刘锋

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎甚至脑实质受病原体侵袭导致的炎症性改变，绝大多数的病因是病毒感染，也可由细菌、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病。脑炎，目前只要及时治疗，一般都能痊愈，但治疗不及时或治疗不当，部分重症的脑炎会永久遗留神经系统后遗症，治疗主要是恢复或者代偿失去的功能。常用的中医治疗方法有：第一、针灸治疗：包括头部针刺、体针、耳部穴位按压、穴位药物注射。操作主要是依据病情辨证选穴，采用不同的补泄手法，达到益气养血、活血通络的作用。从而改善脑部功能，恢复智力、运动发育的水平；第二、推拿治疗：常采用推、拿、按、揉、点按等手法作用于相应的穴位、瘫痪的部位、肌肉或者关节周围等，以疏通经络促进功能的恢复；第三、中药：内服外用和熏洗等。

大部分脑神经损伤的患者经过早期的积极治疗，一般可以恢复。脑神经损伤往往是由于外力直接或间接地作用于头部，导致的脑部器质性损害，从而导致脑神经的损伤。对于脑损伤的患者，早期应该进行积极的治疗，急性期主要是维持孩子生命体征的稳定，比如维持呼吸、心率、血压、以及正常颅内压，提高孩子脑部的供血供氧。 即使有一些患者遗留有后遗神经症状，经过早期的康复治疗，通过生活能力方面的锻炼，比如坐位姿势训练、站立姿势训练、手作业训练、言语认知训练，可以全面地改善患者的功能，从而提高患者的生活质量。

下腔静脉后输尿管是一种先天性疾病，发生率大概是1/3000，是在胚胎发育过程中出现了一些问题导致的。 正常的输尿管是在下腔静脉的前面走行，如果输尿管绕过下腔静脉，通过下腔静脉后绕到前面，这种情况就会造成下腔静脉对输尿管的压迫，造成肾积水，产生结石、感染的问题，最终影响肾脏的功能。做手术的目的是把异形的输尿管纠正过来，纠正到本来应该的位置，恢复正常的结构，这样肾积水问题就能够得到很好的解决。

轻度的脑缺氧患者早期主要表现为轻度的意识障碍，如嗜睡，还有一些孩子可能会表现为肌张力的异常，对于这样的孩子，经过积极治疗，在短期内可以恢复正常。 早期治疗一般包括维持脑组织供血供氧，同时给予对症治疗。治疗后可以维持机体内环境的稳定，维持电解质功能处于正常水平，避免后遗症的发生。缺氧缺血性脑病是由于围生期的窒息导致脑部供血供氧障碍，由于损伤的范围、部位不同，所以病情程度有轻重之分。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的严重性改变，绝大多数的病因是病毒感染，也可由细菌、寄生虫等感染引起，要及时治疗，一般2-4周即可痊愈。遗留不同程度的肢体运动障碍、智力发育障碍、语言功能丧失以及吞咽困难等各种后遗症者，应尽早进行康复治疗。六个月内，尤其是三个月内开始正规治疗，可以明显的提高患儿的智力运动、言语发育的水平，大部分可以临床治愈，改善预后，并最终避免或者降低伤残程度。如果六个月后仍有严重的后遗症者，则预后比较差，某些后遗症则需要终身治疗。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型，是由产伤、过度牵拉、切割伤或枪弹伤、外伤等原因引起的一种周围神经损伤，受伤后患者上肢功能部分或者完全丧失，遗留终身残疾。治疗主要包括以下几个方面：一般性治疗和手术治疗。对于一般治疗来说，对常见的产伤或者外力牵拉所致的臂丛损伤，早期以保守治疗为主。第一、应用营养神经的药物，比如说神经生长因子、维生素B1、B6、B12等；第二、对损伤的部位进行理疗，如电刺激疗法、红外线磁疗等；第三、对患肢进行被动辅助运动到主动运动功能的锻炼，防止关节囊的挛缩；第四、配合穴位药物注射、针灸、按摩等等，有利于神经震荡的消除、神经年龄的松解及关节松弛。观察的时期一般在三个月左右。对于手术治疗来说，手术的指征是：第一、产伤者、出生后半年无明显的功能恢复者或者功能仅部分恢复即可进行手术；第二、臂丛神经开放性损伤、切割伤、枪弹伤、手术伤及业务性损伤，应早期探查手术恢复；第三、臂丛神经对撞伤、牵拉伤、压砸伤对闭合性节后损伤者可先应保守治疗三个月，保守治疗后功能无明显恢复者或者是呈跳跃式功能恢复，如肩关节功能未恢复而肘关节功能先恢复的，也可以进行手术。另外对功能恢复过程中，中断三个月没有任何进展者，也可以考虑手术。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型，是由产伤、过度牵拉、切割伤或枪弹伤、外伤等原因引起的一种周围神经损伤，受伤后患者上肢功能部分或完全丧失。根据损伤的部位主要有以下临床表现：上肢呈弛缓性麻痹、各关节主动运动能力下降、活动少，但被动运动关节活动范围正常，肌肉松软、上肢腱反射减弱、肩关节外展与上举受限、肘关节屈曲能力下降、腕关节屈曲不能背伸。

脑内多发点状缺血灶是一种影像学的表现，多见于围生期窒息导致的脑部缺氧缺血性改变。由于脑部血供障碍，导致局部的脑组织缺血、缺氧，甚至坏死，所以在影像学上呈现一些低密度的斑片状。多见于大脑中动脉和后动脉的分水岭区，所以又有分水岭损伤之称。 由于脑部组织的缺血缺氧，往往可能会导致孩子出现后遗症，如肢体瘫痪、言语认知功能障碍以及癫痫发作等。

膀胱肿瘤的分期是根据肿瘤的深度来分级，并不是根据肿瘤的大小。如果肿瘤比较大，但根比较浅，分级最多是Ⅱ级，甚至是Ⅰ级。如果肿瘤直径很小，只有1cm，但往膀胱壁里面长，也有可能是Ⅲ级，甚至到Ⅳ级。一般2cm左右的肿瘤，如果根不深，大部分是0-Ⅱ级，Ⅲ级、Ⅳ级的比较少。还要根据患者的B超、CT去判断，到底浸润到膀胱哪一层，再去分级，因为大小只是一个标准，不是主要标准。 一般肿瘤长到1cm左右，会出现肉眼血尿，因为肿瘤是富血管器官，长得越大，肿瘤破裂出血的概率越大。一般1-2cm的肿瘤大部分患者都会出现肉眼血尿，有的时候可能是一天出现一次或者两次，有时候一个月出现一次或者两次。即使出现一次肉眼血尿，也要及时到医院就诊，不要等到肿瘤很大才去就诊。

大部分膀胱肿瘤恶性程度不高，只有少部分肿瘤恶性程度较高。但是它有缺点，非常容易复发。保留膀胱的膀胱肿瘤电切术，复发率是30%-50%。为了最大限度地防止肿瘤复发，一般会根据患者病情选择每周做膀胱灌注化疗，即往膀胱里面灌注化疗药来达到预防复发的效果。 一般2个月之内每周固定时间来医院做膀胱灌注化疗，每3个月固定时间来医院做一次膀胱镜复查以及相关的检查，如尿常规复查、CT复查。