刘芸

子宫内膜息肉是否会影响怀孕，与子宫内膜息肉的位置、大小等有关。例如子宫内膜息肉位于子宫前壁或后壁，会占据孕卵着床位置，从而影响怀孕。另外，如果子宫息肉位于子宫宫角部位，可能会遮蔽输卵管开口，影响受精卵的运输，从而影响怀孕。如果患者有生育要求，不避孕的情况下一年没有怀孕者，超声发现子宫内膜不均质高回声，需要进行宫腔镜检查，明确是否有息肉存在。

盆底肌修复的最佳时期，一般在损伤以后的急性期以后，产后42天复查的时候检测，观察是否存在盆底肌肉损伤、松弛、筋膜损伤等，如果发现有这些情况存在，就可以进行盆底功能锻炼，从而减少盆底功能障碍。除了在医院进行正规的盆底功能锻炼以外，患者还可以回家应用盆底功能刺激治疗仪，促进盆底功能修复。另外，患者还可以在家进行简单的盆底肌的收缩放松锻炼。

子宫内膜息肉是个良性疾病，恶变率只有1%，所以如果患者没有明显症状，可以不采取手术治疗，但此类患者绝经后，子宫息肉恶变率会上升。所以若绝经后妇女存在宫腔息肉，需积极进行手术治疗。如果患者有生育要求，即便子宫内膜息肉不出现症状，患者不避孕一年内不怀孕，也需要进行手术治疗。如果复查提示宫腔有不均质回声，或子宫内膜厚度大于4mm时，需要进行宫腔镜检查，明确是否存在息肉。

手术治疗为子宫内膜息肉的主要治疗方法，以往采取吸宫或刮宫术，但术后复发率较高，所以主要采取宫腔镜电切手术。宫腔镜电切手术是在宫腔镜直视下，用电切将息肉切除，手术较彻底，复发率较低。目前不少医院开展日间宫腔镜手术，患者可以在上午进行宫腔镜下电切手术，术后观察2小时，晚上就可以出院，该手术简单、方便且无痛。

子宫息肉切除后注意事项包括： 1、预防感染：因为是有创手术，术后一个月禁止性生活及盆浴、游泳等，避免出现感染； 2、阴道出血：术后一个月可能会有少许阴道出血，不必过分担心；宫腔粘连比较重的患者，可能术后3个月有少许阴道出血，属于正常现象； 3、部分患者出现白带增多，下腹部坠胀等症状，均为正常反应。如果阴道出血过多，同时出现发热、腹痛等症状，要及时就医； 4、术后定期复查。

子宫内膜息肉发病原因，目前尚未明确，因此无法从病因着手对子宫内膜息肉的复发进行预防。可能与局部及全身雌激素水平高有关，也可能与子宫内膜异位症等因素有关。 如果患者接受过宫腔镜电切手术，术后应定期复查，如一年进行1次超声检查，当出现出血或不孕症等症状时，应及时到正规医院进行检查。 对于绝经期女性，如果复发需要引起高度重视，需要及时到医院就诊，根据患者病情，医生会给予相应处理。

白带正常可以得宫颈癌。宫颈的癌前病变，从Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，发展至宫颈癌，大概需要9-10年时间。部分患者可能已经适应了白带增多的表现，不觉得自己存在白带异常，所以白带是否正常一般是患者的主观感受，大多数宫颈癌患者就诊的主要表现是同房后出血。建议女性进行宫颈癌前筛查，如发现癌前病变，可以有效的进行相应治疗。

宫颈癌的发生是一个较漫长的过程，宫颈癌病变前兆症状不典型，常见包括分泌物增多、同房后有出血等，出现这些症状时，可进行宫颈癌筛查，能提前发现宫颈癌前病变。 宫颈癌前病变分为三类，包括轻度、中度、重度。其分级包Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。一般Ⅰ级不需要特殊处理，可暂时观察；Ⅱ级需要采取一定的治疗，如手术治疗等措施，避免发展为Ⅲ级。

宫颈癌的出血方式、出血量及出血时间与疾病的发展阶段有关。如果为早期宫颈癌，可能仅仅表现为同房以后出血，可能是一过性出血，出血很快就消失；如果病变范围较大，同时合并感染，可能会持续地少量出血，同房后出血会加重；如果为晚期宫颈癌，可能会出现大量阴道不可控出血，导致贫血、晕厥、血压下降等症状，出现这种大量出血时，建议及早到医院就诊。

子宫肌瘤的手术方式，与子宫肌瘤的位置、大小、症状等相关： 1、0型子宫肌瘤：这种类型子宫肌瘤长在宫腔内，患者出现月经过多、经期延长等症状，可在宫腔镜下行子宫肌瘤切除术； 2、如果为肌壁间子宫肌瘤，可以行腹腔镜或开腹手术； 3、如果为宫颈部位肌瘤，可以做经阴道子宫肌瘤手术； 4、对没有生育要求，无保留子宫意向的患者，可以行子宫切除术； 5、特殊部位如阔韧带子宫肌瘤，可以行腹腔镜或开腹手术。