刘英辉

一般不会单独查乙肝表面抗体，检查时通常在检测乙肝五项，能较精确检测出乙肝表面抗体数值。通常此种检测方法，测得乙肝表面抗体0-10mIU/L，此时为阴性状态，若超过10mIU/L，即为阳性结果。一般更愿意观察到乙肝表面抗体滴度相对更高，可能是注射完乙肝疫苗后的结果，也可能是自然感染过乙肝病毒，或乙肝病毒急性感染后，将乙肝病毒清除，留下的保护性抗体。无论何种情况得到的表面抗体，均代表对乙肝病毒有免疫力，在乙肝病毒入侵时，由于表面抗体存在，可以将乙肝病毒清除，不会出现乙肝病毒急性感染或慢性感染。一般有乙肝表面抗体后，30年左右会一直存在，因此平时对于正常人而言，无需不断监测乙肝五项，了解表面抗体情况。

乙肝病毒基因(即HBV-DNA)， 乙肝病毒DNA4.49E+4IU/mL，代表4.49×104IU/mL，即患者有44900IU/mL的乙肝病毒，说明患者是乙肝阳性。一般检测乙肝HBV-DNA，各家医院有所不同，有的医院是乙肝病毒＜1000IU/mL，则无法检测到，即检查时，如患者HBV-DNA是900IU/mL多，则无法检测到。有的医院则检查的灵敏度较高，是乙肝病毒＜20IU/mL，则检测不到。无论是在哪家医院，HBV-DNA是44900IU/mL均为阳性，需要根据患者的乙肝5项，以及肝功能，肝、胆、脾B超的情况，考虑是否进行抗病毒治疗。乙肝病毒如果持续阳性，患者病情可能会进展，通过抗病毒治疗，争取能够使HBV-DNA转阴，争取延缓病情进展，减少并发症发生。在抗病毒治疗的过程中，患者也需要注意检测HBV-DNA，而且在抗病毒治疗过程中，建议患者选择灵敏度相对较高的检测方法，即HBV-DNA的检测数值越小越好，因此一般选择HBV-DNA＜20IU/mL作为正常值。

乙肝小三阳的潜伏期应该是指乙肝的潜伏期有多长时间。乙肝的潜伏期一般是6周到6个月的时间。潜伏期是指病毒入侵到体内之后，开始到临床症状出现之前一段时间。其实每一个传染病都在讲潜伏期，因为潜伏期的意义就是如果和乙肝的患者接触了，接触之后会不会感染乙肝，最主要就是看潜伏期，如果过了最长的潜伏期，乙肝检查的时候仍然是阴性就说明没有感染上。所以潜伏期是临床检疫观察和留验接触者的依据。潜伏期的长短和感染乙肝病毒的数量有关一般成反比，也就是感染乙肝病毒的数量越多潜伏期就会越短，反过来感染乙肝病毒的数量越少潜伏期就会越长。

酒精肝(酒精性脂肪肝)患者能否注射新型冠状病毒疫苗，与酒精肝所处阶段有关，具体情况如下：1、肝功能相对稳定：患者没有酒精肝并发症，如没有出现肝硬化、腹水、感染、肾脏损伤及肝性脑病，可以考虑注射新型冠状病毒疫苗；2、肝炎阶段：患者肝功能有明显损伤，包括转氨酶增高、胆红素增高、白蛋白下降等，需要暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。应先稳定肝脏功能，通过积极的保肝治疗，经降酶、退黄等治疗手段，肝功能逐渐稳定，后续复查肝功能的过程中肝功能也稳定，则可以再考虑注射新型冠状病毒疫苗；3、肝硬化状态：尤其是肝硬化失代偿期状态，患者出现肝硬化并发症，如腹水、上消化道出血、肝性脑病、各种感染、肾功能衰竭等，此时已经失去注射新型冠状病毒疫苗的指征，通常不能注射新型冠状病毒疫苗。

孕妇要消除脂肪肝，通常可采用以下方法：1、饮食调整：应限制热量摄入，每天至少要减少500-1000大卡热量的摄入。还应注意均衡饮食，多进食新鲜蔬菜、水果。应减少主食热量的摄入，减少摄入或避免摄入饮料、蛋糕，以及经深加工的食物等，以上食物热量含量相对较高，需要严格减少以上食物的摄入；2、增加运动：应避免久坐，防止脂肪堆积。运动方面通常推荐有氧运动，建议每周5次左右，每次约30分钟，选择游泳、慢跑、仰卧起坐等减少肝脏脂肪。但孕妇属于特殊人群，需要根据自己的身体状况，应适当选择能够接受的运动，且在不伤害自己和胎儿的情况下进行运动锻炼。

