刘颖

性生活后小腹疼的原因考虑以下方面： 1、性生活时有的人由于刺激宫颈会引起子宫收缩，会引起类似月经的下腹部隐隐坠痛和不适，一段时间后即可消失； 2、盆腔炎症会引起子宫举摆痛、宫颈触痛，所以会出现明显腹痛、性交痛； 3、子宫内膜异位症可表现为痛经、性交痛、不孕，部分患者性交痛的疼痛较严重、剧烈，所以部分患者会拒绝同房； 4、如果女性在排卵期前后、性生活之后卵泡破裂，破裂的卵泡刺激腹腔，则会引起下腹痛； 5、有的人在黄体期进行性生活，如果突然出现黄体破裂，也会出现较为剧烈的下腹痛。这种情况下患者需要去医院就诊，排除其它因素，判断是否需要救治或者诊断。

妇科炎症根据部位不同，包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎，输卵管以及卵巢炎症。 妇科炎症在已婚育龄妇女中通常发生率较高，最常见的是阴道炎。阴道有正常菌群，较为平衡，如果引起阴道菌群失衡或者接触异常细菌，都会造成阴道炎症和宫颈炎症，这种炎症如果逆行感染，则会造成子宫炎症、盆腔炎症和输卵管、卵巢的炎症。这种阴道炎的患者主要表现为白带增多、外阴瘙痒、肿胀、疼痛和不适感，宫颈炎症严重的患者会出现泌尿系感染，表现为尿频、尿急、排尿不适。 有些炎症会与妇科肿瘤有关，比如宫颈癌，与宫颈、阴道HPV感染有关。还有些炎症持续时间较长，会逐渐通过阴道、宫颈逆行感染到子宫腔内，引起子宫内膜炎，造成以后受孕的问题和慢性的腹痛。严重的还会从输卵管进入腹腔，引起腹腔炎症。 所以对于妇科炎症不可轻视，患者需要去医院就诊，并且根据具体情况给予对症处理，避免使其变成慢性炎症、持续性炎症，否则治疗会较为困难。

HCG偏高的具体原因如下： 1、已婚育龄妇女在生育年龄阶段HCG升高，首先考虑怀孕，无论是血HCG还是尿HCG升高，都认为其妊娠的可能性较大； 2、如果在B超没有看到明确的胚胎，或者有其它问题时，还考虑导致HCG升高的其它原因。比如滋养细胞肿瘤，由于滋养细胞本身会分泌血HCG，所以也可表现为血HCG异常升高。滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、中间型滋养细胞肿瘤，这些肿瘤都会表现为HCG升高。卵巢原发绒癌的发病率极低，但同样可以导致血HCG升高。

通常服用避孕药后怀孕不建议继续妊娠。但是现在因为避孕药里最常用的是雌激素和孕激素，应用后可能造成早期胚胎发育异常，并且以后生殖道肿瘤的发生率会明显增高。其实在目前上已经有吃事后避孕药后怀孕生下来的孩子，虽然没有发现特别明显的异常，但是这种样本量较小，而且这种随访也不是特别长期，所以对预后影响不大。 所以此类患者需要去医院就诊，在医生指导和建议下判断吃避孕药后能否怀孕。

产后患者较多会出现月经推延，一般月经延迟的时间长短和哺乳期长短有关。如果哺乳期时间较长，泌乳素水平高，就会抑制血清激素水平，导致整个月经排卵期的延后和月经延迟。所以如果产后是哺乳期状况，而且哺乳状态较好，可能会1年不来月经。 如果哺乳期哺乳量少，通常不会特别影响月经来潮。在这种情况下，如果1年多还没有来月经，首先需要去医院检查，除外再次怀孕的可能性。因为有时哺乳期女性还没有来月经就又恢复排卵，此时性生活有可能再怀孕。 由于产后激素水平调控，有时下丘脑-垂体-卵巢轴的恢复造成延迟，可能会造成月经紊乱。如果停止哺乳1年以上仍然没有月经来潮，此时则说明存在其它问题，患者需要去医院就诊，明确有无其他问题引起的月经紊乱。

