刘芳

轻度脂肪肝一般经过3-6个月即可消除，消除轻度脂肪肝必须在医生的指导下针对病因采取相应措施才能清除，常见病因及治疗方法如下：1、药物诱发：停用相关药物，同时应用针对脂肪肝的保肝药物口服治疗；2、营养过剩：改善生活饮食习惯，增加运动量，管住嘴，迈开腿，坚持3-6个月，即可将脂肪肝清除；3、酒精：戒酒以后一般1-2个月，肝功能即可逐渐恢复正常，再适当配合维生素类药物治疗，一般3-6个月也会恢复。

轻度脂肪肝主要需要进行饮食结构和饮食习惯的调整，不需要通过营养品、药物调整，主要是针对病因治疗，即控制体重、酒精摄入等，去除导致脂肪肝最常见的因素。绝大部分轻度脂肪肝患者均存在超重现象，需要控制体重，调整饮食结构、改善饮食习惯、增加运动量。饮食结构以低糖、低脂、富含膳食纤维的食物为主，多吃蔬菜，控制含糖量高的水果摄入，增加富含蛋白质的食品摄入，减少和控制含糖饮料、糕点以及精加工食品。同时控制动物脂肪、油炸食品、烧烤食品、人造奶油、人造黄油的摄入。每天进食的热量也需控制，以减少500-1000cal为宜，避免夜间加餐，而且必须减少晚餐的热量摄入。通过饮食控制，轻度脂肪肝患者体重可在1年内减少5%，病情便会得到逆转。在饮食控制的同时，还需增加运动量，即进行有氧运动。通常情况下，每天可持续进行中强度有氧运动30分钟，每周达到5次以上，便可有效控制体重，轻度脂肪肝也会得到逆转。

剑突右下方隐隐的疼痛不能确定是肝癌。如果是慢性肝病或者肝硬化的患者，出现剑突右下侧的隐痛，需要去医院做肝癌的筛查，血清甲胎蛋白的检查以及肝脏彩超的检查，还可以做肝脏的CT的平扫和增强或者核磁的平扫和增强，来确定是否存在肝癌。肝癌的症状可以有肝区的疼痛，就是剑突右下方的疼痛，也可以没有。小肝癌或者早期肝癌没有肝区疼痛的症状，往往是肝癌高危人群做肝癌筛查时发现，或者是因为其他的疾病做肝脏的影像检查时发现。肝癌出现肝区的疼痛，说明已经到肝癌的中期或者晚期。慢性肝病的患者不能靠肝区疼痛或者剑突右下方的疼痛，来判断是否有肝癌。慢性肝病的患者属于肝癌的高危人群，需要做肝癌的定期筛查，每3-6个月做一次，做血清甲胎蛋白的检查和肝脏的彩超的检查。通过筛查可以早期发现肝癌，早期肝癌治疗效果比较好。一旦出现肝癌症状才去确诊，说明到了肝癌的中晚期，治疗手段会受到限制，而且效果也会受到影响。

早期肝癌在彩超上表现为不规则的低密度影，而且有血流信号。彩超不是确诊肝癌的检查手段，是筛查肝癌的手段，如果彩超上发现不规则的低密度影，需要去做肝癌的进一步确诊检查。要抽血化验血清，查血清的甲胎蛋白，同时要做肝脏的增强的CT或增强的核磁，来判断低密度影是否是肝癌。肝癌在CT或者核磁上的特征性表现为，做增强检查时显影剂在动脉期，是一个快进的过程，就是在动脉期具有快速染色，而在门脉期显影剂又快速的扩清，就是消失，表现为快进快出的特点。对于小肝癌的诊断是需要做血清甲胎蛋白的检查，同时还要做肝脏的CT的平扫和增强，以及核磁的平扫和增强，同时表现为肝癌的特点才能进行确诊。因为早期肝癌或者小肝癌体积较小，直径小于5cm，而且是单发的，或者是2-3个占位，直径小于3cm。小肝癌早期诊断时，甲胎蛋白的升高不是必须的，因为有30%的肝癌的患者，甲胎蛋白是正常的。

