华莹奇

儿童骨肿瘤通常手术会切除部分病变骨骼，同时再进行重建。重建往往需要患肢进行一段时间的制动，术后也会因为骨骼手术导致一定的疼痛。儿童骨肿瘤术后需要康复锻炼，应教育患儿和家属注意保护患者肢体，以免受到外伤影响重建，甚至导致骨折的发生。 早期应在医生的指导下做有限的康复锻炼、避免剧烈活动，同时也不应该因为疼痛而长期卧床不锻炼，这会影响手术的效果。总体上儿童骨肿瘤术后的康复应该在医生的指导下，配合康复医生进行合理的锻炼，使肢体尽快恢复功能。

只要儿童恶性骨肿瘤患者得到及时诊治、规范化的治疗，完全有根治的可能。常见的儿童骨肿瘤包括尤文肉瘤、骨肉瘤等恶性骨肿瘤，现在治愈率已经达到60%以上，所以没有发生转移的早期恶性骨肿瘤患者通过化疗和手术完全有机会根治。对于Ⅲ期的患者，即患者就诊时已经发生远处的转移，这部分患者治愈概率相对较低，大概只有10%-15%。 随着医学的发展，对病情比较严重的患者采取综合治疗的手段，虽然治愈率较低、治愈较困难，但部分患者可通过积极治疗获得治愈的机会。

儿童恶性骨肿瘤的早期症状有时比较隐秘。患者早期主要以轻微的刺痛感为主，很多儿童因为活动比较多，不会主动告诉家长，所以这些症状在早期很难准确判断。 其他症状包括肢体的轻微肿胀、活动导致的不适感，这些的早期的症状都非常不典型，所以很难在早期诊断儿童骨肿瘤。 总的来讲，如果家长发现了小孩活动的异常，建议保持观察；如果异常持续存在，建议前往医院就诊，进行X光影像学的检查能够比较早期的发现隐秘的病灶。

良性骨肿瘤通常生长缓慢，患者症状也相对较轻。如缓慢生长的包块多为挤压式，即对周围组织挤压，疼痛不会特别的明显，部分患者甚至可能没有症状或很长时间症状轻微，易被忽略。而恶性骨肿瘤的症状非常明显，会随着肿瘤的生长在短期内出现肿块增大，并且肿块的疼痛会由轻微的刺痛而转向剧烈的疼痛、肿胀，从而引起关节或者四肢功能的障碍。 需要警惕良性肿瘤也可以破坏骨骼，形成类似于恶性骨肿瘤的表现，而恶性骨肿瘤患者的早期表现也可以和良性骨肿瘤相似。因此不可仅从症状判断骨肿瘤的良恶性，患者不应该因为症状轻微而失去及时治疗的机会。

绝大多数良性骨肿瘤患者可以通过简单的外科手术得到治愈；对于恶性肿瘤，如尤文肉瘤、骨肉瘤等儿童骨肿瘤，在现在的医学条件下也可以通过正规治疗得到痊愈。 通过及时正规的诊断、正规的术前化疗、正规手术以及术后规范化疗的全过程治疗，目前大多患儿能够得到治愈。需要强调早诊断、早治疗，一旦发现恶性骨肿瘤，患者不应该由于害怕和绝望而放弃早期治疗，也不应该听信民间的谣言而采取不正规的治疗，否则会加重病情的发展，贻误治疗的最佳时机。

儿童骨肿瘤属于儿童实体瘤，儿童骨肿瘤不同于血液疾病，主要指发生在儿童骨骼系统的原发性肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤多属于遗传性肿瘤，较小时候就会发生；儿童的恶性骨肿瘤大多是由于基因改变导致细胞变异导致。儿童骨肿瘤在儿童的实体瘤中发生率较高，仅次于脑瘤，是发病率第二位的肿瘤。 儿童骨肿瘤会引起一系列的症状，如儿童骨肿瘤会引起患儿疼痛、患肢功能障碍，建议及时前往医院就诊。恶性骨肿瘤如果没有及时治疗，会产生一系列不良后果，如肿瘤的进展会危及肢体、危及生命。所以儿童骨肿瘤是危害儿童健康，也是儿童较常见的肿瘤性疾病。

儿童骨肉瘤的好发年龄是10-20岁。10-20岁的青少年生长非常快，活动量也非常大。儿童骨肉瘤最常见的症状是关节周围的疼痛、肿胀以及活动的障碍，疼痛主要由肿瘤快速生长后破坏骨骼导致。随着肿瘤的生长，发病部位就会逐渐出现包块。包块的周围可能有类似血管扩张、静脉怒张的表现。有时发病部位的温度会比其它部位皮肤的温度略高，主要是因为肿瘤快速生长导致血液流动加快，从而导致皮温升高。 随着肿瘤进一步的生长，患者的关节活动会有一定的障碍，即在活动过程中会出现一定的疼痛。早期疼痛在休息后会消失，但可逐渐加重。以上症状可帮助判断是否存在肿瘤性病变，如有怀疑，建议患者及时到医院就诊，明确诊断后进行治疗。

部分儿童恶性骨肉瘤患者能治好。儿童的骨肉瘤通过正规的治疗手段，治愈率已经达到了60%-65%甚至更高，其治愈率主要是取决于骨肉瘤的分期，即病理学分级。 绝大多数儿童骨肉瘤都是高度恶性的肿瘤，会发生远处转移，所以对骨肉瘤的治疗要采取化疗、手术、化疗的新辅助化疗模式，尽可能从最大的程度上减少远处转移的发生。在这样的情况下，儿童骨肉瘤的治愈的概率相对较高。部分儿童骨肿瘤的恶性程度相对较低，是低级别的骨肉瘤，这种骨肉瘤的治愈概率会更高。只有20%的病人在诊断的时候已经发生了肺转移，这类患者的治愈率相对较低。 综上，儿童骨肉瘤是完全可以通过现代的医学手段达到治愈的疾病。

儿童骨肉瘤是发病率相对较低的少发肿瘤或罕见肿瘤，发病原因目前尚未明确，总的来说主要有以下几点： 1、骨肉瘤本身的发病和基因改变有密切关系，最新数据提示骨肉瘤的发生与基因碎裂、基因重组以及很多的基因突变有非常密切的关系；在骨肉瘤的研究中发现骨肉瘤患者有很多的基因拷贝数变异和基因突变，这些都会导致和肿瘤细胞生长密切相关基因的改变；这些基因发生改变后会导致肿瘤细胞的生长不受控制，并且容易发生远处的转移； 2、遗传性因素，部分遗传性疾病的综合征，如Li-Fraumeni综合征发生骨肉瘤的概率非常高。 目前儿童骨肉瘤病因尚未明确，但可能与基因相关。

骨肿瘤是一类发生于骨骼或其附属组织的少见肿瘤。 恶性骨肿瘤如骨肉瘤好发于生长发育旺盛的儿童及青少年，发展迅速，易转移，是严重威胁青少年儿童患者生命的“隐匿杀手”。 继《人间世》第二季首集《烟花》之后，上海市第一人民医院骨肿瘤科团队再度聚焦青少年骨肿瘤，以移动终端科普微剧集形式打破原有时空限制，以实例演示、真人讲解、漫画演说的方式，通过5集微短剧形象解读“骨肉瘤的前世今生”。 科学提醒“骨肉瘤早发现、早诊断、早治疗”，深度强调“骨肉瘤早期及时转诊至有经验的骨肿瘤诊疗中心的重要性”，让科普知识更具人格化、场景化，也让公众更加直观、生动地接收到医学科普知识，为儿童青少年健康提供一定保障。