刘锋

脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导致脑部实质性的改变。脑炎的孩子，往往有其特征性的临床表现，如意识障碍、头痛、恶心、呕吐，包括脑膜刺激征阳性，甚至出现肌张力的功能障碍、癫痫发作等等，会有不同程度的脑电图的异常，如脑电波弥漫性慢波、电静息，甚至癫痫波发放。 但脑电图对脑炎的诊断，通常不具有特异性，往往需要结合孩子的病史、临床症状、体征，包括头颅影像学检查，尤其是腰椎穿刺，进行脑脊液的常规生化送检，从而明确病原体，确定孩子是何种类型的脑炎。

脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导致的脑部实质性改变，有病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核型脑膜炎等。其中病毒性脑炎是常见的类型，对于病毒性脑炎的孩子，预后都比较好，一般在7-10天可以得到恢复。但是对于部分病毒性脑炎，比如单纯疱疹病毒性脑炎，预后往往比较差。 总之，孩子出现相应的临床症状，一定要及时到医院就诊。对于轻症的孩子，经过早期积极治疗可以恢复。对于个别重症的孩子，可能会遗留神经系统的后遗症。在早期病情稳定后要进行积极的康复治疗，改善孩子的功能，提高孩子的生活质量，从而降低致残率。

大部分脑神经损伤的患者经过早期的积极治疗，一般可以恢复。脑神经损伤往往是由于外力直接或间接地作用于头部，导致的脑部器质性损害，从而导致脑神经的损伤。对于脑损伤的患者，早期应该进行积极的治疗，急性期主要是维持孩子生命体征的稳定，比如维持呼吸、心率、血压、以及正常颅内压，提高孩子脑部的供血供氧。 即使有一些患者遗留有后遗神经症状，经过早期的康复治疗，通过生活能力方面的锻炼，比如坐位姿势训练、站立姿势训练、手作业训练、言语认知训练，可以全面地改善患者的功能，从而提高患者的生活质量。

膀胱癌手术方式很多，大部分早期的膀胱肿瘤，一般做经尿道的膀胱肿瘤电切或者经尿道的膀胱肿瘤激光切除，创伤比较小，术后护理没有特殊的注意事项，观察尿液的颜色是否干净即可。如果术后尿液比较鲜红，说明可能还有出血，需要及时处理。 如果膀胱肿瘤恶性程度比较高，像膀胱的鳞癌、腺癌或者反复复发的膀胱肿瘤，需要做全膀胱切除，护理则比较复杂。因为做膀胱切除以后，有部分患者需要挂造口袋，需要专科的造口护士管理，同时指导患者造口护理的方法。有一部分年纪比较轻的患者，对生活品质要求比较高，同时基本条件、身体素质比较好，可以做原位膀胱切除术，即把病变的膀胱切掉以后，用自身的材料，一般用小肠重新做一个膀胱，让患者尽量恢复自主排尿，这类患者术后的护理要求较高，需要饮食管理、排尿管理等。

正常男性有两侧睾丸，左侧一个，右侧一个，只要有一个睾丸完全正常，理论上讲就能生育。如果对侧的睾丸发育不好，或者也是成年隐睾，基本上生育的概率不大。一旦发现成年人隐睾，建议检查生育功能，主要检查精子的质量。如果精子质量较好，单侧隐睾不会影响生育。如果检查发现精子质量不佳，甚至是无精症，说明对侧睾丸也存在发育上的问题，或者是不健康的睾丸，则会影响生育。 尽量不要让婴幼儿隐睾发展成成年隐睾，一定要在2岁甚至1岁前让睾丸下降，固定在阴囊里。正常情况下，只要不是双侧隐睾，成年男性都能生育。但是成年隐睾也要处理，因为睾丸在腹腔里时间长之后癌变率很高，大概是正常睾丸癌变率的40倍，所以不管婴幼儿隐睾还是成人隐睾都要处理。

小儿癫痫病日常生活注意事项如下： 1、要保证孩子规范用药，另外要给予孩子较宽松的家庭环境，让孩子得到更多的支持与帮助； 2、饮食需要清淡，避免辛辣刺激，包括巧克力等都尽量避免食用； 3、保证孩子良好的作息习惯，保证充足睡眠，充沛体力，平常加强体质锻炼，但不要过度活动，过度的活动反而会诱发癫痫发作； 4、避免感冒等一些感染疾病的发生。

轻度的脑缺氧患者早期主要表现为轻度的意识障碍，如嗜睡，还有一些孩子可能会表现为肌张力的异常，对于这样的孩子，经过积极治疗，在短期内可以恢复正常。 早期治疗一般包括维持脑组织供血供氧，同时给予对症治疗。治疗后可以维持机体内环境的稳定，维持电解质功能处于正常水平，避免后遗症的发生。缺氧缺血性脑病是由于围生期的窒息导致脑部供血供氧障碍，由于损伤的范围、部位不同，所以病情程度有轻重之分。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
精神发育迟滞是指起病于18岁以前，以智力低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一类疾病。智力低下，主要表现为智力比一般水平显著降低，智商≤70、社会适应能力缺陷，比如家庭、生活、社交和人际交往技巧，社区设施的应用障碍等。学习能力和生活能力低下，患者的言语、注意、记忆、理解、思维、想象等心理活动能力都明显比同龄儿差，做出精神发育迟滞的诊断必须具备18岁以前发病、智力低下和社会适应能力缺陷三个条件，缺一不可，如智力不足或智商低于70而适应能力不低者，不可诊断为精神发育迟滞，反之有社会适应能力缺陷而智商高于70者亦不能诊断为精神发育迟滞，18岁以后任何原因所致的智力倒退者都不能诊断为精神发育迟滞，而应称之为痴呆。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病是指由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或者暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤，足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。缺血缺氧性脑病是儿童康复科常见的疾病，对缺血缺氧性脑病预后来说，取决于病情严重的程度、救治是否及时。一般来说，轻度的缺血缺氧性脑病，经过及时的治疗大多不会遗留后遗症，中度的缺血缺氧性脑病部分会有后遗症，严重的缺血缺氧性脑病常常会遗留智力障碍、脑瘫、癫痫的后遗症状。无论如何，对于有缺血缺氧脑病的孩子来说，都需要定期的对孩子进行体检，观察孩子的智力运动发育的情况，发现问题及早处理。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的严重炎症性病变，绝大多数的病因是病毒感染，也可由细菌、霉菌、螺旋体、寄生虫等感染引起。不同类型脑炎的诊断及治疗的早晚导致预后差别较大，六个月内，尤其是三月内积极的康复治疗，大部分的脑炎可以完全恢复，部分重症脑炎则会遗留永久后遗症，需要终身治疗。具体来说，疱疹病毒性脑炎、脑干脑炎大多会有后遗症发生，脑部有明显的结构损害，尤其是脑干、丘脑、基底节部位严重损害的功能预后不良；脑电图表现持续性低电压者，预后不佳；昏迷超过三个月者预后不良；合并频繁且难以控制的抽搐发作者大多会有后遗症。