刘红

结肠癌晚期可以出现骨转移，临床上常见的转移部位包括腰椎、骶骨、髂骨、骨盆、股骨头、股骨颈、胸椎、肋骨、肱骨，此外也有颅骨转移。结肠癌骨转移患者可能会出现相应部位疼痛不适的表现，因此骨转移的及时确诊具有一定临床意义。临床发现骨转移要做相应的检查，如查血确定肿瘤标志物是否增高，碱性磷酸酶是否增高，部分患者要通过影像学检查，如全身骨扫描显像，如果存在转移，局部可能会有代谢物沉着的相应代谢改变，出现阳性报告。还可能通过CT看到局部骨头是否出现成骨性破坏、溶骨性破坏、或混合性破坏。甚至部分患者会出现病理性骨折，疼痛非常显。这时要对患者进行相应治疗，包括全身治疗和局部放疗，全身治疗是化疗配合靶向治疗，局部放疗主要是为了控制疼痛，这对控制肿瘤的生长非常有帮助。

晚期肠癌肝转移患者总体生存率可能为30%，但目前随着治疗理念和治疗技术的发展，肠癌肝转移的生存期在逐年延长，可分为以下几种情况：1、如果肝脏转移灶较小、数目较少，通过积极的手术、局部消融、放疗、介入等治疗方式，能使肝脏转移灶达到无瘤状态，达到根治效果，此时生存期明显延长，部分患者生存期＞10年；2、部分患者肠癌肝转移初始没有手术指征，通过积极的转化治疗，能转成可切除或可局部治疗的状态，也可以延长患者生存期；3、晚期肠癌肝转移患者肿瘤不能切除，这时可以进行系统治疗，包括化疗联合靶向治疗，MSI-H(微卫星高度不稳定性)型患者可以选择免疫治疗，从而延长患者生存期，部分患者生存时间将近3年多，甚至有生存4年的病例。总体而言，肠癌肝转移患者需进行专科的MDT(多学科诊疗)模式，选择合适的治疗方法来提高患者生存期。

