叶清

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
纵隔肿瘤包括良性和恶性，哪怕是良性肿瘤，具有一些恶性的生物学特征，也容易复发，所以肯定要进行定期的复查。对于明确病理良性，而且没有恶性生物学特征的肿瘤来讲，手术以后半年到一年复查，两年内相对轻一些，两年之后每年复查一次应该就足够了。对于恶性的肿瘤或者胸腺瘤，有时候的随访时间会很长，早期3-6个月复查，甚至要随访到十年以上才能得到随访的安全，停止随访。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
胸片能够看出肺癌，这就是为什么过去体检一直采用X光透视或者拍正位的胸位片。现在越来越多的体检，特别是对于有肺癌高危险因素的人群，建议采用低剂量螺旋CT，尤其是在上海这样的一线大城市里面，医疗技术和医疗条件好，基本上普及了CT的筛查。 虽然胸片能够发现肺癌，但是不可能发现早期的肺癌。肺癌治疗的关键在于早期发现、早期治疗，才可以获得长期的生存，或者可以得到根治。有研究表明，用CT作为筛查手段，可以极大的降低肺癌的死亡率，主要原因就是在于胸片不能发现早期肺癌。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
引起肺癌的因素有很多，其中有一些因素是群众所知道的，比如吸烟，在烟草里面发现的大量化合物可以导致癌，其中也包括吸二手烟，二手烟也是诱发肺癌的很明显的因素。中国菜讲究火候，油烟也是一种致癌因素。还有大气污染的因素，有的人戏称肺癌是工业化的疾病，就是跟工业化以后造成的严重的环境污染相关。另外，它跟一些慢性的疾病有相关，比如有慢性阻塞性肺气肿、结核病的病人，在此基础上，长期的慢性炎症导致肿瘤，这也是发病的径路。另外，还跟职业有关系，比如长期接触石棉、矿物质或者辐射性的物质，这些人群也属于高危人群。肺癌的发病也有家族聚集的倾向，这提示遗传因素可能在里面起了很重要的作用。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
肺癌手术后几天能出院？因为上海绝大数是大中心，都采用微创的方法，所以手术以后住院的时间一般控制在3-5天。对于少数病人来说，手术以后出现的并发症，尤其是肺破损有漏气，则住院时间会相应延长，甚至可能延长1-2个月，或者出现乳糜胸等并发症，这是不可控因素。如果采取常规的传统的开放手术，一般需要7-10天的住院周期。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
有很多临床病人来的时候比较典型，咳嗽、痰中带血，也有病人咳嗽不明显，但是有一些其它症状，比如剧烈的头颅疼痛，或者视力模糊、行走不稳等，这些往往可能是因为发生了颅内的转移，相应的功能区域受到损伤，产生头痛、运动失调或者言语障碍、认知障碍。如果发生全身各处骨骼的疼痛，可能是骨骼的转移。肺癌最常发生的几个部位是头颅、骨骼、肾上腺，还有肝脏等部位，等出现了相应部位的症状再去治疗已经为时已晚，所以即使病人没有任何症状，早期的肺癌病人也要常规筛查，排除头颅、全身骨骼和其它脏器的转移。

肺叶切除术后，大部分患者不会出现胸闷症状。肺叶清除术前需对患者进行评估，包括肺功能、心功能，考虑是否会对术后恢复产生影响。一般患者术后胸闷现象较少出现，部分患者术后出现胸闷主要因为术后咳痰能力较弱，肺复张较差导致肺部炎症、胸腔积液等现象。 如患者出现胸闷，应及时汇报医生，进行相关检查以鉴别原因。如果因炎症所致，应加强抗炎治疗；若因胸腔积液增多引起，应进行胸腔闭式引流，将胸腔积液排除；若因心脏功能欠佳所致，应给予强心治疗。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
食管癌微创手术发展到现在有十多年的历史。因为它往往要牵涉到颈、胸、腹三个体腔部位的手术，所以它开展的不是很普遍，速度也不及肺癌的腔镜速度快。但是这几年由于腔镜技术的不断发展，食管癌微创手术已经非常安全有效，而且完全可以达到开放性的传统手术同样的治疗效果。所以食管癌微创手术是安全的，我个人强烈推荐食管癌的微创手术。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
食管癌根据不同的发病部位、肿瘤的大小、各个病人的具体情况，采取的手术路径是不一样的，可以单侧进胸或者进行胸腹联合手术，或者颈、胸、腹三野的手术，所以它花费的时间差别很大。如果肿瘤有比较明显的粘连，或者肺、胸腔、腹腔里明显的粘连都会造成手术时间的客观延长。总体来说，据个人经验，一般手术可以短到一个多小时，长到四五个或者五六个小时。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
食管癌微创手术发展到现在有十多年的历史。因为它往往要牵涉到颈、胸、腹三个体腔部位的手术，所以它开展的不是很普遍，速度也不及肺癌的腔镜速度快。但是这几年由于腔镜技术的不断发展，食管癌微创手术已经非常安全有效，而且完全可以达到开放性的传统手术同样的治疗效果。所以食管癌微创手术是安全的，我个人强烈推荐食管癌的微创手术。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
食管癌根据不同的发病部位、肿瘤的大小、各个病人的具体情况，采取的手术路径是不一样的，可以单侧进胸或者进行胸腹联合手术，或者颈、胸、腹三野的手术，所以它花费的时间差别很大。如果肿瘤有比较明显的粘连，或者肺、胸腔、腹腔里明显的粘连都会造成手术时间的客观延长。总体来说，据个人经验，一般手术可以短到一个多小时，长到四五个或者五六个小时。