刘穹

扁桃体如果大到一定程度，能够影响说话。扁桃体是咽部的一个重要的淋巴组织，也是咽部最大的淋巴组织，对称地生长在口咽部。扁桃体肥大可以分为三度，一度超过前弓，也就是舌腭弓。二度不但超过了前弓，而且超过了后弓，也就是咽腭弓。如果再继续增大，达到了中线，就称之为三度肿大。扁桃体虽然不是发音器官，但是因为存在于口咽腔，对于咽部的共鸣腔以及发音都会有一定的影响。如果扁桃体超过二度大，甚至达到三度大，就会影响说话。有的扁桃体肥大患者的扁桃体特别巨大，在说话时好像嘴里含着球一样，就已经对说话产生了影响。而且有的患者在扁桃体特别大的时候，也会影响发音。感觉发音并不是特别清楚，可以考虑做扁桃体切除手术，恢复正常的咽腔结构，让患者的发音更加准确清晰。

耳鼻喉科属于五官科的一部分，也属于外科的一个分支。耳鼻喉科顾名思义包括耳科、鼻科以及咽喉科。随着学科领域的拓展，还包括头颈部外科，所以耳鼻喉科也称耳鼻咽喉头颈外科。耳鼻喉科原来属于五官科的一部分，经常跟眼科、口腔科合成在一起成为五官科。随着分科逐渐细化，耳鼻喉科从五官科中已经单独列出来，并发展成为耳科、鼻科、咽喉科以及头颈外科等亚专科的学科。因为耳鼻喉科有手术科室，所以也属于外科系统，是外科的一个分支。一般认为外科学是二级学科，耳鼻喉科也称耳鼻咽喉头颈外科学属于三级学科，是一个专门的学科。因此耳鼻喉科之前是属于五官科的范畴，随着学科的不断发展，目前已经囊括了耳鼻、咽喉、头颈，甚至一些侧颅底的手术，所以耳鼻喉科逐渐和脑外科也产生联系。

咽炎中的慢性咽炎就是指梅核气。咽炎是指咽部的炎症性疾病，可以分为急性咽炎和慢性咽炎。​其中慢性咽炎的典型症状就是咽部好像有一个东西卡着，咳之不出、咽之不下，中医称之为梅核气。所以慢性咽炎和梅核气是两种不同的说法，但是指的是同一种疾病。但急性咽炎和梅核气是两种不同的疾病。急性咽炎一般指咽部的急性炎症，咽部会有明显疼痛，甚至会有全身症状，如发热。而且疼痛会在进食时明显加重，检查发现急性咽炎的咽部有明显肿胀和充血。因此，急性咽炎与慢性咽炎和梅核气属于不同类型的疾病，表现和感觉也不完全相同。慢性咽炎和梅核气主要是咽部的异物感，局部充血和肿胀并不明显，疼痛感也并不明显。而且此种异物感有一个特点，就是在吃东西时没有明显加重，甚至可以缓解，但是在空咽口水时会明显加重。

喉咙有异物感，不疼不痒，不妨碍吞咽，可以吃一些治疗慢性咽喉炎的药，如蓝芩口服液，以及一些清凉的含片。喉咙有异物感，不疼不痒，不妨碍吞咽，是慢性咽喉炎的典型表现。咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎也可以有异物感，但通常咽部会伴有明显疼痛。慢性咽喉炎一般不会有明显疼痛，以咽部的异物感为主要表现，而且异物感不妨碍吞咽。这种异物感在吃饭，也就是进食的时候会明显减轻，反倒是在空咽口水的时候，异物感会非常明显，也是慢性咽炎的典型特点。慢性咽炎的患者应该及时做纤维喉镜检查，在明确没有其他更为严重病变的前提下，按慢性咽炎来进行治疗。慢性咽炎除非有急性发作，否则一般不建议长期使用大量抗生素，即不赞成吃消炎药。可以口服一些清热解毒的中成类药物，更温和安全，如蓝芩口服液，是常用的一种治疗慢性咽炎的药物。另外，还可以配合一些含片来改善局部的症状，含片除了清凉改善症状之外，也有一定的抗菌消炎作用。

