叶莉芬

儿童轻度三尖瓣反流对身体血流动力学影响较小，可以将其归于正常生理现象，因此很难明确它能否自愈，因为本身就是一种生理现象，而不是一种疾病。 多数人群能通过B超观察到轻度三尖瓣反流，但轻度反流不会对身体的血流动力学、身体功能、身体状态产生影响，因此不需要治疗。 三尖瓣为右心房和右心室之间的瓣膜，在心脏舒张期瓣膜打开，此时右心房的血液通过瓣膜进入右心室，然后射入肺血管进行氧合，从而维持正常的血流方向。 在心脏收缩末期，瓣膜逐渐关闭，在舒张期完全关闭。但瓣膜关闭时可能存在缝隙，从而导致血液反流，建议首先明确三尖瓣是否存在结构方面的畸形，如果没有，则可认为该现象为功能性反流，对身体没有影响。但三尖瓣结构存在畸形的患者应进行随访，一旦反流程度加重，或出现临床症状，建议立即前往医院就诊。

9mm的房间隔缺损不严重。房间隔缺损按照大小可分为＜2cm的小型房间隔缺损和＞2cm的中大型缺损，缺损越大，对血流的影响就越明显，左向右分流的血液量也越多。左向右分流对身体的影响主要如下： 1、血液分流导致肺血增加，在发育过程中容易发生呼吸道感染； 2、左向右分流的血液增多后，左边体循环的血量相对减少，因此会影响生长发育。 一般情况下，9mm房间隔缺损的血液分流量较小，因此对呼吸道感染的发生率、对生长发育的影响较小，建议患儿在门诊随访，并在学龄前期选择手术治疗。 但如果经常发生呼吸道感染，或生长发育低于正常儿童，则需要提早手术。目前体外循环手术、外科修补手术、麻醉手术、监护手术等已经发展成熟，早期手术也没有问题。但9mm房间隔缺损是否严重，也不能一概而论，如果患儿没有得到及时治疗，或者合并其它畸形，情况就会比较严重。

三尖瓣反流的危害主要为右心功能损伤或衰竭。三尖瓣反流对人体的危害应根据反流的程度以及引起反流的原因而定，主要如下： 1、三尖瓣结构正常的患者出现轻度反流时首先考虑为轻度功能性三尖瓣反流，一般不会对人体产生危害。但三尖瓣结构存在异常的患者出现轻度反流时建议随访观察，一旦加重则应考虑相应的治疗方案； 2、中重度三尖瓣反流会对人体产生影响。中重度三尖瓣反流会增加右心房血液，导致右心扩大、右心功能衰竭，进而导致一系列脏器功能衰竭。同时，因为左心和右心属于一个整体，二者会相互影响，因此右心功能衰竭也会导致左心功能衰竭，如果不能及时控制则会导致患者死亡。