刘蕾

对于新生儿泪囊炎，部分宝宝随着泪道的发育可以自愈。新生儿泪囊炎主要是由于泪道阻塞导致泪液和细菌在泪囊内长期积存所引起的炎症。而泪道阻塞大多是由于出生时位于鼻泪管末端的胚胎残膜未完全退化所致，部分宝宝随着泪道的发育，胚胎残膜逐渐退化，泪道通畅后，泪囊炎可以自愈。还有一部分泪囊炎早期的宝宝经过泪囊区的按摩，通过按摩的力量使残膜破裂，可使泪道通畅，治愈泪囊炎。另外，还有一部分宝宝泪囊炎的时间可能较长，经过以上治疗没有明显好转，则需要进行泪道探通，甚至还要进行泪道置管等手术治疗才能治愈。所以，当家长发现宝宝有泪囊炎表现时，一定要及时到医院就诊，早诊断早治疗。

新生儿泪囊炎是小儿眼科较常见的一种疾病，发病率较高。对于三个月以下的宝宝或者是泪囊炎早期的宝宝，可以采取保守治疗的方法如下： 1、进行泪囊区按摩：用食指从泪囊区开始，沿着泪道走行的方向自上而下进行按摩，通过按摩的力量使残膜破裂，使泪道通畅； 2、进行泪道冲洗：点抗生素滴眼液。通过泪道冲洗，可以将泪道以及泪囊内的脓性分泌物清除干净，从而有助于抗生素滴眼液的吸收以及炎症的消退。 通过以上治疗，部分宝宝可以恢复正常。对于三个月以上的宝宝，如果经过以上治疗没有明显效果，则需要进行泪道探通，将阻塞的泪道开放，才能痊愈。如果宝宝的流泪症状较严重，分泌物较多，需要提前进行泪道探通。泪道探通术后要对宝宝的眼睛正确护理： 1、保持眼部清洁：按时滴眼药水； 2、避免带宝宝游泳，洗澡、洗脸时避免脏水入眼； 3、尽量让宝宝多休息，不要感冒生病。

斜视的症状根据类型的不同，表现也有所不同，具体如下： 1、内斜视的主要症状是眼睛向内偏斜，也就是通常所说的对眼，在看近处物体时会更加明显； 2、外斜视的症状主要是眼向外偏斜。当一只眼睛向前方注视时，另一只眼睛就会偏向外侧。这种斜视可以间歇性存在，也可以持续存在。对于间歇性外斜视的孩子，还有一个特殊的表现，就是在阳光下喜欢眯一只眼睛； 3、对于垂直性斜视，通常的表现是有代偿的头位，表现为歪头、歪脖子、脸喜欢转向一侧、下颌会有内收或者上抬。 斜视多发生于儿童期，不仅影响美观，而且危害孩子的心理健康，最重要的是会影响孩子双眼立体视功能的建立。所以，当家长发现孩子有斜视症状时，一定要带孩子到医院及早诊治。

斜视的发病原因并不完全清楚，但是目前认为与以下几方面相关： 1、先天异常：与遗传因素相关。孩子出生时可能就存在眼外肌本身的异常，或者眼外肌附着点位置的异常，甚至可能存在支配眼外肌的神经异常； 2、屈光异常：对于存在中高度远视的孩子，当看近处物体时，孩子需要使用更多的调节，这样会带动更多的集合，可能会导致内斜视。对于存在近视的人，当看近物体时，不需要或者很少使用调节，会产生集合不足，可能会导致外斜视。 3、视力障碍：当存在眼部疾患时，视力低可以导致双眼无法保持眼位的平衡而出现斜视； 4、视功能发育不全：是由双眼的眼外肌不能一致协调地运动所致； 5、眼球运动中枢功能发育异常； 6、诱发因素：比如发烧、感冒、手术、外伤、受惊吓、情绪紧张等都可能会引起斜视。 斜视的发病原因较复杂，可能是单一的原因，也有可能是多因素共同作用的结果。

刚出生的婴儿由于神经肌肉发育尚不完善，双眼的协调运动能力还不稳定，这时候出现斜视属于生理现象，随着神经肌肉的发育，三个月以后就会逐渐趋于稳定。如果宝宝六个月大时仍然存在内斜视，就应该及时到医院由专业的医生进行全面检查。首先要判断斜视是真性斜视还是假性斜视，对于内眦赘皮或者是鼻梁过宽过扁引起的假性的内斜视不需要任何治疗。 对于真性内斜视，首先要进行眼部的健康检查，如果没有眼部的疾患，则考虑是先天性的内斜视，也被称为婴儿型内斜视。这种类型的斜视对宝宝的双眼立体视功能影响非常大，一定要尽早手术治疗。所以当婴儿有对眼症状时，家长一定要及时带宝宝到医院进行检查，听取专业医生的建议，根据情况进行观察或者是及早地手术治疗。

