏死为系统疾病，由多种疾病协同引起。外伤骨折后愈合不良，长时间饮酒、酗酒及滥用激素等均为引起股骨头坏死因素。临床应根据股骨头坏死病因选择相应治疗方法。

股骨头坏死主要表现为髋关节疼痛、酸胀，尤其腹股沟区域、大腿内侧疼痛，但有时可放射至膝关节内部，容易漏诊。大多股骨头坏死患者早期没有症状，仅表现为运动后酸困，天气变化引发髋关节不适，此时应高度警惕股骨头坏死，需就诊医院通过影像学检查排除股骨头坏死，以免不知情下加重股骨头坏死，应达到早期发现、早期干预、早期治疗。

股骨头坏死后关节使用期限与坏死程度、分期及活动情况等有关： 1、股骨头坏死Ⅰ期：通过有效干预可能使用10-20年，甚至终生； 2、股骨头坏死Ⅲ期、Ⅳ期：患者无法走路，可能使用1-2年，甚至不足半年，需给予手术治疗。 建议患者及时就诊，由医师根据病变程度、运动量大小、日常生活工作状态等可给予初步判断，从而提供合理、科学防护机制，延长股骨头使用时间。

股骨头坏死检查方法包括X线片、CT、核磁共振，三者相互叠加，X线片最常用于筛查，早期患者无明显异常；CT可观察股骨头坏死程度，有无塌陷、有无碎裂等；核磁共振主要观察股骨头内部结构改变，如有无骨髓水肿、有无进一步缺血改变、有无软骨塌陷等。根据三者病变情况，由医师综合制定合理的股骨头坏死治疗方案，三者相辅相成，而不是重复浪费。