患者肝腹水晚期症状常见有以下几方面：1、顽固性腹水：表现为腹水不容易消退，可能反复腹胀，也有可能会呃逆，出现明显的双下肢水肿，甚至全身的水肿，还有可能会出现腹泻等表现；2、感染：感染之后加重原本肝脏的病情，可能会出现黄疸的表现，表现为皮肤、巩膜的黄染，还有可能由于腹水反复感染，容易出现发热；3、肾脏的表现：在晚期的情况下由于腹水不容易消退，可能会影响到肾脏的功能，会出现尿少、肾功能的异常，比如肌酐增高，或者是尿中有尿蛋白等表现。患者需要根据出现的表现进行对症治疗，比如应用蛋白、利尿药，还要对肝硬化腹水的病因治疗。如果有感染，要积极抗感染治疗。如果有肾功能损伤，要应用护肾治疗。如果腹水有感染，要注意引流感染性的腹水。

肝纤维化F0期代表没有肝脏的纤维化，这是在肝穿刺下进行评估的结果。肝纤维化从0-4期，随着数字的逐渐增大，肝纤维化程度会越来越重，4期的肝纤维化称为早期肝硬化。肝脏损伤通常还有炎症活动的分级，炎症活动的分级也是从0-4级，用G表示，G0-G4，随着数字的逐渐增大，代表炎症活动程度越来越重，F0期肝纤维化代表没有发生，属于较好的情况。得到在肝穿刺下的结果后，还应评估肝脏的情况，如果是由于病毒引起的此类肝脏损伤，如果炎症活动程度在≥2级，除要进行保肝、降酶治疗外，也要进行积极的抗病毒治疗，即肝纤维化和炎症活动程度，分别代表肝脏一种损伤状态。F0期的肝纤维化代表没有肝纤维化，病情相对较轻，此时希望能够通过积极治疗，保证肝脏纤维化延缓进展或不进展。

乙肝肝硬化的患者能否吃咸鸭蛋，要根据情况分析，常见的情况如下：1、乙肝肝硬化代偿期：若患者未产生过腹水，也没有肝硬化相应的并发症，如消化道出血、肝性脑病、感染、肾功能衰竭等表现，通常可以考虑吃咸鸭蛋，但要注意适量进食；2、乙肝肝硬化失代偿期：若患者已产生腹水，由于一旦出现腹水，要注意限制盐和水的摄入。而咸鸭蛋含盐量比较多，所以比较咸，可能导致患者不断需要喝水，对于腹水的消退没有帮助。另外高盐的状态亦可以导致患者血压增高，因此患者应避免进食咸鸭蛋等含盐量高的食物。

感染乙肝病毒后乙肝核心抗体就是阳性，也就是乙肝核心抗体阳性，代表既往感染过乙肝病毒，由于乙肝核心抗原的免疫源性很强，只要曾经有乙肝病毒感染，都会留下痕迹，表现为乙肝的核心抗体阳性，常见情况如下：1、单独乙肝核心抗体阳性：且是急性感染的状态，如急性乙型肝炎，乙肝核心抗体阳性还可以再观察，也有可能过一段时间，乙肝的表面抗体会产生，一旦乙肝的表面抗体产生，就代表对乙肝病毒有免疫功能，再有乙肝病毒入侵时再被感染的几率较低；2、持续单纯乙肝核心抗体阳性：还是要注意观察，复查肝功能、HBV-DNA(乙肝病毒基因)，以及肝、胆、脾B超，如果都没有问题，以后要注意每年去复查。极少部分患者核心抗体阳性，HBV-DNA阴性，但是在肝组织里面可以找到乙肝病毒，也有可能会出现肝功能反复的异常，还需要进行积极治疗。

谷丙转氨酶57IU/L，如果正常临界值是40IU/L，提示谷丙转氨酶稍高，应暂缓乙肝疫苗的接种。此时需积极降低谷丙转氨酶，通过保肝降酶的治疗，等谷丙转氨酶恢复正常值后再接种乙肝疫苗。由于乙肝疫苗是将表面抗原注射到机体，刺激机体产生表面抗体，95%的患者通过正规的免疫接种，即按0、1、6的程序接种后，均能产生保护性表面抗体。通常在没有发热、感冒，且肝功能正常的状态下接种乙肝疫苗，疫苗能发挥较好的作用，能较好地产生乙肝表面抗体。而谷丙转氨酶57IU/L时，肝功能处于异常状态，如果由乙肝病毒感染引起，则没有必要接种乙肝疫苗。如果由药物或酒精因素导致，则应等肝功能正常后再接种乙肝疫苗。