刘英

胶质瘤都是恶性肿瘤，但有低度恶性和高度恶性区分。所谓低度恶性是指低级别胶质瘤，即1级和2级胶质瘤。世界卫生组织即WHO将胶质瘤分为1-4级，1级胶质瘤和2级胶质瘤临床症状表现和发展比较缓慢，通过手术、放疗方法能够得到有效控制，患者生存时间、生活质量能够得到明显延长和提高。而高级别胶质瘤，即恶性胶质瘤，生存时间短，治疗效果差，给患者健康和家庭带来很严重负担。 胶质瘤发展有固有规律，低级别胶质瘤随着时间延长会逐步向高级别胶质瘤进行演变，即相对低度恶性胶质瘤在未来可能会演变成高度恶性胶质瘤。因此，胶质瘤没有良性之说，都要积极面对、密切观察、及时有效治疗和控制胶质瘤生长，最终才能达到对胶质瘤最大治疗效果。

年龄并不是颅内动脉瘤治疗的限制因素，而取决于患者心肺功能、整体身体状况是否能够耐受全身麻醉，以及是否能够耐受围手术期身体的恢复过程。随着生活质量提高，人类自然寿命逐步延长，老年人出现动脉瘤可能性和数量都大大增加。老年人出现动脉瘤是与其它年龄段动脉瘤一致，分破裂和未破裂动脉瘤。 破裂动脉瘤需要积极治疗，治疗取决于老年人整体生理功能和身体状态。如果出现多脏器功能衰竭，这时不论是手术还是介入都难以取得成功；如果患者身体状况允许，生命体征稳定，通过综合评估能够耐受全身麻醉和耐受围手术期恢复过程，无论是手术还是介入都可以选择。

头部摔伤后遗症常见的症状是头疼、头晕、注意力不集中、记忆力下降、睡眠变差。除身体症状外，也要注意患者心理变化，部分患者受到惊吓以后对部一些外界刺激会非常敏感，部分患者会变得比较脆弱。严重的头部后遗症，还可出现肢体麻木、无力、无法行走，甚至昏迷、生活无法自理等严重情况。 以上后遗症不出现的前提是得到有效诊断和治疗，同时要进行合理护理和心理辅导，尽可能减少后遗症出现。因为后遗症的一旦出现，要完全消除是个漫长过程，而且是否能够完全消除是未知因素，因此在受伤之后要根据患者实际情况选择适合的治疗手段和方法，尽可能减少患者出现后遗症的几率。通过有效心理辅导、有效肢体锻炼和康复训练使后遗症尽可能消失或者减缓，给患者带来最大帮助，使患者尽可能回归正常生活和工作。

脊髓型颈椎病的发展过程缓慢且逐渐加重。若疾病未加重，锥体束骶部中枢神经未受到压迫，患者寿命不受影响。若治疗方式合理，可不影响患者寿命。反之，若治疗方式不当、治疗不及时，如使用牵引等方法治疗时，可造成脊髓损伤，患者可能出现瘫痪。本病若未进行治疗，患者自身维护较好，护理适宜，可有效延长生存时间，但患者生活质量可受影响。

颈椎病的治疗分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗即保守治疗，如手法、按摩、牵引、针灸、药物等，但临床在对脊髓型颈椎病患者观察时，发现小针刀、针灸、手法、牵引这些保守治疗无明确临床疗效，未发现对患者康复有积极意义。临床建议首选手术治疗，部分保守治疗可一定程度缓解病情，但无法根治疾病。脊髓型颈椎病患者不提倡采取过长时间的保守治疗和针刀治疗。禁止通过颈椎牵引治疗本病。

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白通常有以下区别：1、乙肝疫苗：是乙肝表面抗原，对于正常机体，当乙肝表面抗原进入体内后，会刺激机体产生乙肝表面抗体。因此注射乙肝疫苗后要检测机体是否有乙肝表面抗体，一旦有乙肝表面抗体，再有乙肝病毒入侵时，会免于乙肝病毒感染，无论是急性感染，还是是慢性感染。因此乙肝疫苗应用的人群一般是乙肝五项全阴的人群，对乙肝没有免疫功能，但也从来没有感染过乙肝病毒，是起预防作用；2、乙肝免疫球蛋白：是一种球蛋白，主要从有乙肝抗体的人群中提取出，类似于乙肝表面抗体。主要是用于意外暴露的情况，如医务人员在给患者输液过程中，正好被患者针头扎到，又不能明机体是否有乙肝表面抗体，需要注射乙肝免疫球蛋白。将乙肝免疫球蛋白注射到体内后，可以直接去中和乙肝病毒，也可以免于乙肝病毒感染。

骨性关节炎主要表现是关节疼痛，以膝部为主。骨性关节炎需与风湿性关节炎，类风湿性关节炎，结核性滑膜炎、化脓性关节炎等鉴别。类风湿关节炎表现为小关节疼痛，如手指、脚趾小关节疼痛伴晨僵。血液检查与实验室检查时可发现类风湿因子为阳性。风湿性关节炎疼痛表现为游走性疼痛，即疼痛部位会发生变化，局部可有红、肿、热、痛，且疼痛期较短，起病急。骨性关节炎休息痛，间歇时间较骨性关节炎长。

脊髓型颈椎病常见症状表现为麻木、疼痛、肌力下降和肌紧张。肌力下降，即患者行走不稳、脚无力。临床诊断中常见为踩棉花感或醉酒感，患者甚至容易摔跤。肌张力增强为本病典型临床症状，即患者手脚僵硬，弯曲、伸展困难。患者也可上肢麻木、疼痛、持物不稳，甚至无法持碗筷等。疾病进一步发展，严重时甚至可影响身体其他系统，如出现排便困难、尿潴留等。

颈椎病分为神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型。脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的一个类型，脊髓型颈椎病的患者可出现肌张力的下降、走路不稳、持物不稳等症状。目前，医疗界关于本病的共识是脊髓型颈椎病一旦确诊，首选手术治疗，且应尽早手术，对疾病的康复、预后，均有积极意义。若延迟手术，患者的康复较缓慢。

颈椎病的治疗分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗即保守治疗，如手法、按摩、牵引、针灸、药物等，但临床在对脊髓型颈椎病患者观察时，发现小针刀、针灸、手法、牵引这些保守治疗无明确临床疗效，未发现对患者康复有积极意义。临床建议首选手术治疗，部分保守治疗可一定程度缓解病情，但无法根治疾病。脊髓型颈椎病患者不提倡采取过长时间的保守治疗和针刀治疗。禁止通过颈椎牵引治疗本病。