卢秀珍

弱视是一种功能缺陷，指在功能发育期内由于种种原因，如远视、散光、斜视等导致眼或两眼功能没有发育完全。散光是眼球在某方向上的屈光力不同，比如垂直方向上度数是200，水平方向上度数是600，散光则为400度。这种单纯散光的患者戴上眼镜之后，可以矫正视力。 散光可以通过配戴眼镜恢复正常视力，但弱视的患者即使提高最佳矫正视力，也不能恢复正常。

斜视患者看东西不正常。斜视的病人看东西虽然清晰，但双眼功能丧失，所以会丧失立体视，并且会丧失判断距离、深浅的能力。人获得双眼视功能需要很多的条件，其中重要的条件是眼位正。当斜视出现之后，此类功能则被破坏。 正常人有两只眼睛，平常查视力时会查单眼视力，即查左眼时遮盖右眼。这时候获得的视力是单眼视力，即单眼的功能。当两只眼睛一起看东西时，即可获得高级视功能，称为立体视。因此，比如下楼梯时或者走路时盖上一只眼睛，对判断距离、判断深浅的感觉会与双眼有所差别，即为双眼视功能。

斜视手术的时间可能很短，约20-30分钟，在寻找肌肉、牵拉肌肉时会有一定的不适感，叫做牵拉痛。这种痛并不是锐痛，而是一种内脏痛，这种感觉称为眼心反射。 由于眼外肌和心脏之间有一定的反射，所以会让病人出现恶心、呕吐、钝痛的感觉，这种痛在手术当中并不是一直都存在，只是持续几十秒到一分钟，所以这种痛在15-16岁以上的青少年完全可以忍受。当然对于小孩子，本身的理解力、耐受力差，因此10岁以下的孩子手术时建议采取全麻。

弱视的检查过程中首先要查视力，当发现视力不正常时要做屈光检查。如果发现屈光有问题，甚至有远视、散光，超过正常范围，可以得出诊断，即存在屈光不正。 然后要排除其它眼病，需要做眼科检查，排除有没有外眼疾病、内眼疾病、白内障、玻璃体的疾病，视网膜、视神经是否发育正常等。排除以上疾病之后，明确导致弱视的病因，才会下某一种弱视的诊断。 所以，弱视的检查一般包括眼科的大部分检查。

斜视根本的治疗不能够单纯通过按摩解决，斜视产生的病因如下： 1、先天因素，比如基因异常； 2、局部眼球解剖发育异常； 3、神经支配的异常等。 上述这些因素不能够通过按摩改变，所以斜视根本的治疗不能够单纯通过按摩解决。有的人经过按摩之后，其眼位似乎有好转，这往往是由于其视疲劳比较严重，而当视疲劳比较严重时，斜视则有所加重。如果按摩之后可能疲劳会减轻，从而使斜视稍微减轻。但是这并不能说明按摩可以治疗斜视。斜视仍然需要通过戴眼镜、手术等方法治疗。

斜视的治疗需要根据种类判断，比如有一种调节性内斜视，这种斜视是由于远视造成，当戴眼镜之后斜视可以消失，这种斜视在临床上大概能够占到1/10左右。 还有度数比较小的斜视，小度数隐斜视或者外斜视、内斜视，没有达到手术的指标线，可以通过配戴三棱镜治疗。三棱镜是一种光学镜，可以改善病人眼位，从而可以消除复视，消除异常头位。这种小度数的斜视可以通过戴眼镜的方法治疗。 大部分斜视还是需要手术治疗，如大多数内斜视、外斜视、旋转斜视，还有发生外伤之后的继发斜视，需要通过手术治疗。

斜视一般情况下不疼不痒，最常见的表现是眼位不正，并且患者多以此作为主诉，还有一些特殊表现就是怕光，某个眼睛会畏光，此类现象是斜视比较特征性的表现。存在此种表现是由于见到阳光之后眼位容易分离，所以斜视之后视线一分离之后会复视、重影，患者为了避免重影会把眼睛闭起来，这是常见表现。 此时患者还可能有异常头位，头可能会转向某个方向或歪头、侧脸、收下颌、抬下颌，会采取一定的特殊位置，以获得最好的视力或者最好的双眼视功能，这是斜视的常见表现，如果再检查会发现斜视有可能会造成弱视、双眼视功能异常等表现。

检查斜视首先检查双眼的视功能，判断斜视的类型以及偏斜方向，以及其它异常问题，以上是基本检查。此后则需要给斜视定性，以及判断斜视方向，有没有运动异常。再定量斜视度，以及向各个方向注视时，斜视度有没有变化，以及眼球的肌肉力量等。 因此斜视的检查包括从眼科基本检查视力、视功能到特殊检查，如斜视种类、斜视角度，最后给斜视做定性、定量分析。

任何手术可能都有一定的风险，斜视手术也有风险或并发症。斜视手术是外眼手术，风险比较小，对于所谓的复发或残余也还可以再做手术。如果肌肉力量和估计不同，也会出现术后过度矫正，这种情况有一定的发生率，约5%-10%。因为控制肌肉力量的手术可逆，所以可以恢复。 另外，还有全麻的风险，斜视手术主要针对7-8个月、1-2岁、3-4岁的孩子，这时大脑神经发育已经接近于正常人，所以对大脑的影响非常小，不会影响孩子的智商。做完斜视之后可能会导致外观改变，比如眼睛发红，这种情况经过一定时间之后都会恢复正常，且手术刀口也会越来越淡，对外貌基本没有影响。

弱视的危害如下： 1、导致患者的视力终身不能恢复。很多病人由于年轻时没有得到治疗，弱视可能会持续终身； 2、不能够拥有双眼视功能，双眼视功能的建立取决于双眼功能正常而且匹配，才能发育出此类功能。如果想立体视好，两眼视力相当，才能拥有双眼视功能。而重度弱视的病人，不可能有双眼视功能； 3、从外观上，由于其不会导致眼球萎缩，所以不会进展至盲，但功能永久不能够恢复。