叶松

肝左叶囊肿的治疗取决于囊肿的大小以及囊肿对肝功能的影响，具体如下： 1、囊肿较小：如5cm以下的小囊肿或窝在肝脏组织的深处，对肝功能无影响，定期观察即可。如果患者有顾虑或有治疗意愿，可采用穿刺抽液的方法把囊液去除、引流，再进行随访； 2、囊肿较大：已压迫到肝组织或血管、胆管，造成肝功能异常，或者肿囊肿达到一定程度，明显突出于体表之外，可在腹腔镜下把肝囊肿突出部分去除； 3、肝囊肿较多：仅局限在左肝，即整个左肝基本上均为囊性组织，可腹腔镜下将部分连在一起的囊肿完整切除，减少复发机会。

脾脏在人体幼年时期主要发挥免疫功能，成年后主要负责滤过血液内的白细胞、血小板，对不健康的血小板和白细胞清除，脾脏摘除的影响具体如下： 1、脾脏摘除后血小板会一过性升高，升高程度因人而异。有些人比正常值稍高，开始走向峰值然后慢慢降低，这种患者只要围手术期用抗凝药物即可。如果患者出院时还有血小板升高，可以口服阿司匹林，预防血栓形成，同时给予护胃治疗、随访等，血小板降低到正常范围后即可停药； 2、脾脏摘除对免疫系统的功能会造成暂时性影响，导致一过性的免疫力低下，在此时期容易患上感染性疾病，如不明原因的发热。随手术时间延长，患者机体抵抗力慢慢恢复，其它免疫脏器可部分替代脾脏的满意功能，使人体恢复正常的免疫功能。因此，从远期来看，脾脏切除对人体并无较大影响。

肝脏有阴影少数原因为机器原因或者患者身上携带了金属饰物等干扰因素，排除上述原因后，肝脏阴影提示一些病变，具体如下： 1、占位性病变：如肝血管瘤、肝腺瘤、FNH等良性肿瘤； 2、囊性阴影：如肝囊肿、肝脓肿等，里面为液态物质，也可表现为阴影； 3、肝脏的恶性肿瘤：如原发性肝癌、转移性肝癌、胆管细胞癌等； 4、胆管结石也可以表现为肝里阴影存在。 总之，如果发现肝脏有阴影，要及时去医院让专业医生进行判断。

肝占位是一个统称，并不是确切的诊断，治疗具体如下： 1、如果肝占位为良性病变，如肝血管瘤，随访即可； 2、如果肝占位达到5-10cm、产生症状或肝功能异常，或挂出于肝脏表面，容易引起破裂，需手术治疗，现在可以采用微创手术； 3、如果为＜10cm的囊肿，也无需处理，如果超过10cm、有压迫症状，可以采用去顶的方法，将肝脏囊肿鼓出表面的皮去掉，里面不再积聚较多液体，其生长速度也会明显减慢； 4、如果为肝脏恶性肿瘤，首选手术治疗，但有些患者不符合手术条件，如肿瘤较多、血管侵犯较多、有远处转移灶，或者肝脏功能剩余不足，均不能进行手术，但可以采用药物、介入、放化疗以及射频消融等进行治疗。

肝脏增大需引起重视，所有能引起肝脏增大的原因中，除肝囊肿、血管瘤相对较轻外，其它原因都要引起警惕。肝脏病毒性感染、中毒、代谢障碍、脂肪肝等，均可引起弥漫性肝脏增大，需要给予药物进行处理。如肝脏回流受到堵塞，发生梗阻性黄疸，血流不出、胆汁排不出，肝脏会弥漫性增大。 肝脏局限性增大多数为外科性疾病，如肝脏良恶性肿瘤、肝脏脓肿、囊性病变等，要及时到外科就诊。有时肿大的肝脏可以随呼吸在腹腔内上下活动，如果在体表都能摸到，说明肿瘤已经较大。