泪道冲洗是小儿眼科比较常用的检查方法，一般对宝宝没有伤害。当宝宝出现流泪、分泌物增多时，可能需要进行泪道冲洗。泪道冲洗一方面可以对泪道阻塞进行诊断，另一方面可以将泪囊内的分泌物清理干净，有助于抗生素滴眼液的吸收。因为宝宝的组织结构比较娇嫩，所以家长一定要带宝宝到正规的专业医疗机构去进行检查和治疗。进行泪道冲洗操作时，首先会对宝宝的结膜囊内滴1-2滴表麻药物进行表面麻醉，所以宝宝不会感到任何疼痛。其次，助手会对宝宝的头部和四肢进行良好的固定，避免宝宝因为头部的摆动引起损伤。进行操作的医生和护士都接受过专业培训，动作都非常轻柔、娴熟，所以对宝宝没有伤害。

泪道探通术是小儿眼科比较常用的手术方式，主要用于治疗新生儿的泪道阻塞、泪囊炎。具体的手术方法如下： 1、在进行操作之前，首先要对宝宝的结膜囊进行表面麻醉； 2、将身体与头部固定，眼睑周围进行消毒； 3、用专业的泪道探针先从泪小点进针，沿着泪道的走形缓缓地向内、向下推进，将位于鼻泪管末端的胚胎残膜刺破，再推入冲洗液，从而达到使泪道通畅的目的。 对于成人慢性泪囊炎，也可以采取泪道探通术进行治疗。如果泪道探通术治疗效果不佳，则需要进行手术治疗。手术治疗可以选择泪道置管术或者鼻腔泪囊吻合术等。

泪道探通术的最佳时间，一般选择在婴儿3-6月时进行。因为这个时期宝宝的泪道鼻泪管末端的残膜还比较薄，泪道的炎症也不是十分明显，进行探通效果较好。当发现宝宝泪囊阻塞的早期，可以选择保守治疗的方法，比如进行泪囊区的按摩、泪道冲洗、点抗生素滴眼液等。通过上述保守治疗，部分宝宝可以恢复正常。 如果经过以上保守治疗效果不明显，则应该在宝宝3-6月时进行泪道探通。如果宝宝的泪道没有明显的炎症和粘连，探通效果较好。如果宝宝的流泪症状较严重，或者分泌物较多时，也可以把探通时间提前到两个月左右的时候进行。如果宝宝太大再进行泪道探通，可能会因为泪道残膜较厚或者泪道的炎症较重而影响探通的效果。所以，对待泪道阻塞的宝宝，家长应该及时带宝宝去医院，做到早发现早治疗。

泪道探通术成功的标志就是在泪道探通术之后进行泪道冲洗时泪道通畅，冲洗液可流入鼻腔或者咽部。如果是宝宝，则会有吞咽动作。如果是成人，则会感到鼻咽部有液体流入。探通成功后，流泪和分泌物增多的症状会得到缓解和消失。有部分人经过泪道探通之后，由于泪道的炎症等原因，可能还会发生泪道的再次堵塞，流泪、分泌物增多的症状会再次出现。出现这种情况，则要求要按时复诊，进行泪道冲洗，必要时可能还需要进行二次泪道探通。泪道探通成功后，注意事项如下： 1、保证眼部和鼻腔周围的清洁，避免引起感染，按时点眼药水； 2、近期避免游泳，洗澡时避免脏水进入眼睛； 3、注意多休息，尽量避免感冒生病。

部分泪道阻塞的宝宝随着泪道的逐渐发育，位于鼻泪道末端的胚胎残膜会逐渐消退，可以自愈。另外部分宝宝需要经过保守治疗，具体如下： 1、进行泪囊区按摩：通过按摩的力量使泪道开放； 2、点滴抗生素眼药水：比如常用的妥布霉素滴眼液来减轻泪囊的炎症； 3、进行泪道冲洗：通过冲洗使泪道的黏性分泌物清除干净，从而有利于抗生素滴眼液的吸收。 经过上述保守治疗，部分宝宝可以恢复正常。但是，还有一部分宝宝需要进行泪道探通，如果泪道没有明显的炎症或者粘连，经过泪道探通多可以治愈。所以，泪道阻塞的宝宝，家长应该及时带孩子到医院进行合理的治疗。