刘笑雷

讲解医师：刘笑雷  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
其实对于任何一种恶性肿瘤来说，确诊的方式都是要取得病理，只有病理诊断才能说明这个病是真正的恶性肿瘤，影像学检查包括实验室检查都不能作为一个百分之百的金标准。我们在临床上会碰到一些病人，他的影像学检查，比如CT或者核磁，高度提示是一个肝门胆管癌或是肝内胆管细胞癌，但是手术以后提示是一个良性的病变。这种病例虽然不多见，但是在临床上会碰到，这就告诉我们一个疾病从影像学诊断，从你的化验学诊断都是不准确的，最终要靠手术后的病理去证实。但是有些病人你术前诊断是恶性肿瘤，不做手术永远没有病理，也不可能去诊断清楚，虽然术前有一些检查，可以给我们提供帮助，比如PET-CT，但是它也不是百分之百准确的。最终的诊断还是要靠病理诊断，因为只有取到病理组织做切片在显微镜下看，才能最终明确诊断。

讲解医师：刘笑雷  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
胆囊癌手术后的预后跟着病理分期是直接相关的，不同病理分期的病人做完手术，预后肯定是差很多的。早期的胆囊癌，分期在Ⅰ期的胆囊癌，做完手术以后五年生存率部分报道能够到百分之百，大部分病案报道应该都在95%以上。而Ⅱ期或者Ⅲ期就会很低，有一些一年的生存率只有百分之六七十，有一些三年的生存率只有百分之四五十，不同文献报道是不一样。但总之胆囊癌的预后跟病理分期是相关的，如果手术以后病理分期是一个很早期的，那可能从此就治愈了，不用再担心，只需要定期随诊就行了。但如果术后的病理分期提示有淋巴结转移，有周围脏器的侵犯，那术后出现复发转移的概率可能还是很大的，需要做辅助的化疗，并且做定期的随诊检查，明确肿瘤是不是有复发。\r\n

讲解医师：刘笑雷  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
胆囊癌的治疗其实还是以外科手术为主，能做手术的病人一定要优选做手术治疗，所以对于早期的胆囊癌肯定也是以外科手术治疗为主。胆囊癌的分期，它跟肿瘤的浸润深度有关系，如果肿瘤只是局限在胆囊的黏膜层，这样的做一个单纯的胆囊切除手术，有可能就能达到治愈的目的。但比如肿瘤已经突破了黏膜层，到达了肌层甚至浆膜层，那就需要做一个标准的胆囊癌的根治手术，把胆囊切除，距离胆囊床两公分的肝组织也要做一个楔形切除，同时要把胆囊周围的淋巴结做一个清扫，这样才能保证手术的效果。所以胆囊癌早期治疗的方法主要还是以外科手术为主，但是外科手术的方式是有差异的，而这个差异的决定主要取决于病理分期的深度。所以对于胆囊癌来说，手术当中进行一个快速的冰冻检测，确定肿瘤的浸润范围是非常有必要的。\r\n