刘茂东

肝脏和肾脏都是机体的代谢器官，有一定的排出代谢产物以及解毒的能力。肝肾功能不全的常见症状如下：1、肾功能不全：检查结果表现为血肌酐升高、尿量异常等，临床症状主要为乏力、食欲减退、水肿等。由于肾功能还涉及到电解质、酸碱平衡的调节，因此还可以出现电解质紊乱，如血钾升高、钙、磷代谢紊乱、血磷升高等。若病情严重，会出现骨骼疼痛，引起骨病表现。因为肾脏功能涉及到多方面，可以调节水、电解质、酸碱平衡，因此可以引起全身各脏器的损害，临床表现也可以体现在多方面；2、肝功能不全：营养物质摄入后，会影响人体的消化、吸收、代谢，造成白蛋白减少。结合实验室检查可发现谷丙转氨酶升高、血浆白蛋白降低。

慢性肾功能不全的饮食控制十分重要，主要有以下几个方面：1、限制蛋白质的摄入：控制蛋白质的总量，选择优质蛋白，比如动物蛋白，大豆类植物蛋白；2、限制磷的摄入：磷通过肾脏排泄，肾脏功能差时，排磷功能减退，如果不控制磷的摄入，会加重病情。一般加工食品中含磷量较高；3、限制水的摄入：慢性肾功能不全，全身水肿时，要控制水的摄入。因为水摄入过多，但是尿量增加不了，就会加重水肿，情况严重可能会出现心衰；4、限制钾的摄入:肾功能不全患者对钾的调节能力减退，如果摄入大量钾元素，容易出现高钾血症。高钾血症严重，可能引起心律失常，导致心脏骤停。

肾囊肿是否需要治疗，要根据具体情况判断。如果明确为单纯性肾囊肿，囊肿较小，没有影响到肾脏的实质，通常不需要处理。尤其是对于老年人，随着年龄的增长，随着机体逐渐走向衰老。所以如果出现这类囊肿的情况，通常不需要特殊治疗。但是对于年轻人，尤其是30岁以前，如果出现肾脏囊肿，需多加关注，可能初期囊肿较小，需定期检查，比如每半年做超声检查，观察囊肿的数目是否增加、直径是否增大。另外还有多囊肾，属于遗传性疾病，开始发病后，随着病情进展囊肿逐渐增多，最后影响到肾脏实质，整个肾脏的功能受损。这类病人可能随着年龄增长，逐渐出现肾脏功能受损。到肾衰竭的情况下，需要积极进行药物治疗，随后在医生指导下通过控制饮食，延缓病变的进展。如果只是单纯的肾脏囊肿，持续未出现变化，通常不需要特殊的药物治疗或者过度检查，只要定期观察有无变化即可。

慢性肾炎引起的后遗症，根据出现的原因不同，后遗症也有所不同，具体分析如下：1、治疗延误：如果患者的慢性肾炎治疗不及时，或虽然治疗但对药物反应效果不好，病变持续进展，逐渐出现肾功能受损、血肌酐升高，逐步走向尿毒症。可以引起患者全身的并发症，如贫血、心肌受损、心衰、代谢紊乱、酸中毒、钙磷代谢异常、骨病等，都是由于慢性肾炎引起；2、药物作用：慢性肾炎的患者可能要长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂，针对蛋白尿进行病因治疗，上述药物因为应用起来疗程较长，用几个月甚至几年。所以有一定的副作用，可以引起骨质疏松、抵抗力减退、感染等，都是由于治疗慢性肾炎药物的不良反应而导致。所以慢性肾炎引起的后遗症，一方面是药物作用，所以药物的应用一定要在医生指导下，不能自己随意增加药物剂量或突然停药。另一方面就是由于患者的慢性肾炎延误治疗，没有得到及时治疗、及时控制，引起肾功能受损，从而出现各个脏器的损害。

肾病综合征属于肾内科常见的一组疾病，包括大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量＞3.5g，同时具备低血浆白蛋白血症，白蛋白浓度＜3g/dl，就可以诊断属于肾病综合征。根据年龄不同，例如青少年容易出现病毒感染，例如乙肝、丙肝病毒感染引起肾病，过敏性紫癜引起的肾病。青年女性多见系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎，中老年人可能会出现由于肿瘤疾病或者其它代谢性疾病引起，包括糖尿病、淀粉样变性引起的系统性改变，以及血液系统的非实体性肿瘤，都可能引起肾脏病变。不同的年龄，引起的病因不同，肾病综合征的治疗上也有所区别，需要在明确临床诊断之后寻找病因，检查是否存在肾脏本身的问题，还是明确是否存在继发因素。如果有明确的继发因素，需要针对病因进行治疗。肾病综合征的诊断，还要注意是否存在并发症，部分并发症，例如出现感染、营养不良、血栓栓塞等，都可以会加重病情。