刘红梅

滑膜是关节腔、滑囊的内壁结构，正常情况下非常纤细光滑。常规超声上可能出现线样低回声或者难以准确观察。滑膜增生时，B超可表现为均匀或者不均匀的增厚，局部可呈结节状、团块状，甚至绒毛状、乳头状、菜花状等表现，关节内滑膜增厚还可以伴发关节腔的积液，出现炎症时，表现为血流信号增多。滑膜增生属于非特异性表现，全身免疫性疾病导致的关节炎以及痛风性关节炎、退行性关节炎都可能出现滑膜增生，临床上B超检查发现滑膜增生，应明确病因，采取相应治疗。

超声引导下肌骨介入治疗是近年来临床上兴起的一种微创治疗方法，超声具有实时、安全、可视化引导的作用。超声引导下肌骨介入治疗指在超声引导下开展的关节腔注药、滑膜活检、局部软组织封闭、周围神经封闭等治疗，相比较传统的外科治疗，具有安全性高、创伤小、恢复快、效果好的优势。在超声引导下开展治疗，可避免损伤周围的血管、神经等结构。

超声引导下肌骨介入治疗是近年来临床上兴起的一种微创治疗方法，相比传统的外科治疗，具有精确度高、安全性高、创伤小、恢复快、效果好的优势。肌骨疼痛超声介入治疗的适应症包括： 1、急性运动损伤，如肌肉血肿、肌肉牵拉伤； 2、慢性劳损导致的腱鞘炎、滑囊炎； 3、腱鞘囊肿； 4、关节炎、关节积液； 5、外周神经引起的疼痛，可进行神经阻滞等。

甲状腺超声是甲状腺疾病首选的影像学检查方法，超声对甲状腺病灶的评估和良恶性的判别具有非常重要的作用。由于现在超声浅表探头的进步，在软组织分辨率上的提高，对甲状腺腺体的大小、回声、结构有无改变以及血流情况，可进行初步的诊断。甲状腺疾病分为弥漫性和局灶性，弥漫性疾病包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎；局灶性疾病主要是囊性、囊实性或者实性的结节，通过甲状腺超声检查，可对结节的良恶性提供参考依据。

血管B超是一种安全、无创的检查方法，对患者而言无明确的禁忌症。在进行血管B超检查时患者应处于平静状态，保持平静呼吸，检查前避免进行剧烈运动。进行血流动力学检查时患者应避免说话或做动作，以免对血流信号造成干扰。如果检查区域有开放性伤口或者敷料，进行血管B超检查时要采取相应的保护措施，避免造成伤口感染或者其他不良反应。

通常脑供血不足常见的病因主要是动脉硬化，有可能是大动脉的硬化导致动脉狭窄，也有可能是广泛小血管硬化，导致慢性脑缺血。如果是大动脉硬化狭窄比较严重时，有些部位可以通过手术治疗，比如放支架，或者是做内膜剥脱手术，解除动脉狭窄，相应脑缺血的症状就解除。如果是小动脉的硬化，无法手术治疗，要靠长期服用预防动脉硬化的药物，最常用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类的降脂药。上述药物经过大量的循证依据证明能够预防动脉硬化的发展，能够延缓血管狭窄形成，能够起到预防作用。如果供血不足是因为血压过低导致，可能要吃相应药物，让血压略微的提升，可以采用中医补气的方法治疗。

脚趾抽筋的可能原因如下： 1、缺钙引起，常见于老年人、孕妇。此时钙摄入量不足或者是消耗量比较大，可以适当补充钙制品，有可能会得到缓解； 2、受凉后，尤其是在夜间睡觉时可能会引起抽搐现象。这种情况要注意保暖，避免脚露在外边感受风寒； 3、比较少见的情况有可能是不安腿综合征，主要是自觉抽搐或者是酸、沉、不适感，而不一定能够看到脚趾抽搐。如果是这种情况，而且基本在晚间出现，需要让医生做诊断，采取药物治疗。

阿尔兹海默病诊断目前没有金标准，主要根据病人临床症状，再结合客观检查判断。临床症状核心是记忆力减退和定向力障碍。比如病人出现爱忘事儿、丢三落四、言语减少、定向力困难、不认识家、不知道星期几，最严重可能连白天黑夜都分不清楚。病人有精神症状、性格的变化，都是临床上表现。如果发现以上情况，需要去做精神心理量表，去测试认知功能到底是不是出现问题，程度有多重。 患者再结合客观检查，常用检查是头颅核磁，会发现病人脑萎缩，尤其是在海马和颞叶内侧萎缩，更加提示支持阿尔兹海默病。PET检查和ECT检查，也有助于诊断阿尔茨海默病。目前对于阿尔兹海默病治疗，没有特效药物，一方面是家里人要从生活起居和心理上对病人要多加关心和照顾，避免出现意外。药物治疗目前常用多奈哌齐、美金刚、加兰他敏，中药像复方苁蓉益智胶囊有一定作用，总体目前治疗效果不是很好。

眩晕症快速停止的方法，主要是使用前庭抑制剂。第一类是安定类镇静药，如苯二氮卓类药物，包括地西泮、氯硝西泮、劳拉、奥沙西泮等都有一定镇静和前庭抑制作用。 第二类是抗组胺药物，如乘晕宁、茶苯海明、苯海拉明、倍他司汀等都是属于这类药物，疗效较好，起效较迅速。如果眩晕患者呕吐症状不明显，可采用口服药的方法来治疗眩晕，如果呕吐较明显，已经没办法口服药，可以选择异丙嗪肌注或者是静点倍他司汀，还有天麻提取物如天麻素的注射液，静点也可以比较快速的缓解眩晕。注意这类药物不适合长时间使用，一旦眩晕得到缓解要及时停药，用时太长会过分抑制前庭的功能，不利于前庭功能的恢复，可能导致头晕症状加重。

眩晕在中医的分型其实不止6个，在不同的文献中或者是不同的教材中，对于辨证分型也有不同的分法，但是比较常用的有以下6种类型：1、风痰上扰型：患者旋转感比较明显，伴有恶心、呕吐、胸闷、纳少、多寐，舌质一般呈淡红舌、舌苔较腻；2、阴虚阳亢型：患者常见头晕、耳鸣，五心烦热、手脚心热、失眠多梦，舌头红、舌苔较少；3、肝火上炎型：患者除了头晕，可能还伴有头胀头痛、目赤口苦、失眠多梦、脾气急躁、两胁胀痛、舌红苔黄，还可能见到大便干、小便黄； 4、气血不足型：患者头晕，但旋转感不明显、比较容易疲劳、神疲乏力、少气懒言、吃饭不好，有的伴有大便溏泄、舌质淡、有齿痕、苔薄白；5、肾精不足型：除了头晕以外，还会见到遗精、滑泄、耳鸣、失眠多梦，如果偏于阴虚，可能有咽干、口干、舌红少苔；6、痰瘀阻窍型：患者头晕可能还伴有头痛，可能会有胸闷、肢体麻木、皮肤上有蚁走感，舌质较暗或者紫，口唇也暗、舌苔可白可黄、可薄可厚。如果痰瘀相比较明显，会见到逆苔，如果瘀象明显，舌头上还会有瘀斑，舌下静脉也较迂曲、颜色特别深。