卢联合

小三阳指乙肝五项检查里表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，老百姓称之为小三阳。一般认为小三阳提示体内病毒复制不活跃，病情稳定。所以在治疗过程中，希望患者从大三阳变成小三阳，但是小三阳也不绝对比大三阳好，因为在治疗上小三阳患者可能效果不一定明确优于大三阳患者。所以在检测时和治疗过程中一定要相对去看，不能说小三阳绝对好，大三阳绝对不好，而且在某些情况下，也并不是说小三阳患者病毒量绝对低，绝对会比大三阳低。

讲解医师：卢联合  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心
所谓的小三阳指的是在乙肝五项的检测当中，结果显示表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。这个结果并不能提示肝脏的受损情况，是否需要治疗取决于肝脏的损伤情况。\n如果肝脏受损，就要考虑采取治疗。在治疗当中，大三阳和小三阳治疗的疗效会有区别，总体治疗大三阳也好，小三阳也好没有本质的差别，最重要的是肝脏的受损程度。

支原体感染要根据感染不同的部位，在不同的部位产生感染就会出现不同部位的相应的表现。实际上支原体感染最常见的是肺部的感染，尤其是孩子，出现支原体肺炎的表现，首先是发热，体温可能会中度发热，也可能会出现高热，然后出现呼吸道症状咳嗽，咳嗽会比较剧烈同时少痰，痰不多是一种干咳，另外持续的时间会比较长，一般情况下支原体肺炎的咳嗽比其他细菌感染的咳嗽会明显加重，主要以干咳为主。 支原体肺炎可能伴有其他的全身症状，比如周身的不适甚至出现消化道症状的表现。支原体感染的表现属于很普通的疾病表现，一般的人很难能够做出正确的判断是否是支原体感染，具体情况需要专业医生判断，同时在治疗当中要考虑有没有合并细菌感染的问题，建议大家如果有以上表现要到专业医院让专业医生诊治。

细菌性痢疾主要是由痢疾杆菌引起，感染主要存在于肠道，感染后症状具体如下： 1、发烧，多表现为高热，也可以是中度发热； 2、腹痛最明显，可以是阵发性疼痛或者绞痛； 3、存在排便排不净感觉，多称为里急后重，即总想排便，然后排便又只有一点； 4、排脓血便，便内可见脓血； 5、如果痢疾感染，痢疾杆菌会产生内毒素。若毒素排不干净入血，可能会出现严重感染表现，例如血压下降、休克、中枢神经系统等症状，出现中毒性痢疾表现。 所以，要注意密切观察，严重时要及时去医院就医。

患有腮腺炎关键要判断哪种病原体导致的感染，决定用什么样的药物，出现腮腺炎以后会有发热、腮腺肿痛等表现，针对发热必要时候可以用退热药，如果是流行性腮腺炎病毒感染或者其它病毒，比如柯萨奇、埃可肠道病毒感染引起的腮腺炎，不需要做特别处理，可以用清热解毒的中药或者外敷中药。如果由于细菌感染引起的化脓性腮腺炎，需要抗菌治疗，一定到医院按照医生的处方决定使用什么样的药物，因为不同细菌感染用的抗菌药物不一样。

儿童腮腺炎采取的治疗方法最关键是要明确原因，最常见的是流行性腮腺炎病毒感染引起的流行性腮腺炎，一般情况下不需要特别治疗，可以自愈，或用清热解毒的中药，外用贴敷中药即可，不需要做其它的特殊治疗。如果有高热，可以用退热药物治疗。除了流行性腮腺炎之外，其它病毒感染，如柯萨奇、埃可等病毒也可能会导致腮腺炎，也不需要特别治疗，但是如果患者是化脓性腮腺炎，是细菌感染所致，必须采取相应抗菌药物做抗菌治疗

登革热是由登革热病毒感染引起，主要症状如下： 1、发热和浑身疼痛，登革热又称断骨热，所以登革热疼痛非常明显，就像骨头断了一样剧烈； 2、淋巴结肿大、皮疹，登革热一般在感染后5-6天出现全身散在的充血性斑丘疹，全身皮肤充血，压皮疹会褪色，是一种充血皮疹； 3、化验可以看到明显血小板下降，会出现肝功明显损伤。 以上表现如果持续加重，尤其肝脏损害或者血小板下降持续加重，会出现严重出血登革热，会造成致命后果。一般情况下是对症治疗，即发热可以退热治疗，出血可以止血治疗，没有特效抗病毒药。

IgG是免疫球蛋白G的简称，是由脾脏、淋巴结产生的一种免疫球蛋白，这种免疫球蛋白有抵抗能力，可以中和感染的病原体，如病毒、细菌。免球蛋白可以分为IgA、IgM、IgD、IgE、IgG等五种。IgG多提示曾经感染过某种病原体，腺病毒感染以后IgG恢复期时会有4倍以上升高，同时IgG可以中和病毒，比如乙肝IgG抗体可以把病毒彻底中和，有很好的免疫保护作用。风疹IgG抗体阳性提示人曾经感染过风疹病毒，目前体内有IgG抗体，具有保护性作用。

乙型流感病毒感染一般不通过验血检查，通过咽拭子查乙型流感病毒，或者通过咽拭子核酸检测查乙型流感病毒，以上两个检测都相当准确。 一旦检测出阳性，能够明确是乙型流感病毒感染，但是由于咽拭子抗体检测和核酸检测，都有一定误差，检测阳性能够明确是乙型流感病毒感染，但是检测阴性并不能说没有乙型流感病毒感染。 所以一定要清楚，不是去医院检查乙流抗体检查或者乙流咽拭子核酸检查阴性，就肯定没问题，结果不是绝对的。

乙型流感弱阳性多提示有可能感染乙型流感病毒，检查方法为咽拭子，检查乙流抗原抗体及咽拭子核酸检测有没有乙型流感病毒感染。不管哪一种检测，出现弱阳性多见于以下几种可能： 1、患者有可能接触过乙型流感病毒； 2、目前已经发生感染或者现在已经是发病期，又称为前驱期，即已经感染，但目前还没有发病，后面可能会发病； 3、有可能是病原携带状态，即感染乙型流感病毒，但身体内免疫力又不可能彻底清除干净，病毒可能会长时间存在，这种情况患者个传染源，可能会导致其他身边人感染。 所以，如果检查为阳性，首先要接受治疗，再就是要注意保护其他人，不要造成其他人感染。