刘谦民

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃食管反流性咳嗽，是指因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型。患者常有明显进食相关的咳嗽，比如餐后咳嗽、进食咳嗽。通常伴有胃酸反流的症状，比如反酸、烧心、嗳气、胸骨后疼痛等。也有少数病人只表现为咳嗽，并无明显胃酸反流的症状，经抑制胃酸等治疗后，咳嗽可以好转。\n诊断主要依赖于24小时食管pH监测，胃食管反流引起咳嗽的机制目前不完全清楚，主要是反流物反流到咽喉，或者流入肺部，刺激到咳嗽感受器而引起。误吸到肺部的反流物引起误吸性肺炎，刺激迷走神经，引起下呼吸道分泌物增多，诱发咳嗽。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃痛的患者，一般情况下可以喝牛奶，但是要根据患者的个人情况来定。如果喝牛奶后胃不舒服，尽量不要再喝。\n有胃痛的患者，如果喝牛奶以后胃不舒服，尽量就不要再去喝了。如果感觉没有什么异常反应，患者还是可以喝牛奶的。牛奶对胃有一定的好处。但是在喝牛奶的时候也有几点注意：首先不能喝太凉或者太热的牛奶。因为牛奶太凉或者太烫，很容易对胃部产生刺激。同时也要注意空腹不能喝牛奶，空腹喝牛奶容易损伤肠胃。另外不要把牛奶和其他的饭菜混在一起食用，会不利于有胃病患者的消化，加重病情，使胃痛更加严重。胃痛的患者在吃药期间也不要喝牛奶，会降低药效。一般在吃药半小时之后，再喝牛奶比较好。\n胃痛患者平时要注意多休息，养成良好的饮食习惯，不要吸烟饮酒，不要饮浓咖啡或浓茶，不要吃隔夜食物。尽量避免在外面就餐，多吃家庭自制的营养餐。因为在外面吃饭，容易造成花椒大料等刺激性食物摄入过多，不利于胃病的康复。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
如果长期消化不良，吃药效果不好，要考虑是功能性的消化不良。功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，引起功能性胃肠病的原因，主要与饮食不当或不健康的生活方式、胃动力不足、胃排空延迟，精神、心理状态不佳有关，其中饮食不当或不健康的生活方式是诱发功能性消化不良最常见的原因。长期消化不良一定要及时到医院进行就诊，要明确病因，有的放矢的进行治疗。\n如果是功能性消化不良，一定要注意饮食的调理。在平时生活中一定要多喝温开水，多吃水果和蔬菜，多吃容易消化的食物，一定要禁止吸烟和喝酒，禁止吃辛辣、刺激的食物，禁止吃油腻、油炸的食物，因为这些不良的饮食会导致病情的恶化。同时要注意改变生活方式，在平时的生活中一定要学会放松自己，千万不要过度劳累和紧张，也不能长期熬夜的工作。一定要多参加户外的活动，多进行身体的锻炼，这样才能够促进消化的功能。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
部分患者喝蜂蜜水可以改善便秘，如果晨起在空腹时喝杯蜂蜜水，可以促进肠道蠕动，并且通过渗透作用，可以促进肠道水分的分泌，从而有润肠通便的作用，但是用蜂蜜水治疗难治性或者习惯性便秘，效果没有那么显著，只能临时缓解轻度的便秘。对于难治性便秘，需要进一步调整膳食结构，多吃水果和蔬菜，并且可以在主食中加入些杂粮，有助于肠道的蠕动。\n大量的饮水，可以帮助膳食纤维发挥最好的作用，每天的饮水量建议在2L左右，并且要保持愉快的心情，注意休息，也是缓解便秘的方法。养成定时排便的习惯，对于治疗便秘也非常重要。如果在此基础上便秘还不好转，可以用轻泻药，比如聚乙二醇或乳果糖等。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
