历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
手足口病痊愈，主要以临床症状为参考。手足口病的患儿如果完全不发烧，咽痛的症状也完全消失，观察咽峡部不能见到任何的皮疹或者溃疡。手足部位的红丘疹与疱疹也完全的消失，身体的其他部位见不到疹子，这时可以说是痊愈。手足口病患者在开始的时候，有可能有血常规或者C反应蛋白等查血方面的异常，这时如果进行复查，应当这些检查完全恢复到正常范围才能算是痊愈。轻症的手足口病患者在一个星期之内都能痊愈，痊愈之后并不能宣告传染性完全消失，虽然传染性有一定的下降，但是仍然应该隔离两个星期的时间，两个星期指的是从出现症状开始。

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就职单位：日照市中医医院感染科
败血症的症状是反复出现寒战、高热，有可能是只出现一次也有可能多次出现，中间间隔的时间并不一定，有可能是间隔数小时也有可能间隔半天到一天。出现寒战的时间可以稍微长一些，达到二十到三十分钟，也有可能比较短仅仅十分钟左右，寒战的时间比较长，发热峰值的温度一般也就比较高。败血症是菌血症加上毒血症，菌血症是指细菌进入了血液循环，而毒血症是细菌所分泌的一些毒素进入血液循环从而造成一些症状，也可以是细菌死亡之后分解的菌体所释放的一些毒素，这些毒素进入血液循环就可以导致中毒症状。中毒症状指的是寒战、发热并且会伴随着明显的全身肌肉酸痛，也可以有骨节疼痛以及头痛，患者有可能出现明显的乏力，当体温出现下降的时候一般会伴随着出汗，以上就是败血症的症状。败血症的时候细菌以及相应的毒素是间歇进入血液循环的，所以相应的毒素进入血液循环时就能够导致上述的症状，而在出现寒战症状的期间抽取血液进行细菌培养更加容易培养出细菌。

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就职单位：日照市中医医院感染科
弓形虫叫做刚地弓形虫，是一种原虫，要知道它的传播途径，就要知道生活史。生活史可以分为中间宿主与终宿主，最终的宿主是猫，没有其他动物，其他动物只能进行有性繁殖。在猫的身体里，只在肠上皮细胞上才能进行有性繁殖，有性繁殖之后可以生成卵囊，通过粪便排出来。但是刚排出来的卵囊不具有传染性，需要在一段时间内，有合适的环境才能发育未成熟卵囊，这时候才具有传染性。如果猫的粪便不得到及时的清理，污染了周围的环境，甚至污染到食物上，可以通过饮食的方式感染给人。如果人吃了刚地弓形虫感染的其他动物，但是这个肉没有不经过煮熟或做熟，这样的弓形虫也有可能直接通过消化道进入人的体内。所以人感染弓形虫，主要是这两种方式。