乙肝(慢性乙型病毒性肝炎)患者是肝癌高危人群，所以乙肝和肝癌有关系。乙肝病毒在肝细胞中复制，可对肝脏造成炎症损伤，还会导致纤维组织增生，已感染乙肝病毒的肝细胞，可能会发生异常增生，可出现癌变。所以乙肝患者是肝癌高危人群，要进行密切监测，3-6个月进行1次肝癌筛查，包括血清甲胎蛋白检测和肝脏彩超检查。通过筛查，一旦出现癌变，可早期发现，而早期肝癌的治疗效果较好。对于乙肝患者，要积极控制乙肝病毒复制，可减轻病毒对肝细胞的损伤，减轻肝脏纤维组织增生，也会阻止乙肝患者发生癌变。乙肝患者经过有效的抗病毒治疗，可明显降低肝癌发生率，减少发生肝硬化和肝癌的几率，所以抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。

角膜炎的主要症状包括眼睑痉挛、畏光、流泪、眼疼、不同程度的视力下降等。角膜病根据其致病因素不同，病程有所不同，有些患者可于数天内痊愈，有些患者需数周或数月时间才可痊愈。患者在治疗过程中，需定期到医院进行复诊，医生可通过裂隙灯显微镜检查，观察到患者细微的病变。部分角膜病可通过荧光素染色，发现角膜病变部位。患者一旦出现角膜病症状，应及时到正规医院进行诊断治疗。

由于目前智能手机的普及，结膜炎患者呈现年轻化趋势，其原因可能与手机的过度使用有关。结膜由于与外界微生物接触，虽然具有一定的防御能力，但当防御能力降低且外界致病因素增强时，可发生炎症反应。长时间的使用手机容易引起眼睛疲劳，导致结膜防御病原微生物的能力下降，从而引起结膜炎的发生。当出现结膜炎症状时，患者应及时到正规医院就诊。

结膜炎的治疗一般为针对病因的药物治疗，可结合自身疾病选用药物。急性结膜炎禁止包扎，一般不采取手术治疗，如感染引起可使用抗感染的药物等进行局部治疗等。需注意的是，部分患者长期使用抗疲劳眼药水是一种不正确的用药方式，药水本身带有防腐剂等物质，长期使用可引发结膜的病变。当出现结膜炎症状时，患者应及时到正规医院就诊。

乙肝肝炎即乙型肝炎，乙型肝炎患者通常可以食用牛羊肉，但需要适量食用。乙型肝炎患者的饮食应以清淡、容易消化为主，同时保证营养均衡。清淡饮食是指低动物脂肪、低油脂饮食，即控制脂肪摄入，且应以植物脂肪为主，即植物油为主。营养均衡是指肉、蛋、奶等蛋白质摄入充足，且要适当摄入蔬菜、水果、碳水化合物等食物。除鸡蛋、牛奶以外，乙型肝炎患者使用瘦肉也可以补充蛋白质，可以适当食用牛肉、羊肉等肉类，如果过多摄入肉类可能造成消化不良，患者在食用牛羊肉时需烹调柔软、易消化才可以食用。另外患者需要适当摄入碳水化合物、蔬菜、水果等食物，水果可补充较多维生素、碳水化合物，以及膳食纤维、果糖等，需要适当限制摄入部分含糖量较高的水果，其它水果的摄入通常不受限制。

脂肪肝用超声时，可出现回声致密增强，称为量肝。此外还可能有肝肾反差增大、肝脏管道系统显示不清、肝脏轻中度肿大等。超声对脂肪肝灵敏度较高，通常肝组织中含有30%的脂肪，超声就能显示出脂肪肝表现。如果脂肪组织在肝脏中＞50%，超声诊断脂肪肝的灵敏度可以＞90%。由于超声普及较广，基层医院也能做超声，且超声对脂肪肝诊断的灵敏度也较高，所以超声是目前诊断脂肪肝的最常用检查手段，也是首选的检查手段。脂肪肝的高危人群，如肥胖、饮酒、应用损肝药物或有脂肪肝相关疾病等，建议通过超声诊断是否患有脂肪肝。