卢博

多发性骨髓瘤化疗方案较多，在2000年以前应用传统化疗方案，如VAD方案、MPT方案，就是马法兰、激素和沙利度胺。2000年以后出现新类型药物，如硼替佐米、来那度胺等新药，现已广泛应用于临床，已作为一线治疗方案，如硼替佐米是目前治疗多发性骨髓瘤应用最多、效果最好的一种药物。 以硼替佐米为基础的方案也较多，还有应用来那度胺的方案，现在也应用非常多。至于化疗方案的选择，应该要遵从医生制定的化疗方案，不能自己选择，且选择化疗方案时会考虑到很多方面的因素，只有血液专科的医生来给患者制定方案。

多发性骨髓瘤传染吗，是临床上经常被病人或者是病人家属问到的一个问题。有些病人担心得了骨髓瘤会不会传染给家人，而病人家属有时也会担心照顾病人会不会传染到骨髓瘤。其实不用担心，骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，不具有任何传染性，也不具有遗传性。所以，患有骨髓瘤的病人或者是病人家属，不用担心本病的传染性，其不像其它肝炎或者HIV等疾病具有传染性，本病不具有传染性，完全不必要有此方面的担心。

多发性骨髓瘤两个最主要的治疗方法，一个是化疗，另一个是自体造血干细胞移植。对于老年人来说，年龄比较大，做自体造血干细胞移植风险较高，所以老年人，特别是年龄＞65岁，一般采用化疗方法。 化疗方案较多，目前应用最多的就是含有硼替佐米和来那度胺的方案，现在还有国内最新上市的CD38单抗。以上药物都是治疗多发性骨髓瘤较好的药物，在药物基础上，组成多种药物联合方案来治疗老年人多发性骨髓瘤，大多数都可以取得较好疗效。至于应用哪种方案，由血液专科医生来制定。

多发性骨髓瘤肾损害表现多种多样，如果是轻中度肾损害可以表现为小便泡沫增多、夜尿增多、眼睑浮肿；重度肾损害可以表现为少尿、无尿、电解质紊乱、酸中毒等表现。 多发性骨髓瘤肾损害非常常见，大概有一半以上多发性骨髓瘤病人有肾损害表现。肾损害原因最常见的就是多发性骨髓瘤细胞分泌的M蛋白轻链沉积到肾里边，对肾小管造成损害。还有其它原因，如药物、感染、血钙升高等因素都会造成肾损害。

绝大多数骨髓瘤有或轻或重的骨损害，最常见症状是骨痛，如果拍X片，可以见到有广泛骨质疏松和虫噬样或鼠咬状骨质破坏。骨损害只是多发性骨髓瘤众多临床表现中的一个，如果符合多发性骨髓瘤诊断标准，没有骨损害也可以诊断多发性骨髓瘤。 骨髓瘤诊断最主要的两个标准，一个是骨髓涂片里骨髓瘤细胞比例明显增多，或者是活检证实是浆细胞肿瘤；另一个是做血或尿免疫固定电泳，可以见到单克隆免疫球蛋白，这是诊断骨髓瘤最主要的两个标准。所以没有骨损害，符合诊断标准，也有可能是多发性骨髓瘤。