刘金瑜

小儿蛛网膜囊肿如果没有进展，患儿长期没有临床表现，这种患儿可以在门诊定期复查；而如果囊肿呈进行性增大，对周围的脑组织产生压迫或颅骨外形出现变化，此时则需要进行手术治疗。 一般如果患儿合并有头痛、恶心、呕吐以及颅内压增高等表现，则需要进行手术。手术一般分为囊肿开窗术和内镜下囊肿造瘘术，还可以采取蛛网膜囊肿腹腔分流术。通过上述手术可以使囊肿缩小，减少对周围脑组织的压迫，从而缓解症状。

如果发现小儿存在蛛网膜囊肿，首先需要观察孩子的表现，如果孩子没有症状，可以在门诊定期复查。 对于没有症状的患儿，平时需要注意避免头部外伤，以免造成囊肿内出血的风险。对于有症状的患儿，如果表现为间断的头痛、恶心或呕吐，甚至眼底有水肿、眼痛的表现，需要进一步行CT、磁共振等检查，甚至进行手术治疗。手术分为囊肿造瘘术或囊肿腹腔分流术，通过减小囊肿缓解患者症状，从而治疗疾病。

引起儿童脑瘤的原因如下： 1、与先天遗传及基因相关，主要表现为家庭遗传因素、体内的癌基因和抑癌基因发生突变造成肿瘤； 2、与先天性胚胎组织残留有关，表现主要是在儿童期，有些胚胎组织没有退化完全导致残留，最后形成肿块，逐渐增大，属于比较常见的原因； 3、与接触某种环境或物理、化学因素有关，比如接触甲醛，造成基因突变。

儿童肿瘤能否治愈主要取决于肿瘤的性质。肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤，对于一些良性肿瘤，位置比较表浅，对周围的功能影响较小，一般可以做到完全切除。这种良性肿瘤预后较好，一般不容易复发，基本可以治愈。 另外一些肿瘤位置比较特殊，病理结果提示为恶性，比如髓母细胞瘤、胶质瘤等，这种情况一般都是恶性肿瘤，无法完全切除，切除后容易残留复发。 因此，在手术治疗后需要配合放疗或化疗进行综合治疗，尽量保证患儿的生存时间。

婴儿脑损伤能否治愈，主要取决于患儿脑损伤的程度。轻度的脑损伤需及早进行干预治疗，因为患儿的脑组织处于一个生长发育的阶段，治疗以后可以恢复到大致正常的水平，基本可以达到治愈。 如果由于一些严重的脑损伤或其他原因导致治疗不及时，可能会使患儿遗留智力障碍、运动障碍、癫痫及视力或听力等障碍，严重的还会遗留脑性瘫痪，则无法治愈。 因此，脑损伤的患儿能否治愈主要取决于早期的治疗和康复训练，只有相互配合，才能尽早地帮助患儿达到最大的治疗水平，尽可能达到恢复。

小儿脑神经损伤的原因具体如下： 1、缺氧：缺氧多见于新生儿，可造成患儿的脑细胞缺氧、坏死，后期出现积水或软化，造成不可逆的损伤； 2、颅内感染：感染可造成脑细胞坏死凋亡，出现脑损伤，比如流脑、乙脑等常见疾病； 3、外伤或手术并发症：可导致颅内出血或二次损伤，如果出现此类情况，可能会对患儿造成肢体及精神、智力的影响。

小儿脑外伤的病情变化比较复杂，可随着外伤的时间或程度加重。所以对于小儿脑外伤而言，需要密切观察病情的变化。对于轻度的脑外伤，患儿可能没有明显的症状，只是表现为受伤后哭闹、烦躁，之后患儿病情逐渐稳定，出现这种情况时可以先进行观察。 若患儿受伤以后出现恶心、呕吐、嗜睡、昏迷的表现，需要带患儿前往医院神经外科就诊，进行颅脑CT检查，明确有无出血或骨折的表现。如果颅内合并出血或骨折，必要时需进行手术治疗，将骨折复位及将颅内血肿清除。

高热惊厥也称为热性惊厥，若抽搐时间较短，一般＜5分钟，则对大脑损伤较小，可以恢复，且恢复时间较快；若抽搐时间＞5分钟，对大脑造成的损伤比较重，可能会遗留后遗症。 如果反复出现高热惊厥，需要进行进一步的检查，明确引起惊厥的原因。同时在惊厥发作的过程中，需要注意避免误吸或由于胃食管反流导致吸入性肺炎，若造成二次缺氧，则可再次对大脑造成损伤。 因此，如果反复发作高热惊厥，需要到正规医院进行治疗。

对于脑外伤引起的癫痫需要早期干预，首先需要找到引起癫痫的原因。如果是因为骨折或外伤后颅内出血，形成血肿而导致的癫痫，需要及时地进行颅骨骨折复位和血肿清除。 对于外伤后引起的癫痫，如果经过药物正规治疗2-3年仍然没有效果，形成难治性癫痫，可以考虑外科手术治疗。而在外科手术前需进行影像学检查和脑电图检查，从而评估手术的可行性。 总体而言，外伤后癫痫的患者需长期服用抗癫痫药物，主要包括丙戊酸钠、左乙拉西坦等，通过配合使用上述药物对癫痫加以控制。

小儿摔到后脑勺后一般需要观察72小时，因为如果后脑勺受伤，有可能出现骨折或出血。在早期的时候，如果孩子没有其他临床表现，只是主诉头疼，则可以先进行观察。 如果患儿在受伤后24小时之内出现恶心、呕吐以及精神较差、嗜睡或昏迷的表现，需要赶快到医院就诊，进行CT或磁共振检查。 如果检查以后没有发现特殊情况，可以继续观察。而检查一旦发现骨折或颅内出血，需根据情况决定是否进行手术治疗或者其他干预。如果没有上述情况，则可以继续观察。