内痔脱出老百姓通常说就是掉肚子，主要的症状是大便后肛门有肿物脱出。如果出现这个症状，首先应该尽快到医院就诊，一个方面可以做个指诊检查确诊是不是内痔，另外可以做直肠镜、乙状结肠镜，与直肠息肉、直肠癌、直肠炎症相鉴别。Ⅰ度、Ⅱ度的内痔可以不需要手术，可先通过用软膏，比如马应龙软膏、肛泰软膏、牛黄痔清栓、九华痔清栓等很多栓剂、膏剂来治疗；如果是出血严重，导致贫血和Ⅲ度的内痔脱出，严重不能还纳者，或者是经常掉在外面影响生活质量时，就需要手术治疗；有一部分患者总是掉到外面，解大便以后就掉到外面，解完大便后可以还回去，也不影响患者的生活，这一部分患者以患者的意愿为主，如果说影响他的生活质量，这个时候建议他手术治疗。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
苦荞茶对降低三高有一定的作用，荞麦为蓼科双子叶植物，药食皆可用，目前主要的栽培品种有两个，一个是鞑靼荞麦，称为苦荞，另一个是普通荞麦，称为甜荞。苦荞茶又称鞑靼不发芽荞麦茶，不仅含有丰富的蛋白质、叶绿素、脂肪、碳水化合物、粗纤维、矿物质及微量元素，还含有18种天然氨基酸，总含量达11.82%，并含有九种脂肪酸，对肥胖、三高人群具有保健作用。\n荞麦不仅营养丰富，还含有多种黄酮类化合物。现代药理研究表明，荞麦具有抗氧化、降血糖、降血脂、软化血管、改善微循环等多种作用。所以苦荞茶对于降三高有一定作用，但是只能做保健的用品，不能够替代药物治疗。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
藏红花不能治疗低血压。藏红花是我国一种应用广泛的名贵中药与民族药，具有很好的活血化瘀、散郁开结作用。藏红花中主要含有苦藏花素、藏红花素等成分，藏红花及其提取物主要用于防治心血管疾病，还有与衰老相关的疾病。藏红花不能治疗低血压，但对高血压有一定的作用。\n有研究通过对藏红花乙醇提取物和水提取物进行研究，与空白对照组比较，发现其可显著降低雄性SD大鼠的平均动脉压，且乙醇提取物的作用强于水提取物，但这只是在动物小鼠身上进行的研究，在人体内还没有进行相关的研究报道。所以，理论上藏红花具有降低血压的作用，不能够治疗低血压。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
稳心颗粒对于血压没有什么影响。稳心颗粒主要治疗心律失常，特别是室性早搏、房性早搏，对于降血压没有太大的作用，它不能降血压，也不能升血压。中医学将早搏归属于心悸怔忡范畴，是患者自觉心中悸动、惊惕不安，而且无法自我控制的一种疾病，中医认为早搏多是阴血亏损、心神失养、心血瘀阻所导致，治疗应当以补气养阴、化瘀、安神定悸为原则。\n稳心颗粒由党参、三七、黄精、琥珀、甘松等组成，有益气养阴、活血化瘀的功效，其中黄精、党参合用可以益气养阴，三七通络止痛、活血化瘀，甘松、琥珀镇静安神、行气活血，以上几个药协同作用，共促益气养阴、活血化瘀之功。现代药理学研究也发现，稳心颗粒可以增加冠状动脉的血流量，提高心脏的排血量，降低心肌耗氧量，改善心功能。实际上稳心颗粒是治疗早搏的一种中成药，对于血压没有太大的影响，既不升高血压，也不降低血压。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
老年人犯头晕吃天麻好不好，要看老年人犯的头晕在中医上讲是哪一种类型，如果是肝风内动、肝阳上亢或热病动风，这时候服用天麻是有效的，如果是血虚导致的头晕，服用天麻可能效果就不理想。 中医认为天麻具有息风、定惊的功效，主要治疗眩晕、头风、头痛、肢体麻木、半身不遂，它主要针对的是肝风内动所导致的眩晕，具有平肝熄风的作用，对于肝阳上亢而导致的头晕目眩也是有作用的。 中医上有一个比较有名的方子叫天麻钩藤饮，就是针对肝阳上亢导致的头晕，主要药物就是天麻。所以说老年人头晕吃天麻要对症，不是肝风内动、肝阳上亢这些证型的话，那么吃天麻可能效果就不好。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
血糖高不可以吃小米粥，因为小米粥熬煮的时间比较长，糊化程度高，基本处于淀粉状态，所以血糖高的患者进食小米粥以后会使血糖更高，而且还会加重高血糖的毒性。患者可以出现血脂的增高，糖毒性、脂毒性对糖尿病人血管损伤是最严重的，患者容易出现大血管的并发症，比如脑梗塞、心肌梗塞等。\n患者血糖高还容易出现微血管的并发症，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变以及糖尿病肾病等。糖尿病患者进食小米粥以后，餐后两个小时血糖会急剧增高，但是小米粥比较容易消化，所以患者经过餐后两个小时，血糖快速的下降，在这种情况下，血糖波动比较大，对糖尿病人的血管损伤会更大，所以糖尿病人尽量不要吃小米粥。

讲解医师：刘红  （主任医师）
就职单位：大庆市人民医院消化内科
在正常情况下，腹部一般摸不到脾，如果是仰卧位或者侧卧位，能摸到脾的边缘，提示脾大。脾脏增大一般是脾疾病的主要表现，哪些原因可以引起脾大？像病毒感染可以引起脾大，还有其他的传染性疾病，像立克次体感染、螺旋体感染、寄生虫感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病。还有其他的疾病，像肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、特发性非硬化性门脉高压征，还有血液系统疾病、结体组织疾病、脾肿瘤，这些疾病都可以导致脾脏增大。脾脏增大对机体造成哪些影响？脾大可以引起脾功能亢进，可引起血常规的白细胞、血小板、血红蛋白下降，血红蛋白下降可以导致贫血。如果血小板减少可以引起凝血功能的障碍，轻的可以出现皮肤出血点、瘀斑。如果重的会出现消化道出血、鼻出血，甚至出现颅内出血等表现。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
肾结核是全身结核病的一部分，我们最常听到的是肺结核，实际上肾结核大约占肺外结核的15%。肾结核是怎么感染的，肾结核的原发病灶主要是肺部的一些结核灶，结核分枝杆菌经过血液运输到肾脏，到达两侧的肾皮质。肾皮质病变初期呈现的是炎症反应，继而就形成了微小的结核病灶，和肺部的一个病灶是类似的，这样有利于结核分枝杆菌的生存和生长，进而出现一系列的表现，需要积极进行治疗。