叶祥明

腰椎引起的腿痛，可能为骨骼、软组织病变或神经源性疼痛。常见的治疗方法如下： 1、由于腰椎骨质疏松所致者，特别是无子宫癌、卵巢癌、乳腺癌等禁忌症的中老年妇女，可以使用低剂量的激素治疗，也可以补钙和维生素D； 2、椎间盘突出所致者，可以先采取保守治疗，包括牵引、姿态复位，必要时进行手术治疗； 3、神经根受压所致者，应给予脱水剂、消炎止疼药，配合物理因子、牵引、针灸、推拿、超声波、超短波等方法治疗。

腰酸背痛是一种常见的症状，经常腰酸背痛的治疗方法以对因治疗为主，具体如下： 1、软组织病变所致者，要加强锻炼； 2、腰肌劳损导致肌肉力量不足，要加强肌肉力量的训练； 3、姿势不良导致脊柱侧弯，要积极矫正脊柱畸形； 4、盆腔炎所致者，应积极治疗盆腔炎； 5、产后关节紊乱、力学改变所致者，要重新塑造关节结构。

两条腿疼是一种比较严重的现象，应明确疼痛的性质。两腿疼痛的原因如下： 1、腰椎病变：下肢很多神经是由腰椎支配，如果出现两侧坐骨神经疼，证明腰椎间盘突出很严重。此外，腰椎骨质增生、腰椎肿瘤可导致神经受压及破坏，从而引起疼痛； 2、炎症性病变：脊髓炎症刺激马尾神经，导致两腿疼痛； 3、精神性因素：多为心因性疼痛。 一旦出现两腿疼痛，建议去医院进行腰椎磁共振。排除恶性病变后，通过规律生活、锻炼、腰椎牵引、物理因子等治疗可逐渐缓解症状，必要时进行手术治疗。

右踝骨折注意事项具体如下： 1、单踝骨折：遵循PRICE原则即可，P是保护；R是固定，适当休息；I是冷敷，48小时内冷敷，48小时后热敷；C是加压，适当的本体感觉刺激，局部挤压甚至纵向的挤压都可以；E是下肢抬高，防止水肿和深静脉血栓； 2、三踝骨折：为了避免后期造成创伤性关节炎和关节僵硬，疼痛的处理非常重要。应在专业医生指导下进行康复训练，避免进行大范围的过量运动且不能负重运动。

人体70%的语言中枢位于左侧脑部，如果左侧脑部受到损害，特别是语言功能区，可能会出现语言功能的障碍。如果是轻度失语，语言功能基本上能够恢复；如果中度失语，语言功能无法完全恢复，沟通可能要利用一些肢体语言；如果是重度失语，口语表达不行，需要通过其他方式替代。 语言功能障碍首先要评判失语的类型、严重程度、预后。一般失语判断有六个元素，说话能否理解、读能否理解、能否表达、能否复述、能否命名、能否书写，可根据六个元素判别失语的严重程度。 语言功能的康复训练一定要规范性的训练，切勿自行在家训练，以免造成语言错乱，后期难以纠正。

语言功能障碍主要分为失语症、构音障碍和言语失用三类，一般第一类和第二类需要训练，方法如下： 1、失语：一般能表达、理解、复述的病情相对比较轻，大部分患者经过常规的训练即可。如果理解比较差，要进行认知功能训练，否则认知障碍解决不了，患者无法沟通，无法配合训练； 2、构音障碍：由于小脑病变、脑干病变、局部的病变导致。如果是协调障碍，应进行协调功能训练。如果是共鸣障碍，要进行腹式呼吸训练肺功能，如果是由于运动过少所致，要激发患者的运动量。

腰脊髓损伤是指腰1-5节段的脊髓损害，发病原因如下： 1、外伤：高处坠落，由于身体的重力加地面的冲击力，容易出现腰1节段的损害。如发生交通事故，腰1-5可发生损害； 2、腰椎脊髓病变：包括腰椎退化、腰椎肿瘤、脊髓炎、脊髓内出血、脊髓灰质炎等。 根据脊髓损害不同，有些可能是完全性损害，有些可能是非完全性损害，但两个部位影响比较大，圆锥、马尾。圆锥的影响会造成大小便功能障碍、性功能障碍，鞍区功能下降，需要进行间歇导尿、性功能改善。不同节段有不同的马尾神经损害，主要表现为下肢肌肉力量下降和感觉功能下降。

坐骨神经痛多见于腰椎间盘突出症，个别也可见于梨状肌综合征。如患者发生坐骨神经痛，出现相应症状，应给予下列处理： 1、首先采取保守治疗，包括改变生活方式、睡硬板床、牵引、腰部肌肉力量训练、物理因子治疗等； 2、如果保守治疗无效，建议尽快采取手术治疗，以微创手术为主。 患者发生坐骨神经痛应尽早诊断治疗，避免延误诊治。

膝盖积液由于滑囊、滑膜分泌量过多造成无菌性反应，严重者可出现绒毛结节性滑膜炎，要经过手术处理，甚至切除整个滑囊。排除绒毛结节性滑膜炎后，膝盖积液也可进行下列康复训练： 1、保守治疗：中频既可以止疼又可以消炎。滑囊炎粘连后期可以使用超声波进行治疗，但需注意适量； 2、介入治疗：关节穿刺把关节多余的积液穿刺抽出，将激素类药物和止痛药注射到滑囊内，再配合物理治疗，效果更好； 3、如果滑膜积液减少，但由于疼痛，活动减少后导致关节部分粘连，甚至关节僵硬，应给予AKA关节松动术进行治疗。

剧烈运动、长期运动以及不正确的运动，会造成一些副作用，以膝关节疼痛最多见，其次是踝关节、髋关节疼痛。其原因具体如下： 1、膝关节病变：膝关节是最复杂的关节，有很多韧带、滑囊、半月板、本体感觉器。如果在运动中弹跳、扭转或者举重，会造成膝关节损害、半月板的损害、前后交叉韧带和左右侧副韧带损害，导致慢性的炎症反应，从而引起滑囊炎、滑膜炎等； 2、髋关节病变：髋关节长期冲击，造成髋关节滑囊炎，特别是年轻人、中小学学生； 3、踝关节病变：是由于上下楼梯、爬山造成的踝关节损伤，如踝关节内翻、外翻疼痛。 针对不同的病因，应进行不同的处理。大部分可以保守治疗，通过改变关节的生物力学，配合物理因子治疗，可逐渐缓解症状。如果器质性病变比较严重，应给予手术治疗。