卢敏

胎停会有症状，胎儿停止发育时孕妇出现的症状有腹痛、腰酸、阴道流血或者原有妊娠反应，如恶心、呕吐、乳房胀痛等消失。辅助检查彩超会提示胎心音消失，抽血化验会监测血β-HCG数值呈下降趋势，而且孕酮值也会比较低。出现症状时建议到医院获取专业指导，如果确诊是胚胎停止发育，建议及时终止妊娠，因为胚胎停止发育以后可能会导致凝血功能障碍、感染、阴道出血等症状，所以建议住院治疗。 在终止妊娠前要完善相关化验检查，比如血常规、凝血功能检查、心电图，并且要做好配血、输血准备。如果出现上述不良反应，孕妇也不用太心急，只要及时到医院就诊以及和产检医生做好沟通，即可以得到及时救治。

臀位是最常见，而且最容易诊断的异常胎位，首先要明确纠正的时机。在妊娠30-32周之前如果产检发现臀位，这时可以采用方法来纠正胎位，纠正方法有很多，比如膝胸卧位、针灸外倒转术等。 膝胸卧位具体姿势是准妈妈排空膀胱，在不饥饿和不饱胀的状态下双膝跪地，将双腿保持和肩膀一样宽度，同时抬高臀部，大腿和地面垂直，同时将胸口贴在地面，两只手臂俯屈在胸部两边地面。每次保持10-15分钟，每天进行2-3次左右，一个星期后复查胎位。

羊水栓塞是指由于羊水进入母体血液循环，从而引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、DIC以及器官功能衰竭等一系列病理生理变化过程。因为该病起病比较急骤、病情凶险、难以预测、病死率高，是极严重的分娩并发症，应及早诊断、早处理。处理原则是维持生命体征和保护器官功能，临床上一旦怀疑羊水栓塞，应该立即启动抢救流程，分秒必争，同时多学科协作，常见治疗如下： 1、增加氧合，维持呼吸和循环系统稳定； 2、出现过敏性休克时，可以使用大剂量糖皮质激素； 3、抗休克治疗以及防治多脏器功能衰竭； 4、纠正凝血功能障碍； 5、产科处理，发生羊水栓塞时应立即终止妊娠，根据病情决定是否切除子宫。

羊水早破专业术语是胎膜早破，常见原因具体如下： 1、生殖道感染，如胎膜发育不良、存在绒毛膜羊膜炎等造成胎膜腔内压力过大，从而引起胎膜早破； 2、羊膜腔压力升高，比如胎位不正、骨盆狭窄、头盆不称、羊水过多、多胎妊娠等都可以使羊膜腔内压力增大，从而发生胎膜早破； 3、胎膜受力不均； 4、创伤； 5、营养不良。

前置胎盘和前壁胎盘的区别主要在于胎盘位置不同，以及对孕妇和孕周影响不同。 前置胎盘是指胎盘位于子宫下段，胎盘低于胎先露部，胎盘下缘接近、达到或者覆盖宫颈内口。胎盘可以位于子宫下段前壁，也可以位于子宫下段后壁、侧壁。前置胎盘是产科比较严重的并发症，容易引起早产、孕妇出血，对母婴均有影响。前壁胎盘是指胎盘位于子宫前壁宫底或者前壁上段，这是胎盘正常附着位置，对孕妇及胎儿没有任何影响。

孕期出现血糖高时，应将空腹血糖和餐后血糖降到比较理想范围，如此才有利于胎儿正常发育、正常分娩和过渡正常产褥期，降血糖方法具体有以下几方面： 1、饮食控制很重要，理想饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养供给，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿生长发育； 2、在孕期很多血糖升高的患者，通过上述方法和运动干预，血糖可以降到比较理想范围； 3、在胰岛素使用期间应该严密监测血糖，及时调整胰岛素用量，以防发生低血糖。

传统的产前诊断方法为羊膜腔穿刺术，目的为排除胎儿染色体病风险。若年龄≥35周岁孕妇存在产前诊断指征，则需行羊水穿刺。因为随着孕妇年龄增加，胎儿患有染色体病的风险也增加。 随着现代医学检测技术发展，现在有无创胎儿DNA检测技术，该技术最大优势是安全，没有流产风险。高龄孕妇如果害怕羊水穿刺的手术风险，担心胎儿丢失的可能，也可以选择先做无创胎儿DNA检测做预期评估，若患有疾病的风险较高，再选择做羊膜腔穿刺手术。

孕晚期高血压会导致胎盘灌注下降、螺旋动脉痉挛、血管内皮损害及胎盘血管急性动脉粥样硬化，从而使胎盘功能急速下降，胎儿生长受限，出现急性或者慢性胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内等情况。 如果胎盘血管破裂，可以导致胎盘早剥，发生凝血功能障碍，严重时会导致母体和胎儿同时死亡，所以孕晚期出现高血压要引起注意，及时就医，听取专业医生的意见，采取积极措施，这才能达到母婴安全的最终目标。

怀孕胆汁酸高医学上称为妊娠期肝内胆汁淤积症，是比较严重的妊娠中晚期并发症。主要原因是因为胆汁酸代谢障碍，胆汁酸不能排出。胆汁酸代谢障碍目前病因尚不明确，主要有以下几种原因： 1、妊娠后激素水平改变，特别是雌激素水平升高，会引起胆汁代谢障碍； 2、家族遗传性，即母亲患有肝内胆汁淤积综合征，女儿妊娠期患病几率也比较高； 3、与民族、地域有关系； 4、与季节有关，冬天发病率更高。

胎儿脐带绕颈是脐带缠绕的一种方式，而脐带绕颈又以脐带缠绕一圈比较多见，一般出现于孕晚期，主要是由于胎儿在母体内生长和运动，造成脐带缠绕到胎儿手、脚和脖颈上。 此外，因为母体内羊水过多，而胎儿体格又较小，过长的脐带会在胎儿运动过程中缠绕在胎儿颈脖上。如果产检过程中发现脐带绕颈，要严密注意胎动，遵从医生意见，定期产检。