叶祥明

坐骨神经痛多见于腰椎间盘突出症，个别也可见于梨状肌综合征。如患者发生坐骨神经痛，出现相应症状，应给予下列处理： 1、首先采取保守治疗，包括改变生活方式、睡硬板床、牵引、腰部肌肉力量训练、物理因子治疗等； 2、如果保守治疗无效，建议尽快采取手术治疗，以微创手术为主。 患者发生坐骨神经痛应尽早诊断治疗，避免延误诊治。

剧烈运动、长期运动以及不正确的运动，会造成一些副作用，以膝关节疼痛最多见，其次是踝关节、髋关节疼痛。其原因具体如下： 1、膝关节病变：膝关节是最复杂的关节，有很多韧带、滑囊、半月板、本体感觉器。如果在运动中弹跳、扭转或者举重，会造成膝关节损害、半月板的损害、前后交叉韧带和左右侧副韧带损害，导致慢性的炎症反应，从而引起滑囊炎、滑膜炎等； 2、髋关节病变：髋关节长期冲击，造成髋关节滑囊炎，特别是年轻人、中小学学生； 3、踝关节病变：是由于上下楼梯、爬山造成的踝关节损伤，如踝关节内翻、外翻疼痛。 针对不同的病因，应进行不同的处理。大部分可以保守治疗，通过改变关节的生物力学，配合物理因子治疗，可逐渐缓解症状。如果器质性病变比较严重，应给予手术治疗。

缺钙会引起腰痛。缺钙分为生理性和病理性两类，生理性缺钙为随年龄增长，活动减少，钙吸收减少，排出增多，且女性绝经后由于雌激素水平下降，可导致严重脱钙，从而引起骨质疏松症。病理性缺钙可能与内分泌系统疾病如甲亢、肾上腺皮质疾病、长期使用药物如激素有关。脱钙后造成腰痛的原因如下： 1、钙本身可使肌肉兴奋，缺钙后肌肉无法兴奋，反过来会破坏肌肉的运动轨迹，造成肌肉痉挛、抽搐； 2、脱钙后造成骨量减少，导致颈椎、胸椎、腰椎严重的骨质疏松，产生炎症反应，从而出现颈椎疼痛、胸腰背疼痛等症状，严重者甚至会造成自发性骨折。

后腰左边疼痛主要为软组织病变，包括软组织扭伤、软组织慢性退化，以及肌筋膜炎。腰三横突综合征是一种慢性长期的腰肌劳损，可能是由于活动过少导致。后腰左边疼痛还有一些是外伤性，可能是扭伤造成小关节的卡压，甚至是横突骨折，通过X线检查或有经验的医生做体格检查，基本上能判断出来。 如果合并有左侧下肢疼痛，可能与椎间盘受压引起的坐骨神经痛或者骨质增生、炎症等有关。梨状肌综合征造成水肿引起卡压，也可引起下肢放射性疼痛，要及时进医院进行治疗，包括保守、非保守治疗等处理。

腰酸背痛是一种常见的症状，经常腰酸背痛的治疗方法以对因治疗为主，具体如下： 1、软组织病变所致者，要加强锻炼； 2、腰肌劳损导致肌肉力量不足，要加强肌肉力量的训练； 3、姿势不良导致脊柱侧弯，要积极矫正脊柱畸形； 4、盆腔炎所致者，应积极治疗盆腔炎； 5、产后关节紊乱、力学改变所致者，要重新塑造关节结构。

两条腿疼是一种比较严重的现象，应明确疼痛的性质。两腿疼痛的原因如下： 1、腰椎病变：下肢很多神经是由腰椎支配，如果出现两侧坐骨神经疼，证明腰椎间盘突出很严重。此外，腰椎骨质增生、腰椎肿瘤可导致神经受压及破坏，从而引起疼痛； 2、炎症性病变：脊髓炎症刺激马尾神经，导致两腿疼痛； 3、精神性因素：多为心因性疼痛。 一旦出现两腿疼痛，建议去医院进行腰椎磁共振。排除恶性病变后，通过规律生活、锻炼、腰椎牵引、物理因子等治疗可逐渐缓解症状，必要时进行手术治疗。

腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱，康复治疗的方法具体如下： 1、如果有明显附件的破坏，建议进行手术治疗； 2、如果没有附件的破坏，可加强前柱保护，积极锻炼腹肌力量，可进行腰部柔韧性训练，包括屈颈、抬腿、屈髋、挺腰。物理因子治疗包括超声波、超短波、中频，也可由医生设计一套自我运动的方式，让患者自行回家训练。

如患有足底脂肪垫炎，治疗方法如下： 1、如果症状比较明显，要减少行走时间，适当散步、慢跑，避免进行弹跳过大的运动，如羽毛球； 2、给予局部物理因子治疗，包括中频、超声波、超短波，可进入深部组织，效果更好； 3、使用鞋垫保护足底脂肪垫，减少受累的时间和力量； 4、在治疗师指导下进行跟腱的牵拉。

人体70%的语言中枢位于左侧脑部，如果左侧脑部受到损害，特别是语言功能区，可能会出现语言功能的障碍。如果是轻度失语，语言功能基本上能够恢复；如果中度失语，语言功能无法完全恢复，沟通可能要利用一些肢体语言；如果是重度失语，口语表达不行，需要通过其他方式替代。 语言功能障碍首先要评判失语的类型、严重程度、预后。一般失语判断有六个元素，说话能否理解、读能否理解、能否表达、能否复述、能否命名、能否书写，可根据六个元素判别失语的严重程度。 语言功能的康复训练一定要规范性的训练，切勿自行在家训练，以免造成语言错乱，后期难以纠正。

语言功能障碍主要分为失语症、构音障碍和言语失用三类，一般第一类和第二类需要训练，方法如下： 1、失语：一般能表达、理解、复述的病情相对比较轻，大部分患者经过常规的训练即可。如果理解比较差，要进行认知功能训练，否则认知障碍解决不了，患者无法沟通，无法配合训练； 2、构音障碍：由于小脑病变、脑干病变、局部的病变导致。如果是协调障碍，应进行协调功能训练。如果是共鸣障碍，要进行腹式呼吸训练肺功能，如果是由于运动过少所致，要激发患者的运动量。