现在体检越来越普及，包括农村、城镇都会有较完善的体检福利，因此发现肝脏有结节的比例也越来越高。肝脏结节一般提示以下情况： 1、良性结节：肝脏结节多数情况下不必紧张，尤其是本身没有乙肝、酒精肝、血吸虫肝病等基础疾病的情况下，多数为良性结节，如血管瘤，只需进行随访即可； 2、局灶性结节状增生：无需特殊处理，但此类疾病诊断相对较困难； 3、肝腺瘤：如果肝腺瘤增大较明显，有恶变的可能性，则需要进行处理； 4、肝脏恶性肿瘤：如肝癌、胆管细胞癌、肝母细胞瘤等，在B超上也会呈现肝脏结节，一定要外科处理； 5、炎性结节：如炎性肉芽肿、血吸虫性的肉芽肿、肝脓肿，初级阶段也可表现为结节没有液化。炎性假瘤、正常肝组织，如脂肪肝里有肝岛，或者血管的异常灌注，都可以在影像上表现为肝脏结节，因此要由专业医生判断。

恶性肿瘤都有分化程度，高分化相对较温和，中分化为中等水平，低分化恶性程度最高、侵袭性最强，也最容易复发。高分化肝癌对患者、医生都是较好的消息，治疗方法、原则与普通肝癌相同，具体如下： 1、外科手术治疗前并不知道分化程度，通常追求完整的根治性切除； 2、手术有一定适应症，无法手术的患者要借助于其它手段，如介入治疗，通过肝动脉给予碘油、化疗药物，以及弹簧圈等栓塞，切断肿瘤的血供，然后再使药物作用于肿瘤； 3、针对后期复发转移的患者，还可采用靶向、免疫等治疗。

肝癌介入有不同的目的性，如预防术后复发，用于有高危因素的患者，如肿瘤较大、有微血管癌栓、包膜不完整等。一般做1-3次介入，按照手术后1个月、3个月、6个月做，既能达到消灭残存肿瘤的目的，又能让肝脏充分休息。最好结合药物治疗，如增强免疫的药物或者中成药槐耳颗粒等。 肿瘤无法切除只能治疗介入，具体次数不定，需根据碘油沉积程度判断。一般先隔1-2个月进行2-3次介入，再看碘油沉积效果，如果碘油沉积稳定，而且完成度高，后续可拉长间隔，3个月、6个月再巩固。但是患者不能完全依赖介入，有手术机会还要立即手术，或者采用放疗、粒子植入等进行综合治疗。

AFP是一种糖蛋白，正常生理状态下主要由胎儿肝脏肝细胞和卵黄囊合成，出生后体内AFP开始逐渐下降，到最后消失。目前AFP为临床上常用的肿瘤指标，如果成年人检查出AFP含量升高，可能见于原发性肝癌、重症急性肝炎、肝硬化，女性怀孕时AFP有时也会升高。 根据我国制定的原发性肝癌的诊疗规范标准，通过AFP诊断肝癌需要排除其它原因引起的AFP升高，当AFP高于400μg/L并持续4周以上，或一次性发现AFP高于800μg/L，都高度怀疑原发性肝癌。如果有2个以上典型的肝癌影像学特征，则可以确诊肝癌。

胰头癌晚期状态主要有以下几方面： 1、腹痛：主要为上腹部疼痛，为较多癌症晚期患者的主要症状。患者开始症状较轻，表现为隐痛，可能会误认为是胃病进行处理，但后期疼痛比较剧烈，会放射到腰部和背部，睡觉时也会比较明显； 2、黄疸：因为胰腺与胆管在一起，因此胰头癌会堵塞胆管，导致胆汁不能排入肠道，引起黄疸，患者黄疸指数不断升高，肝脏会受到较大损害，高到一定程度即会有生命危险； 3、消化道症状：患者食欲不佳、恶心、呕吐，有时还会有腹泻症状，与胰液、胆汁不能进入十二指肠有关； 4、消瘦：学术上称为恶液质，即患者食欲不佳后引起营养不足。另外，胰腺的外分泌功能受到较大影响，也会导致胃肠功能、消化吸收等受到影响。