卢秀珍

过去弱视种类分为五类，斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、先天性弱视。但由于这种弱视的诊断存在一定疑义，即如果孩子视力不好，但又没有发现以上四种因素时，还需要再进一步检查，以发现有没有眼球或者视觉系统之外的疾病，导致视功能损伤。 比如大脑损伤，大脑皮质发育异常、脑瘫、大脑皮层功能不良时，视觉功能也不佳，这种在过去被称为先天性弱视。现在已经不提倡此名词，目的在于要明确指出经典性弱视，剩下的类型需要归到应有的种类中，以引起患者重视，了解原发病。

现在的生活条件变好后，营养素缺乏的现象很少发生。而叶黄素是一种老少皆宜的保健品，因其为水溶性，也不会在体内累积、蓄积中毒，所以弱视患者可以食用。 叶黄素是视网膜代谢、视功能发育的重要营养素，也是常用的营养素。常年素食可能会导致缺少维生素D、缺少维生素A，从而会导致夜盲。所以有一种药叫做鱼肝油，可以用于治疗夜盲。

斜视手术是外眼手术，即对于控制眼球运动的肌肉进行手术，所以相对还是比较小的手术。手术之后由于有比较明显的切口，因此要按时点药水、消炎。不能够接触水或脏东西，避免引起伤口感染。 对于小孩子，可能需要家长不停督促注意眼睛的卫生。特别是伤口在愈合的时候，约在手术之后第5-6天，可能会有痒的感觉，要格外的注意不要揉眼睛。孩子手术之后，有可能面临学业的压力，想要尽快学习。此时由于眼睛不舒适可能会有点流泪，视疲劳较重可能会对眼位造成一定影响。所以，术后还要注意尽量减少用眼。 一般斜视术后半个月可以正常用眼，半个月之内要按时点药水，注意卫生，不要揉眼睛，少用眼睛。

斜视根本的治疗不能够单纯通过按摩解决，斜视产生的病因如下： 1、先天因素，比如基因异常； 2、局部眼球解剖发育异常； 3、神经支配的异常等。 上述这些因素不能够通过按摩改变，所以斜视根本的治疗不能够单纯通过按摩解决。有的人经过按摩之后，其眼位似乎有好转，这往往是由于其视疲劳比较严重，而当视疲劳比较严重时，斜视则有所加重。如果按摩之后可能疲劳会减轻，从而使斜视稍微减轻。但是这并不能说明按摩可以治疗斜视。斜视仍然需要通过戴眼镜、手术等方法治疗。

斜视对开车有影响，斜视会造成斜视性弱视，视力很差。可以造成双眼的视功能异常，没有立体视，对判断远近、深浅的能力比正常人差。 可以做一个试验，捂上一只眼，在看东西的时候会发现看东西的角度、视角、深浅的感觉和正常人不一样，做这个试验的时候要注意安全。在下楼梯的时候盖上一只眼，看看还能不能下的和平常一样快，很多人就不敢迈步了，这就是一只眼或者斜视的眼睛看东西的状态，所以严格来讲斜视病人不能开车。

斜视手术的时间可能很短，约20-30分钟，在寻找肌肉、牵拉肌肉时会有一定的不适感，叫做牵拉痛。这种痛并不是锐痛，而是一种内脏痛，这种感觉称为眼心反射。 由于眼外肌和心脏之间有一定的反射，所以会让病人出现恶心、呕吐、钝痛的感觉，这种痛在手术当中并不是一直都存在，只是持续几十秒到一分钟，所以这种痛在15-16岁以上的青少年完全可以忍受。当然对于小孩子，本身的理解力、耐受力差，因此10岁以下的孩子手术时建议采取全麻。

斜视一般情况下不疼不痒，最常见的表现是眼位不正，并且患者多以此作为主诉，还有一些特殊表现就是怕光，某个眼睛会畏光，此类现象是斜视比较特征性的表现。存在此种表现是由于见到阳光之后眼位容易分离，所以斜视之后视线一分离之后会复视、重影，患者为了避免重影会把眼睛闭起来，这是常见表现。 此时患者还可能有异常头位，头可能会转向某个方向或歪头、侧脸、收下颌、抬下颌，会采取一定的特殊位置，以获得最好的视力或者最好的双眼视功能，这是斜视的常见表现，如果再检查会发现斜视有可能会造成弱视、双眼视功能异常等表现。

斜视由于种类众多，遗传几率不同，但总体较高。从医学上角度上，斜视有很大的概率会发生遗传，或者隔代遗传。当然斜视的遗传性和其它的疾病也可能没有很大区别，也不能成为不养育后代的理由。 而也有一些家长往往错过孩子的治疗时机，所以很早带孩子检查，这是非常好的想法。孩子在年龄较小时治疗与成年人之后再治疗效果完全不同，儿童时期接受治疗能够收到很好的效果。

检查斜视首先检查双眼的视功能，判断斜视的类型以及偏斜方向，以及其它异常问题，以上是基本检查。此后则需要给斜视定性，以及判断斜视方向，有没有运动异常。再定量斜视度，以及向各个方向注视时，斜视度有没有变化，以及眼球的肌肉力量等。 因此斜视的检查包括从眼科基本检查视力、视功能到特殊检查，如斜视种类、斜视角度，最后给斜视做定性、定量分析。

左眼先天性上斜肌麻痹手术不危险，这种斜视并不难治疗，和普通内斜视、外斜视治疗没有很大区别，甚至有可能更简单。也是通过减弱其拮抗肌，即下斜肌的力量或者加强本身肌肉力量让斜视消失，并没有额外的风险。 先天性上斜肌麻痹性斜视是儿童斜视当中比较常见的一种类型，往往成为一种先天性斜视的代表作。由于孩子不会表达，最大的表现是代偿头位，有歪头动作，家长多因为此动作带孩子看病。