原工杰

5岁的年龄阶段，孩子乳牙已经萌出完毕，恒牙还没有开始萌出，也是龋病高发的年龄阶段。很多小孩子如果有口臭，需要从以下几方面进行考虑： 1、口腔卫生：口内是否有很多食物残渣、长时间存积的牙垢，是否有很多龋齿、牙髓炎、根尖炎、脓包、瘘管等。这些情况都会引起孩子口腔内有腐败、腐臭的气味。需要对孩子的口腔进行彻底清洁，培养良好的刷牙习惯，及时治疗龋齿、牙髓炎等，给孩子健康的口腔环境，口臭就能得到有效缓解； 2、消化系统问题：比如孩子喜甜食，或者吃饭比较晚，吃大量含蛋白类的食物、肉类，这都会引起消化不良，出现口腔异味。如有这类习惯，应该进行清淡饮食，并且及时到消化科就诊，进行调整； 3、鼻窦炎：也会伴随有口臭的情况，需要到耳鼻喉科进行检查、确诊和治疗。

宝宝不同的年龄阶段，口臭的病因也各不相同，通常来讲，7个月的宝宝口腔内可能只萌出1、2颗，最多可能也不会超过4颗。在这个年龄阶段，口臭的原因主要还是考虑消化系统的问题。因为宝宝在7个月左右，主要还是以吃奶制品为主，较多蛋白摄入可能会引起宝宝消化功能不是特别健全，会出现消化不良等问题，从而引起宝宝口腔有异味的情况。这种情况下，建议家长及时带宝宝到消化科就诊、检查，看看是否需要进行对症的消化系统治疗。 另外在宝宝7个月左右时，虽然牙齿萌出的个数比较少，但还是要为宝宝做口腔清洁。比如在宝宝进食奶以后，要用软布蘸取淡盐水或者纯净水为宝宝擦拭牙床和口腔表面，及时清除奶渍和食物残渣，只有这样才能给宝宝建立比较良好的口腔环境、减少日后龋齿的发生，也能够清洁牙齿和牙床、减少口气的产生。

10个月的宝宝还处于婴儿阶段，在这个阶段宝宝口臭常见的原因，一个是口腔卫生的问题，另一个就要考虑到是消化系统的问题。宝宝在出生3-4个月以后，家长就应该及时为宝宝进行口腔清洁，可以用软的纱布蘸取淡盐水或者纯净水，在孩子进食之后进行牙床和口腔食物残渣的清理。通过这种方式，能够保证宝宝健康的口腔环境，并且为宝宝日后刷牙奠定良好的基础。同时在10个月左右时，宝宝口内乳中切牙和侧切牙都会陆续萌出，就要更加重视牙面食物残渣和脏东西的清理。如果清理不当，可能会引起口腔异味。 10个月宝宝的消化功能还不是很健全，而且宝宝在这个阶段主要以食用奶制品为主，大量的蛋白质也会引起消化不良等问题，也可能会引起宝宝口臭的问题。所以做好口腔清洁，如果仍然有口臭的问题，建议到消化科就诊，看看是否有消化的问题，来进行针对性治疗。

多数家长会因为婴幼儿口腔有臭味或酸臭味就诊，此阶段可能只有部分牙齿萌出，通常口臭与以下几种原因有关：1、口腔卫生不良：此阶段口臭通常与口腔卫生清洁相关，婴幼儿以食用奶制品为主，在进食完母乳后没有彻底进行口腔、牙齿清洁，均会引起口臭；2、龋齿：幼儿阶段会有大量龋齿存在，若龋齿长时间未得到有效治疗，会存积较多食物残渣。食物残渣长期未被清除，将发酵产生腐臭气味；3、消化不良：部分孩子消化系统存在问题，如进食奶制品、含蛋白高的食品后，因消化功能不良引起口腔内异味。婴幼儿阶段口臭多数与清洁、龋齿、消化功能相关，建议根据情况进行对症治疗。

通常宝宝口腔疱疹是由病毒感染所致，病毒感染分季节性，如春天或秋天是较易感染病毒的季节。出现疱疹的宝宝，多数在疱疹之前的2-3天会有全身发热症状，部分宝宝会有进食困难、哭闹、休息不佳、睡眠不安的情况，部分宝宝前期有感冒症状。 宝宝得疱疹后，首先应进行良好的休息，其次应多饮水、饮食清淡，通常还会进行查血常规，判断宝宝是否是病毒感染引起的口腔疱疹。宝宝常见症状为在牙龈上可能会有小的、红的疱，另外牙龈会有红肿，碰触后会有出血的情况，牙龈多呈紫红色、炎症的状态。如果出现上述情况，宝宝全身发热症状较明显，需进行全身对症治疗。如果没有发热，仅仅是口内表现，也可服用抗病毒药物进行治疗，包括用抗病毒喷剂对牙龈表面进行治疗。通过正常的护理，疱疹痊愈通常需要2-3周的时间。

