刘鹏

烤瓷牙崩瓷以后可进行一定的修复，但临床上结果显示，烤瓷牙崩瓷后修复可出现以下问题： 1、崩瓷后修复需进行粘接，单纯瓷粘接可能会脱落、崩掉； 2、树脂修复面临粘接问题，通常可出现脱落、磨损； 3、若为前牙崩瓷，修复后瓷接触面会可出现裂纹，通透性变差，影响美观效果。 因此建议患者崩瓷后进行重新制作，不建议进行瓷接修复。在日常生活中，尤其做完烤瓷冠后，患者不要吃坚硬食物，如大骨头、螃蟹腿等，可增加烤瓷冠使用寿命，减少崩瓷可能性。崩瓷后唯一的措施即重新制作，保证牙冠完整性，恢复最佳咀嚼功能。

树脂前牙美容修复的保持时间通常为2-5年。口腔环境较为复杂，酸、碱并存，而且存在微生物菌群。 口腔环境内酸、碱并存的复杂环境对树脂修复存在较大挑战，可导致树脂的老化以及腐坏。因此树脂修复前牙，需要增加树脂的强度、密度，最终经过抛光保证光洁度，可增加树脂修复效果的保持时间。树脂老化时间大概在2-5年，因此树脂修复完2-5年后会逐渐出现变色、变脆以及脱落、折裂等情况。

讲解医师：刘鹏举  （主治医师）
就职单位：杭州市红十字会医院泌尿外科
刚上完厕所立刻又有尿意，但是没有小便解出来，在临床上属于尿频、尿急的症状。导致尿频、尿急的主要病因是尿路感染，如果患者出现上述症状，建议立刻到医院就诊，检查尿常规，如果尿常规检查中白细胞水平明显升高，联合上述症状可以诊断为尿路感染。尿路感染主要的致病菌为大肠埃希菌，女性多发，因为女性的尿道较短，尿道开口的位置较低，贴近会阴部，容易导致细菌的逆行感染。从治疗角度上，治疗泌尿道感染首选的药物是喹诺酮类的抗生素，最常用的是左氧氟沙星。在做尿常规检查之后，也可以取一部分中段尿做尿的细菌培养，看是由于什么细菌所导致的尿路感染，同时可以根据药敏试验选择更为敏感的抗生素治疗。

讲解医师：刘鹏举  （主治医师）
就职单位：杭州市红十字会医院泌尿外科
一般用于治疗肾结石的药物，比较有效的是枸橼酸氢钾。枸橼酸氢钾可以提高尿液当中的枸橼酸盐的含量，有利于防止结石的形成。但是对于已经形成的结石，可能不一定有好的治疗效果，仅仅对于尿酸结石可能会有一定的溶解。如果结石的成份是以草酸钙成分为主的结石，溶解效果就不佳。肾囊肿吃药没什么用，因为相当于肾脏上长了一个水疱，一般是需要通过手术治疗或者是穿刺来抽吸囊肿当中的积液。如果囊肿的直径大于五公分，就建议手术治疗，单纯通过吃药没有治疗效果。

导致急性心肌梗死的诱因具体如下： 1、劳累：劳累后出现心脏负荷增多加重心脏耗氧，可以诱发急性心肌梗死； 2、保持情绪稳定，不要激动、不要生气、不要过分悲伤、不要想事情特别多、不要忧虑，这些都可以导致心脏血管发生收缩从而加重心脏缺血的发生，严重的可以诱发心肌梗死； 3、饱食：主要是吃饭过多或者吃油腻、吃甜的东西过多，也会加重心脏供血不足进一步发生心肌梗死； 4、受凉； 5、其他大的疾病都可以诱发急性心梗。

急性心梗的紧急用药具体如下： 1、如果确定病人是急性心梗或者怀疑急性心梗，要立即舌下含服速效救心丸或者丹参滴丸5-10粒，舌下最利于吸收； 2、给患者量血压，如果患者血压高压低于90mmHg、低压低于60mmHg不能含硝酸甘油，如果高压高于90mmHg、低压高于60mmHg可以立即舌下含服硝酸甘油，先含一片，5分钟后再含第二片，再等待救援。急性心梗的症状主要表现为胸骨后压榨性疼痛，可以往左侧肩背部放射，还有胸闷、憋气、心悸等一系列症状，如果出现这些症状可以进行药物含服，最重要的一点是立即拨打120救护车，让120赶紧把患者接到医院是最保险的也是最安全的。

过度通气是急诊比较常见的病症，导致的原因有很多种，最简单的是更年期女性突然之间出现交感神经、植物神经紊乱，表现为自己觉得没有呼吸了，会过分的呼吸，还有一些比较严重的疼痛症状或者有肺系疾病的病人出现过度通气。过度通气会导致体内二氧化碳过分排出，出现呼吸性碱中毒，患者有可能会进一步出现晕厥、肢体麻木、心慌、濒死感、躁动等一系列症状。 治疗主要是针对二氧化碳不要过分排出，在医院可以给患者通过面罩，把二氧化碳进行反复吸入，减少二氧化碳的排出，如果在家没有面罩，可以做一个纸套，套到患者的嘴和鼻子上面进行通气。最重要的还是让患者尽量安静下来，告诉他没有事情让他平静，尽量减少呼吸频率、缓慢呼吸、腹式呼吸，都有助于减少二氧化碳的排放。同时要对导致过度通气的原因进行下一步检查，抓住原因、治疗原因才是最终手段。

目前烤瓷牙主要分成两大类，包括金属烤瓷及非金属烤瓷。金属烤瓷又可根据材料选择钴铬合金烤瓷和纯钛合金烤瓷，金属烤瓷牙具有金属底冠，在金属底冠基础上，外层再包3-4层瓷，恢复牙体外形和咀嚼功能，因有金属存在，可对牙体、牙周有一定刺激性，影响美观、色泽、通透性。 非金属烤瓷，即全瓷冠，没有金属底冠作为依托，全部采用氧化锆瓷进行制作，氧化锆做底冠与金属底冠一样，强度非常高，外层再包瓷，保证牙齿咀嚼功能、强度、美观和舒适度，关键是可以保证生物安全性，对牙周、牙体无刺激性。

龅牙能否通过烤瓷冠修复来纠正，需分情况判断，具体如下： 1、牙齿本身较凸，唇倾过度，而上下颌骨、牙弓正常，此时可通过烤瓷冠修复，使牙齿凸度减小，恢复到正常或者趋于正常状态，一般可恢复外形、咀嚼功能，主要是效果美观； 2、骨性凸牙导致龅牙，因上下牙弓、上颌骨较凸，表现为龅牙状态，此时单纯通过烤瓷冠修复无法解决颌骨凸出问题，需通过正颌外科进行修复，当上颌骨进行修复后，牙齿外形、咀嚼功能均可恢复至正常状态下，进而纠正龅牙。

门牙种植后完全可以咬苹果，因种植体打在骨头内，植体与骨质呈完全致密性结合，当骨质和植体结合后再制作上部结构，上部烤瓷冠可保证行使最大的咀嚼功能和美观性。牙根如同自己的牙根长在骨头内一样，因此种植成功后吃苹果或其他正常食物均无问题。 但种植牙牙冠，即烤瓷冠，虽然强度很高，但脆性较大，因此日常生活中应避免食用过硬食物，如骨头、螃蟹夹子等硬壳类食物，容易造成崩瓷。只要在日常生活中注意饮食结构，种植牙的时效性很长。