便秘在孕妇中比较常见，孕妇属于特殊群体，在治疗便秘时不宜使用导泻剂，或者强刺激性的润胃剂，以免胃肠蠕动过强引起子宫收缩，导致流产或者早产，比如大黄、果导等刺激性的药物，会增加流产的几率。孕妇便秘的主要治疗方法是多吃蔬菜和水果，多吃粗粮、含有膳食纤维比较多的食品。\n养成定时排便的习惯，保证每天排便一次，不要人为的减少排便次数。每天早上起来可以空腹喝杯温开水或者蜂蜜水，适当补充水分，软化大便，在身体条件允许的情况下，孕妇应当少卧床、多活动。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肚子疼大便完就好了常见于肠易激综合征，该病是一组持续或者间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯改变为临床表现，缺乏胃肠道结构或生化异常的肠道功能紊乱性疾病。该病临床特点是常有诱发因素，比如吃了某种水果、蔬菜、辣椒、冷饮，以及精神过于紧张等，表现为进食后很快出现肚子疼痛，并且伴有便意，但排便量少，大便不成形，在排便或者排气后腹痛会自动缓解，睡眠时通常不会发作。\n肠易激综合征发病常与心理因素、饮食因素，以及遗传因素等多种因素有关，治疗肠易激综合征首先要保持良好心理状态，做到生活规律。再就是要注意饮食调理，避免不耐受食物，症状严重时可以辅助药物进行治疗。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
腹泻是指原来的大便习惯改变、次数增多，大便每天超过三次，容量和重量增加，粪便不成形、稀薄或者水样，甚至带有脓血、脂肪等。如果腹泻持续时间超过四周，就称为慢性腹泻。慢性腹泻常见原因主要有腹泻型肠易激综合征、乳糖不耐受症、吸收不良性腹泻、大肠肿瘤、炎性肠病等。胰腺疾病，比如慢性胰腺炎、胰腺癌，还有一些全身系统性疾病，比如甲状腺功能亢进、糖尿病、肾上腺疾病、系统性硬化，也可以引起慢性腹泻。\n肠易激综合征腹泻特点是常与饮食有关，表现为进食后先出现腹痛，之后有便意，排便后腹痛自动缓解。乳糖不耐受症是喝牛奶后出现的腹泻，吸收不良性腹泻常伴有脂肪泻或明显大便恶臭，炎性肠病或者分泌性腹泻常伴有水样便和黏液、脓血。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
慢性胃炎发展成胃癌需要多长时间，这个问题没有一个明确的答案，因为胃癌的形成是多方面因素共同作用的结果。一般情况下胃癌的发展通常会经历非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异常增生、胃癌这个过程。这个过程是一个漫长的演变过程，一般需要10-20年，甚至更长的时间，也不是说慢性胃炎必然会变变成胃癌，只有极少一部分萎缩性胃炎才会真正发展成胃癌。\n有人对国内一百例萎缩性胃炎患者进行追踪观察，结果十年之内只有五人发生了癌变。这说明对待慢性胃炎不可以掉以轻心，只要积极配合医生合理治疗、定期复查，就会将胃癌扼杀在萌芽之中。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃癌有一定的家族遗传性，也就是有一定的家族聚集倾向，因为对胃癌家族的调查发现，有胃癌家族史或者其它肿瘤家族史的患者，其胃癌的发生率明显高于无家族史的人，双胞胎中的双卵双胎更容易患胃癌。\n移民的流行病学调查发现，从胃癌的高发区迁移至低发区的居民，比如从日本迁制美国，其后代胃癌的发生率仍然高于当地的居民，所以胃癌有一定的家族遗传性，但是它不是遗传病，有胃癌家族史的人，也不必惊慌，只要对胃癌保持一定的警惕性，定期做胃镜检查和幽门螺杆菌检查就可以。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征是一种功能性疾病，也就是说胃肠道的结构正常，只是运行出现了问题，因此通过生活和饮食的调理可以自愈，具体如下：\n第一、要保持良好的心态，要解除思想顾虑，建立和恢复战胜疾病的信心，并保持乐观的情绪，可以改善病情。生活中遇到了困难，可以寻求朋友和亲人的安慰，应该有比较正常的渠道进行发泄。\n第二、要改变生活方式，积极参加文娱活动，加强体育锻炼，做到生活规律，保持健康的生物钟。\n第三、要进行饮食的调理，增加膳食纤维，多吃蔬菜、水果，避免进食不耐受的食物。搞清楚发病和哪种食品有关，尽量避免不耐受的食物，或者减少该食物的种类，可一定程度改善肠易激综合征的症状，但是需要患者自己发现或控制是哪种食物不耐受。最后要吃低发漫的食物，就是少吃难以吸收的食物，比如果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖等。