叶莉芬

儿童轻度三尖瓣反流对身体血流动力学影响较小，可以将其归于正常生理现象，因此很难明确它能否自愈，因为本身就是一种生理现象，而不是一种疾病。 多数人群能通过B超观察到轻度三尖瓣反流，但轻度反流不会对身体的血流动力学、身体功能、身体状态产生影响，因此不需要治疗。 三尖瓣为右心房和右心室之间的瓣膜，在心脏舒张期瓣膜打开，此时右心房的血液通过瓣膜进入右心室，然后射入肺血管进行氧合，从而维持正常的血流方向。 在心脏收缩末期，瓣膜逐渐关闭，在舒张期完全关闭。但瓣膜关闭时可能存在缝隙，从而导致血液反流，建议首先明确三尖瓣是否存在结构方面的畸形，如果没有，则可认为该现象为功能性反流，对身体没有影响。但三尖瓣结构存在畸形的患者应进行随访，一旦反流程度加重，或出现临床症状，建议立即前往医院就诊。

单心室能否恢复为双心室，应根据畸形情况以及肺血管发育情况而定，不能一概而论。单心室属于比较少见、非常复杂的先天性心脏结构畸形，包括肺动脉狭窄、大血管异位、二尖瓣闭锁、三尖瓣疾病等。患者常出现因心力衰竭或低氧血症，导致心功能减退，部分患者甚至在早期死亡。因此，患者一旦诊断为单心室，应立即进行手术治疗。 单心室的手术方式应根据畸形的具体情况而定，二尖瓣和房室瓣生长较好、大血管位置相对正常、肺血管发育良好的患者，能通过手术分隔为双心室，同时患者存活较好、生活质量也相对较高。但多数患者不能达到这种理想水平，常进行姑息手术，具体的手术方式应根据肺血管发育程度来定，主要如下： 1、肺血管发育较差的患者，建议在早期进行体肺分流； 2、肺血管发育较好的患者，可以考虑恢复为双心室； 3、肺血较多的患者，建议通过环缩手术减少肺血； 此类患者第一次手术要在3个月内进行，第二次手术在2岁左右，根据医生要求进行手术，一旦错过上述两个时机，就会导致各种功能性疾病，预后相对较差。

肺动脉瓣轻度反流对身体影响较小，建议随访观察。肺动脉瓣位于右心室和肺动脉的交界处，心脏正常收缩时，肺动脉瓣打开，右心室血液射入肺动脉，并进入肺循环接收氧气，然后回到左心系统，为全身组织细胞提供氧气。在心脏收缩末期或舒张期，肺动脉瓣关闭，因此肺动脉里的血液不会反流入心。当肺动脉瓣关闭不严时，可能存在反流，但轻微的反流对循环系统影响不大，患者保持随访即可。 另外，部分疾病会导致肺动脉压力增高，如肺血管疾病、左心功能不全、肺循环淤血，从而导致肺动脉瓣反流。总之，轻度的肺动脉瓣反流不需要治疗，但需要随访。如果在随访过程中反流程度加重，则应分析反流的原因，然后根据原因解决问题。因为中重度肺动脉瓣反流如果不处理，就会影响患者右心功能，最终影响生活质量。