如果掏耳朵掏深了，引起了疼痛，首先应该及时停止掏耳朵的动作，并观察判断局部的损伤情况，适当做出处理。掏耳朵是日常生活中一个常见的行为，由于外耳道耵聍腺可以分泌耵聍，耵聍对外耳道本身是保护作用，但是也会对外耳道产生一定的刺激。有的时候会出现痒的感觉，或者不舒服的感觉，有的人就喜欢用掏耳勺，或者发夹，或者是一些细长物品对外耳道深部进行掏耳朵。在掏耳朵的过程中，由于器具使用的不合适，或者是器具过于尖锐，都有可能会造成耳道深部的皮肤损伤。如果出现损伤，可能会引起明显疼痛。如果掏耳朵掏得太使劲，疼了，应该停止这种危险的行为，因为不正当的掏耳朵动作可能会对局部产生损伤。停止之后，如果疼痛还持续存在，应该及时观察局部情况，如果有破损、及时消毒。如果引发感染，可以适当使用药物来抗感染治疗。所以如果掏耳朵掏深了、疼了，应该立刻停止掏耳朵，并对局部进行处理，减少疼痛的感觉。

先天性喉喘鸣，一般可以自行痊愈。先天性喉喘鸣是指新生儿在出生后不久，有可能会出现喘鸣，喘鸣会在哭闹时加重，在呼吸时有明显的喘鸣音。这种现象与先天性喉软骨发育不良，有比较密切的关系，因各种原因导致喉软骨没有发育完全，有软化现象，在呼吸或者哭闹时会有明显的喘鸣音，严重者可能会出现呼吸困难。这类孩子如果没有严重的呼吸道梗阻，没有明显的呼吸困难，不影响呼吸不危及生命，可以观察。随着孩子成长，在1岁左右，喉软骨发育不良可以自行痊愈，随着软骨发育不良的改善，先天性喉喘鸣会逐步减少，最后消失。如果喉喘鸣，同时伴有比较剧烈的呼吸困难，甚至有窒息情况，应及时去医院就诊，必要时甚至需要做呼吸道管理，进行气管切开等更为积极的措施，缓解呼吸。

若出现耳朵火疖子破了流脓，应对局部进行清洁消毒，同时配合口服消炎药物进行治疗。耳朵火疖子是较通俗的说法，指耳部皮肤、耳廓或耳道出现疖肿，属于毛囊化脓性感染。若疖肿破口说明已成脓，脓液从薄弱的白尖处破出，炎症已经基本得到控制。此时患者应对局部进行清洁处理，可以用干棉签将脓液擦除干净，再使用碘伏棉签对局部进行消毒以保持局部清洁，有利于炎症的进一步消散。患者还可以口服广谱消炎药，若不过敏可以服用头孢、阿莫西林，对于上述药物过敏的患者可以服用红霉素等，以帮助减轻炎症反应，促进疖肿消散。若患者耳朵起火疖子已破，需进行局部清洁，将脓液清除以促进局部炎症消退，同时口服消炎类药物，有利于疾病痊愈。

咽炎引起的淋巴结肿大多久能消退，按照炎症性质不同，消退的时间也不尽相同，具体如下：1、急性咽炎：淋巴结通常比较柔软，按压时会有明显痛感，建议使用消炎类药物进行治疗。使炎症充分消退后，淋巴结很快就能回缩消失，疼痛也会逐渐消失，通常1周内淋巴结就能消退；2、慢性咽炎：淋巴结时大时小，通常没有明显疼痛，可能长时间存在难以消退。慢性咽炎通常不建议使用抗生素进行长期治疗，即使淋巴结不回缩，也不会引起太大问题，可以随诊观察。

扁桃体术后遗留的坑可能会长平。患者因为种种原因，选择进行扁桃体切除手术，术后扁桃体原来存在的位置，呈现为组织缺损的状态，可能会出现类似于坑的表现。如果扁桃体的前柱和后柱保留完整，扁桃体原来存在区域的黏膜重新愈合，前弓、后弓形态保持完整，可能会出现类似于坑的表现，而坑可能会持续存在，说明扁桃体窝结构始终存在。如果前弓和后弓保留不佳或者前弓、后弓有一定损伤，随着瘢痕形成、组织增生，前柱、后柱可能融合，扁桃体窝的结构消失，坑可以长平、消失。

咽炎好了以后可以适当地吃辣，但是如果吃辣很多，有可能会导致慢性咽炎再次发作。慢性咽炎是指咽部黏膜的慢性炎症性疾病，较常见的临床症状有咽部的异物感和阻塞感。对于慢性咽炎患者来说，很多生活习惯如进食辛辣刺激的食物，有可能加重或者引发慢性咽炎发作。因此慢性咽炎的患者尽量不吃辣、少吃辣，是治疗的一个非常重要的方向。如果慢性咽炎因为药物治疗，或者生活习惯调整而出现好转，甚至完全缓解，还是可以适当吃一些辣的食物，但是吃辣有可能会引起症状的反复出现。因此如果在条件允许的情况下，慢性咽炎患者应该少吃辣，尽量不吃辣，有助于治疗效果的维持和巩固。如果患者特别喜欢吃辣，偶尔、适当地吃一些辛辣刺激的食物，也没有太大问题。