史永俭

脚气主要是由真菌感染引起，在临床上主要是皮肤癣菌感染，真菌感染可以造成皮肤损伤而诱发炎症反应，类似于湿疹等其它疾病，可以在表皮引起海绵水肿，在真皮浅层可以诱导炎症细胞浸润，这一系列病理改变均可以刺激神经末梢，诱发瘙痒，但是由于患者的个体差异以及脚气的临床表现不同，瘙痒程度也各不相同，比如浸渍糜烂型脚气，其瘙痒较重，对于角化过度型脚气，瘙痒有时较轻，但是瘙痒仍然是脚气最主要的临床表现之一。

灰指甲就是甲癣，虽然在临床上迁延难愈，但是有药物可以治疗。首先外用药物可以用30%的冰醋酸，8%的环比酮胺或者5%的阿莫罗芬甲涂剂，但是外用药物的治疗效果一般，往往建议患者口服用药。口服药物建议患者口服伊曲康唑，，连用7天，然后停21天，这是一个疗程，一般需要连用3-4个疗程，也可以口服特比萘芬，连用6-12周，还可以口服氟康唑，需要连用4个月以上。通过口服药物的系统治疗，大约80%的灰指甲都可以治愈。

脚气用盐水泡脚作用不大，基本没有治疗效果。脚气是由真菌感染引起，首先要注意个人卫生，保持足部的清洁、干燥，尽量穿透气鞋袜，减少出汗，同时要避免和患者共用鞋袜、浴盆、脚盆、毛巾等。治疗脚气一般建议外用抗真菌制剂，比如1%-3%的克霉唑乳膏、咪康唑乳膏、益康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏或酮康唑乳膏等。如果脚气较严重，还可考虑口服伊曲康唑或特比萘芬，经过足量、足疗程治疗，大多数脚气可治愈。

脚气是由真菌感染引起，治疗脚气一般需要根据脚气的临床表现选择合适的治疗方法，具体如下： 1、如果是糜烂型脚气且渗出较重，首先用硼酸做湿敷，然后用枯矾粉、咪康唑粉，待干燥脱皮以后，再用咪康唑乳膏、益康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等； 2、对于水疱型脚气，一般选择刺激性小的药物，比如联苯苄唑乳膏； 3、对于角化过度型的脚气，常选用咪康唑乳膏、硝酸益康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等； 4、如果脚气继发感染，首先要抗感染治疗，待感染控制以后再进行抗真菌治疗。治疗脚气要保证足够疗程，一般需要4-6周，这样大部分脚气可以得到有效控制。