12岁乳牙还没有掉完，不能单独通过年龄来判断孩子的乳牙是要拔还是要保留，还是需要观察孩子牙齿发育的情况和整体状态。孩子乳牙替换是从6-7岁开始，直到12-13岁替换完毕，而判断是不是要进行拔除，还是要先进行口腔检查。1、可以拔：进行口腔检查时，如果乳牙松动得比较严重，牙根已经出现有明显吸收，也就是牙活动程度大，牙冠上仅剩一个小帽子，牙根基本已经吸收完毕。此时还可以看到新牙萌出的痕迹，这个时候可以进行乳牙拔除，还能促进恒牙萌出；2、不可以拔：部分孩子的乳牙非常结实，没有任何松动程度，通过X线片检查可以看到恒牙牙胚发育的情况。如果这个时候恒牙牙胚尚未发育完全，未达到萌出的状态，则建议暂时保留乳牙，不宜直接拔除，等待乳牙自然而然地慢慢替换。12-13岁的孩子，如果乳牙还是没有替换完毕，建议多咀嚼粗纤维的食物，多进行咀嚼运动，刺激乳牙出现松动，也能够让恒牙尽快萌出。乳牙牙根吸收后，恒牙才能够达到萌出的状态。

乳牙没掉又长新牙多数由于乳牙滞留所致，乳牙滞留原因在于孩子的咀嚼功能和啃咬不足，具体如下：1、咀嚼功能不足：乳牙在替换过程中，具有牙根吸收的过程，如果乳牙在此阶段未能行使其功能，不进行运动或力量刺激，易导致牙根吸收出现障碍，出现乳牙到替换的年龄不能正常脱落，从而导致恒牙容易从乳牙内或者其它位置萌出，导致恒牙位置出现异常以及错颌畸形等；2、啃咬不足：随目前生活水平提高，家长对孩子的关注较多，由于担心孩子不能将食物中的营养完全吸收，通过将食物磨碎、捣烂、榨汁等方式，给孩子食用，长此以往易导致牙齿啃咬功能不足、牙齿受到的力量刺激不足。所以在此阶段孩子应多进行力量刺激，并且通过耐咀嚼的食物，如用前牙啃咬甘蔗、玉米、桃子、苹果、梨、排骨等食物，用后牙吃坚果、牛肉干、地瓜干等食物，帮助孩子乳牙正常脱落。

儿童龋齿需要治疗，但很多家长认为儿童口内的牙齿可以替换，因此该阶段龋齿不需要治疗。乳牙在儿童生长发育过程中，起着非常重要的作用，包括咀嚼和研磨食物、美观和功能、对发音起到一定作用。该阶段儿童因为进食较多软食、甜食、黏的、蛋糕类食物，导致龋齿的发病率也非常高。一旦发生龋齿，仍需进行积极治疗。无论从健康角度，还是后期恒牙萌出的角度出发，治疗均具有意义。因为很多乳牙如果出现大面积龋坏，长时间会形成根尖炎、溢脓、根尖瘘管，也会影响恒牙的发育和萌出。日常中也会提醒家长们，给孩子做好口腔卫生的维护，尽量减少龋齿的发生。

鹅口疮是白色念珠菌感染引起的婴幼儿口腔黏膜常见疾病，也称为雪口病，常在婴幼儿的上腭、舌头、颊黏膜可发现雪花样白色斑块。常见原因是婴幼儿的奶瓶或私人物品消毒不当，还有母亲喂养前的乳头消毒不当。正常婴幼儿吃奶后也会有奶渍存留在口腔，用棉签可以轻轻去除。而在婴幼儿得鹅口疮后，白色斑块较难去除，且去除后表面可能会有出血的情况。 鹅口疮的治疗，首先应改善口腔内环境，通常会用碳酸氢钠或制霉菌素等药物对婴幼儿口腔进行擦拭，将口腔内环境变为碱性环境来抑制念珠菌生长。其次，婴幼儿要多饮水，注意饮食清淡。另外，鹅口疮是较容易复发的疾病，治愈后婴幼儿还需再坚持服用一段时间的口内药物，接触用品也要进行彻底消毒，才可以有效治疗鹅口疮。

儿童牙齿出现反(牙合)根据不同年龄阶段，治疗方法不尽相同，具体如下： 1、在乳牙阶段，一般制作活动矫治器和功能矫治器，上述简单矫治器通常能够起到比较好的效果，矫治疗程多为3-6个月； 2、在替牙阶段，即6-10岁阶段，根据反(牙合)不同种类，有相应矫治装置。如果上颌发育不足，可以进行上颌发育促进矫治。对于牙齿角度引起的反(牙合)，有活动矫治器和固定矫治器进行矫正。此外，还有比较流行的隐形矫治，也可以在该阶段进行使用； 3、牙齿完全替换完毕以后进入恒牙时期，有固定矫治和隐形矫治，通过以上几种方法通常都可以有效解决反(牙合)。但如果骨性问题比较严重，下颌生长严重过度，可能需要到成年以后进行手术治疗。