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就职单位：日照市中医医院感染科
细菌感染所造成的感冒是否会造成传染，需要看具体的病原菌。大多数细菌感染所造成类似感冒症状的疾病，一般是不会造成传染的，因为这些细菌在正常人的呼吸道之内都是存在的，属于条件致病菌。正常情况下，它们的比例很小，只有当比例明显增多或者身体的免疫系统出现异常的时候，才会造成疾病。这种情况下，这些细菌被传播给了其他人，也不会出现细菌的过度繁殖，就不会造成传染。但有一些特殊的致病菌，在正常人的呼吸道黏膜上是不存在的，这种细菌所造成的感冒有可能造成传染。所以，具体是否会造成传染，需要看病原菌是哪一种。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒出现了呼吸困难，需要通过呼吸困难的严重程度以及相关的原因判断怎么办。呼吸困难有可能是因为导致特别明显的肺炎，如果前几天自己的喘气感觉比较顺畅，逐渐变为胸闷，并且有呼吸困难。这时一定要做相关的检查，包括胸部的CT以及肺部的听诊，能够判断有没有严重肺炎的情况。有一些病毒性肺炎进展比较快，导致呼吸困难，意味病情进展非常重，很有可能会危及生命，这是呼吸困难的情况。另一些呼吸困难是因为感冒诱发支气管哮喘，这时的呼吸困难主要以呼气困难为主，吸气困难的情况并不是特别显著，患者一般会有病史。另一些呼吸困难仅仅是感到轻微胸闷的症状，并没有以上严重表现，肺通气功能也是正常的。所以，要判断呼吸困难的严重程度以及相关的原因，再决定怎么办。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒的分类在临床上比较实用的，首先是区分流行性感冒与普通感冒。流行性感冒的症状相较于普通感冒要重一些，也很可能造成并发症。无论是体温升高的峰值或者出现反复发烧的程度，都要比普通感冒重，患者全身肌肉酸痛、头痛的症状也很可能比较明显，而且比较有可能出现咳嗽、咳痰，甚至导致肺炎，这是症状这一方面的。之所以这种分类在临床上很可能比较实用，是因为如果判断是流感病毒感染，有相应的针对性抗病毒药物，就是服用奥司他韦。如果是流感，服用上之后，患者的症状会很快减轻。可以从中医方面进行分类，可以大致分为风寒感冒与风热感冒。风寒感冒的症状之中，怕冷的症状比较重，甚至有打寒战的现象，患者鼻流清涕、咳痰清稀。风热感冒的症状怕冷比较轻，很可能伴随流黄涕、咳黄痰、嗓子比较干、口干、口渴的现象。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病说明书上，表示打狂犬病疫苗期间禁酒，及浓茶等刺激性的食物，辣椒算比较刺激性的食物，并不建议吃。但大多情况下，吃辣并不会导致打狂犬病疫苗出现不舒服反应。 有些打狂犬病疫苗的人，可能会有轻微的发热以及消化能力的下降，胃肠道更容易受到辛辣等食物的刺激，而出现腹痛甚至腹泻的症状，所以打狂犬病疫苗期间不建议吃辣。但如果吃辣不导致消化道不舒服的反应，则完全没有问题的，即使出现不舒服的反应，对狂犬病疫苗所产生效果不会造成影响。 打狂犬病疫苗期间，为不让自己出现腹痛、腹泻等消化道症状，不建议吃辣。但如果并不在意这方面，则是可以吃辣，并不会对狂犬病疫苗的效果产生太大影响。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝表面抗原阳性，结果是10ng/ml，说明目前是乙肝患者，如果乙肝五项中只有乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体、E抗体和核心抗体都是阴性，这时很可能是最近刚感染上乙肝，如果伴随着核心抗体的阳性，就是大三阳或小三阳慢性乙肝感染状态。乙肝患者应该检查乙肝五项定量，并且检查乙肝病毒的DNA定量，能够评价病毒方面的情况。另外还需要检查肝功能、肝脏的大体形态，以及甲胎蛋白，判断有没有对身体肝脏部分，造成明显的损伤。如果没有造成明显损伤属于携带状态，如果造成相应的损伤，应该采取相应的手段阻止损伤进一步的加重。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝五项中的乙肝表面抗原、乙肝E抗体和核心抗体阳性，就是小三阳。乙肝五项中乙肝表面抗原和E抗原，及核心抗体阳性是大三阳。大三阳和小三阳相同，是乙肝表面抗原与核心抗体都是阳性，不同在于是乙肝的E抗原阳性，还是E抗体阳性。称为大三阳因为E抗原阳性的情况，说明乙肝病毒在身体内复制比较活跃，所对应的乙肝病毒DNA定量比较高。而当身体的免疫系统，对乙肝病毒进行一定程度清除时，乙肝病毒DNA的量会出现下降，这时乙肝E抗原也会变成阴性，同时会伴随着乙肝的E抗体阳性，是小三阳的状态。所以大三阳和小三阳，在病毒量上也有一定差别，但在肝脏进展到什么程度损害这方面，可能没有太大区分。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化的介入手术，可以指在消化道内镜下进行止血，也可以指对反复上消化道出血的患者，在内镜下进行胃底食管曲张静脉的硬化，这时的手术治疗费用在10000元左右。但是，依据时间以及应用相应的材料的多少，价格会有一定的波动。如果有相应的报销，根据不同的报销比例，自己的花费也会有所不同。肝硬化还有可能伴随着并发症，比如出现肝癌。如果是在初期，相应的肝癌可以通过一些方法来进行治疗，除了外科手术之外，还可以使用介入的方式。比如应用射频消融或者应用肝动脉栓塞术，控制肿瘤的生长，有时也可以应用无水酒精进行肿瘤内注射，阻止肿瘤的生长。这时的手术费用一也是10000元左右，有些情况下应用的材料会比较便宜，很可能不会超过10000元。