自然流产后怀孕的时间视情况而定，具体情况如下： 1、生化妊娠流产不会影响子宫内膜，通常无需避孕，下次月经后即可怀孕； 2、怀孕8-9周胚胎停育而自然流产，建议在3个月经周期以后再怀孕，等待子宫收缩和子宫内膜修复，以免增加感染风险； 3、如果是晚期妊娠流产，胚胎通过引产的方式排出，则需要避孕半年以上，复查子宫和月经都完全恢复之后才能准备下次妊娠。

月经越来越少常考虑以下原因： 1、若月经周期正常，比如28天左右来一次月经，考虑存在一过性雌激素水平减低，与卵巢功能有一定相关性。如果月经周期正常，通常对于轻微月经量减少不会给特殊处理。如果卵巢功能尚可，没有生育打算，随诊观察即可；如果有生育打算，则会进一步判断卵子质量和卵巢功能；如果明显伴有月经量减少，则会给予治疗改善卵子质量； 2、如果由于子宫内膜炎症、宫腔粘连等原因导致，患者常有宫腔操作史和手术史。目前临床多见于人流术后引起的子宫内膜损伤导致的月经量减少。

验孕棒在晚上测试具有准确性。因为妊娠试验检测绒毛膜促性腺激素的水平，即血的HCG或者尿的HCG。早孕的时候，随着孕周的增加，血HCG水平快速增加，一般在排卵之后10天左右血HCG水平较高。 尿妊娠试验可以在HCG水平较低时检测出阳性，如果用晨起第一次尿检测妊娠的试验可能会更准确。如果时间充裕，想要确定诊断，应该去医院就诊，检查血的妊娠试验可得出最准确的结果。

女性正常的月经周期分为增殖期、分泌期和月经期。在增殖期和分泌期中，子宫内膜的厚度存在变化，并不固定。一般子宫内膜在增殖期较薄，排卵期时子宫内膜厚度应达到0.8cm左右，有利于受精卵着床。在排卵期之后，子宫内膜厚度还会继续增长。一般在月经前的子宫内膜最厚，该数值变化较大，具体情况因人而异。此外，子宫内膜的厚度与B超医生测量误差有关。但是只要在来月经时子宫内膜能够剥脱，月经之后子宫内膜即可变薄。 所以如果是月经刚结束，0.7cm的子宫内膜稍微有些厚；而如果是在月经中期，0.7cm的子宫内膜又稍微有点薄，所以通过厚度无法判断是否正常，需要根据月经的不同时期进行判断。

月经期分为卵泡期、黄体期和月经期。一般卵泡期是子宫内膜的开始生长的过程，卵泡早期可能子宫内膜只有0.3-0.5mm的厚度，在黄体期子宫内膜会逐渐增厚，为妊娠做准备。通常在黄体期的晚期，子宫内膜可以达到10mm，而一般10mm左右就可以月经来潮。 如果子宫内膜达到13mm，应该很快就会来月经。如果内膜厚度达到13mm，短时间内还没有来月经，就需要考虑有没有其它的问题。比如子宫内膜的息肉造成子宫内膜增厚的假象，或者宫腔内有子宫内膜的小肌瘤，造成子宫内膜比较厚的问题。因为子宫内膜的厚度是由超声科医生测量，有的时候医生的测量也会有小的偏差。但在正常情况下，如果不是怀孕，子宫内膜13mm厚应该马上会来月经。 部分的子宫内膜增厚，如果除外妊娠，还可能由于子宫内膜增生引起。比如由于无排卵的月经，子宫内膜长期受雌激素的控制，子宫内膜虽然增厚但也不来月经，这种情况是由于子宫内膜的增生紊乱造成。此外，子宫内膜的单纯增生、复杂增生和非典型增生都会导致子宫内膜的明显增厚，但是也没有月经来潮。