刘红梅

颈部血管B超检查主要用于评估颈动脉、椎动脉血管管腔和管壁的情况，是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一，在动脉粥样硬化的流行病学调查和对动脉粥样硬化预防、治疗试验的有效性评价中起着关键作用。通过检查可以清晰显示血管内中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块的回声以及脱落风险、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况，并能进行准确的测量及定位, 还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。

肌骨超声检查是最近20-30年兴起的一种检查方法，逐渐用于临床各个系统的检查及治疗。肌骨超声检查的优势包括： 1、对运动系统，尤其是浅表组织的检查，分辨率较高； 2、安全、无创、无放射性，适用人群比较广； 3、能够实时显像，动态观察健侧与患侧情况； 4、观察血流变化及有无炎症表现； 5、可以在超声引导下进行肌骨微创介入治疗。

滑膜是关节腔、滑囊的内壁结构，正常情况下非常纤细光滑。常规超声上可能出现线样低回声或者难以准确观察。滑膜增生时，B超可表现为均匀或者不均匀的增厚，局部可呈结节状、团块状，甚至绒毛状、乳头状、菜花状等表现，关节内滑膜增厚还可以伴发关节腔的积液，出现炎症时，表现为血流信号增多。滑膜增生属于非特异性表现，全身免疫性疾病导致的关节炎以及痛风性关节炎、退行性关节炎都可能出现滑膜增生，临床上B超检查发现滑膜增生，应明确病因，采取相应治疗。

超声引导下肌骨介入治疗是近年来临床上兴起的一种微创治疗方法，超声具有实时、安全、可视化引导的作用。超声引导下肌骨介入治疗指在超声引导下开展的关节腔注药、滑膜活检、局部软组织封闭、周围神经封闭等治疗，相比较传统的外科治疗，具有安全性高、创伤小、恢复快、效果好的优势。在超声引导下开展治疗，可避免损伤周围的血管、神经等结构。

钙化性肌腱病是常见的肌腱劳损性疾病，也叫末端病。部分患者无症状，不需要治疗。部分患者疼痛较明显，药物、理疗等无法缓解症状，可采取超声引导下肌腱末端病钙化灶的穿刺抽吸治疗，即在超声引导下把针刺入钙化的强回声结构内，进行反复的穿刺，使钙化灶达到疏松状态，再进行抽吸，可在针孔里看到类似于粉末状、牙膏状的结构。如果比较黏稠，可以在里面推注部分生理盐水，再进行抽吸。钙化灶的穿刺抽吸治疗，对患者的止痛效果非常好，可达快速缓解疼痛。

甲状腺超声是甲状腺疾病首选的影像学检查方法，超声对甲状腺病灶的评估和良恶性的判别具有非常重要的作用。由于现在超声浅表探头的进步，在软组织分辨率上的提高，对甲状腺腺体的大小、回声、结构有无改变以及血流情况，可进行初步的诊断。甲状腺疾病分为弥漫性和局灶性，弥漫性疾病包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎；局灶性疾病主要是囊性、囊实性或者实性的结节，通过甲状腺超声检查，可对结节的良恶性提供参考依据。

颈静脉血管多采取二维超声联合彩色多普勒超声进行检查。因静脉压力较低，进行探头加压时通畅的静脉血管能够被完全压闭，说明颈静脉无血栓形成；如果被部分压闭，说明颈静脉血管内有血栓形成。新形成的血栓一般回声较低，二维超声可能不能显示，随着血栓逐渐机化，可出现血管内回声增高，同时结合血流充盈缺损等情况可综合诊断有无血栓形成。

通常脑供血不足常见的病因主要是动脉硬化，有可能是大动脉的硬化导致动脉狭窄，也有可能是广泛小血管硬化，导致慢性脑缺血。如果是大动脉硬化狭窄比较严重时，有些部位可以通过手术治疗，比如放支架，或者是做内膜剥脱手术，解除动脉狭窄，相应脑缺血的症状就解除。如果是小动脉的硬化，无法手术治疗，要靠长期服用预防动脉硬化的药物，最常用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类的降脂药。上述药物经过大量的循证依据证明能够预防动脉硬化的发展，能够延缓血管狭窄形成，能够起到预防作用。如果供血不足是因为血压过低导致，可能要吃相应药物，让血压略微的提升，可以采用中医补气的方法治疗。

目前治疗痴呆的药物主要有以下几种： 1、多奈哌齐、美金刚、加兰他敏； 2、改善脑代谢药物，像胞磷胆碱、茴拉西坦、奥拉西坦都有一定此方面作用； 3、改善微循环作用药物在一定程度上也有一定治疗效果，如尼莫地平、尼麦角林，尼麦角林包括片剂、胶囊剂； 4、在中药方面目前市面上用的比较多的是中成药叫做复方苁蓉益智胶囊，对于轻中度痴呆有一定的作用，尤其是血管性痴呆有一定作用。中医治疗主要是在补肾、活血化瘀、开窍、化痰、通络方面治疗痴呆。 总之，目前药物治疗效果不理想，也没有特效药，有待于科学研究去开发更多药物。

脚趾抽筋的可能原因如下： 1、缺钙引起，常见于老年人、孕妇。此时钙摄入量不足或者是消耗量比较大，可以适当补充钙制品，有可能会得到缓解； 2、受凉后，尤其是在夜间睡觉时可能会引起抽搐现象。这种情况要注意保暖，避免脚露在外边感受风寒； 3、比较少见的情况有可能是不安腿综合征，主要是自觉抽搐或者是酸、沉、不适感，而不一定能够看到脚趾抽搐。如果是这种情况，而且基本在晚间出现，需要让医生做诊断，采取药物治疗。