史栋梁

4字试验也叫髋关节外展外旋试验，是指检查髋关节或骶髂关节的一种方法，也是临床特殊检查方法。 主要是让患者平躺到检查床上，患侧膝关节屈曲，髋关节外旋，使患侧踝关节外踝放到健侧膝关节之上，两个腿形成“4”字，对正下压，术者一手按在健侧的髂前上棘，一次按到患侧的膝关节内侧，同时向两侧受力。如果患者出现了腰骶部疼痛，说骶髂关节炎症。如果髋关节疼痛常见于髋关节滑膜炎，髋关节撞击综合征，还有最严重的会出现股骨头坏死，这是检查骶髂关节和髋关节的很好的方法。这个方法就叫4字试验，又叫髋关节外展、外旋试验。

造成踝关节的肿胀的原因有很多如痛风性关节炎，类风湿性关节炎，单纯创伤性滑膜炎，以及心脏和肝脏以及肾功能的病变都会造成肿胀。特别是肾功能和肝脏功能出现蛋白血症，踝关节也会肿胀，急性扭伤更容易造成踝关节肿胀，所以要先分清病因，根据不同病因以及肿胀对症治疗。类风湿性关节炎造成抗类风湿治疗，如果心脏和肝脏以及肾功能不全造成的蛋白血症，就是原发病灶的治疗。单纯扭伤先制动，制动休息，在制动休息的情况下，水肿就吸收的比较完善，有利于韧带肌腱恢复以及关节功能恢复。所以不管是踝关节肿胀是什么原因，先求其本，找到根本原因，再对症治疗，这些方法是很好的。只有找到根本病因，才能相对的对症治疗，只有对症治疗才能是有利于恢复。

腰椎骨质增生主要是对腰椎病变进行影像学检查，通过影像学检查发现周围出现增生，称为腰椎骨质增生。单纯骨质增生不会产生病变或一般不会产生临床症状，只是影像学表现。主要增生物刺激周围神经、血管、脊髓会产生一系列症状，单纯增生不必过于担心，一旦产生症状可以对症治疗。 手法推拿治疗属于良好的临床治疗方法，即对于腰椎骨质增生可以进行手法治疗，但需要选择性进行手法治疗，避免过多暴力、损伤性手法治疗。局部组织按摩，放松手法是对腰椎骨质增生产生的症状较好的治疗方法。 因此，对于腰椎骨质增生可以进行手法治疗，但是需要在正规医生的指导下进行轻柔的手法治疗，禁忌使用暴力手法。

膝关节骨关节炎中医叫本痿标痹病，本痿标痹主要讲的是萎证，萎是骨萎，就是肝肾亏虚的表现。膝关节骨关节炎主要以疼痛为主，从根本上治疗是温阳、益气、定痛。所以一般饮食注意如三七炖鸡有温阳作用，又有益气的作用，还可以用三七丹参粥，具有活血化瘀、通络止疼的效果。这些药物和食疗对膝关节骨关节炎的淤血内阻，经络不通顺，能达到调整气血的作用。 中医讲疼则不通，通则不疼，所以气血运行畅通了，局部组织症状就缓解了。所以以上药物治疗有帮助作用。祛风除湿的药物比较好如防风粥，防风药物祛风除湿加点川牛膝，引经下行。特别是对膝关节骨关节炎的症状，加上粥，滋养脾胃，加上防风、牛膝祛风湿壮筋骨，这些药物的治疗是非常好的，所以药食治疗对膝关节骨关节炎治疗也是很好的方法。

膝关节炎比较多，根据不同病情，采用不同治疗。如膝关节退行性骨关节炎，早期主要症状是疼痛，活动轻度受限，一般采取积极的减少疼痛，保守治疗。如早期适当制动，保护好膝关节，不让关节过多劳累损伤，注意保暖，不让风寒湿再次侵袭膝关节。 到了中期，如果关节轻度痉挛，以至于关节组织疼痛有水肿，可以利水渗湿、活血化瘀治疗。到了后期膝关节骨关节已经变形了，针对膝关节疼痛，采用内外平衡疗法，达到保膝治疗，促进膝关节症状的缓解以及恢复，减少膝关节的疼痛，更好的对关节的保护起到很好的积极作用。 所以保守治疗对膝关节骨关节炎是很好的治疗，选择正确的治疗方案，才能达到更好的效果。

膝关节骨关节炎也叫膝关节退行性骨关节炎。治疗方案中医讲究的内外平衡，膝关节骨关节炎内部是无菌性炎症，外部是关节组织疼痛。内外平衡疗法主张内部口服药物活血化瘀，保护关节软骨，消炎镇痛，解除肌肉痉挛。外部配合牵引、推拿、熏蒸、糊膏药等物理治疗，对于外周疼痛点起到痛点松解治疗，把内部炎症和外周痛点痉挛都达到松解，达到治疗作用，这就是膝关节内外平衡疗法。 这种方法对膝关节骨关节炎的治疗起到非常有效的治疗，尽快缓解病人症状，以致延缓手术或做膝关节置换的风险。内外平衡疗法是一直推崇的很好的治疗方法。所以膝关节保护加口服药物加内外治疗，是膝关节真正的非常好的治疗方法之一。希望保护好关节，对症治疗。

肩关节疾病主要多发于中老年人。人体到了50岁，人体细胞可以老化、脱水。肩关节是人体关节里面最大的一个关节，活动范围最多，前屈、后伸、外展、内收，可以做环形运动。肩关节特定关节活动范围大，而关节盂比较小、关节囊比较松弛、关节周围的滑膜组织比较丰厚。一旦炎症刺激、外伤、局部劳损，其他病变刺激，都会造成关节部位产生退行性病变，产生无菌性炎症，所以肩关节的疾病多见于中老年人。 既是退行病变，也是常见的普通疾病，和其他疾病有一定的关系，如糖尿病也会造成局部组织肩关节疼痛，外伤因为出血造成粘连也会造成肩关节局部疼痛。还有一些废用性、长时间不活动，造成肌肉组织粘连、结缔组织老化，都会使肩关节局部肌肉组织出现萎缩和退变，造成粘连。肩关节疾病既是一个常见病，也是一个多发病，所以肩关节疼痛和肩关节疾病一定要明确诊断，看到底是因为肩关节引起，还是有其他病变牵涉或反射引起的肩关节疼痛。

腰部扭伤一般恢复时间3-4周，需要根据腰部扭伤是软组织扭伤，还是撕裂伤，还是小关节错缝伤。单纯腰椎小关节错缝伤，及时恢复，一般1周的时间可以恢复。单纯腰部扭挫伤需要恢复2-3周，但是如果筋膜撕裂伤，恢复要3-4周才比较好。损伤以后需要积极制动休息。如经常睡硬板床，睡硬板床并不是直接在硬板子上睡觉，是适当比较硬的床垫上睡觉，充分休息使腰部肌肉以及关节韧带能够在正常位置上恢复。休息既能加强修复，又能起到很好的保护作用。 除此之外还要注意保暖，特别是秋天到了，天气比较湿冷了，一旦软组织损伤，如腰部损伤、膝部损伤，都要先想到是保暖制动，避免受凉受寒。除此之外，可以找专业的医生做轻柔推拿、按摩，并且可以适当进行腰背部肌肉锻炼。如制动的情况下，肌肉等长收缩锻炼，都是对腰背部的扭伤很好的恢复方法。