刘磊

身上长脂肪瘤要根据部位和深度进行区分对待，处理方法具体如下： 1、浅表脂肪瘤：经过触摸可做出初步诊断，进一步诊断应行B超，观察具体情况。浅表脂肪瘤，不能通过药物或者物理手段解决，最终治疗要通过手术切除，可以彻底切除病变，还有一个好处，可以将病变送病理检查，最终明确性质； 2、深部脂肪瘤：需B超、CT和磁共振进一步检查来明确，明确诊断之后，深部脂肪瘤只能手术切除，而不同部位的深部脂肪瘤应由不同专科专家进行诊断和处理。

脂肪瘤手术之后恢复时间主要与脂肪瘤大小、部位、手术方式有关。通常较小的浅表脂肪瘤恢复时间较短，比如位于头面部，术后5-7天可拆线，恢复正常活动。而位于前胸和上腹部的脂肪瘤，术后需7-9天拆线。位于关节部位，拆线时间比较长，甚至会延长到2周时间。术后拆线前，应注意个人日常生活，比如伤口不要沾水、清淡饮食，不要进食太多油腻食物，按照医嘱定期换药，才可恢复的更好、更快。

浅表脂肪瘤通常没有症状，只是在日常生活中无意间触摸到肿块，偶尔在关节部位或者身体比较容易摩擦的部位；也可以出现症状，比如疼痛，影响日常生活，这种情况下需进一步检查，比如B超、CT、磁共振或者做手术切除，并与其他肿物进行鉴别诊断。 深部脂肪瘤，比如位于关节表面、腹腔内，可出现很多症状，比如关节疼痛，腹腔内脂肪瘤体积增大压迫腹腔内脏器，导致压迫症状，比如纵隔中的脂肪瘤可压迫心脏、血管、肺，导致心慌、憋闷等症状，应及时就诊、及时干预。

皮肤肿瘤的治疗根据肿瘤性质不同，比如良性和恶性，治疗方案不同，具体如下： 1、良性肿瘤：比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤等，主要是影响外观，局部可有症状，在门诊或者病房做手术切除即可； 2、恶性肿瘤：需根据情况治疗，如采取扩大切除，术中送快速冰冻，确定切除范围是否足够，术后再行病理检查，比如免疫方面，根据性质做进一步治疗，如放化疗等。还有一种皮肤肿物介于良恶性之间，通常采取治疗恶性肿瘤的原则进行治疗。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
自发性气胸，我们一般把它分为开放性的气胸或者闭合性气胸。而自发性气胸的手术方式主要是用胸腔镜的方式去采用，胸腔镜把肺大泡进行探查，漏气的地方进行肺大泡的切除，最后再做胸膜固定术，把脏层胸膜和壁层胸膜局部的固定之后，形成物理性的粘连而减少气胸复发，这是一般手术方式。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
首次放胸水不超过多少是一个比较专业性问题，在每版教科书里结论其实并不一样，最早学习的应该是第五版外科学上，曾经提到过首次不愿意超过600mL。但是，随着临床工作中发现慢慢的如果去放，有的时候放到900mL，乃至1000mL，其实出现异常状态的几率也比较低。\n如果放胸水放的过多，比较容易会出现复张性肺水肿。复张性肺水肿的就是胸腔内膜压力一下通过胸水的释放之后，表现出来压力一下子改变，造成的由不张一下子张开的过程中出现明显的复张性肺水肿，而且会造成纵隔的明显的偏移，病人会有很强烈的咳嗽、肩痛或者喘憋等，相关的症状，而且可能会伴随痰中带血。如果放得足够慢，慢慢的去放胸水，一般出现复张性肺水肿的几率就比较少，在经验比较少的医院或者大夫手里，建议首次放尽量不要超过600-800mL。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
如果宝宝吐奶有痰样黏液，这种要从两种现象来分析，一、正常的胃内溶物，也就是宝宝呕吐物含有部分乳糜样、未完全消化掉的奶瓣成分，这种可以是正常生理性的，偶尔也可以见于消化不良。二、患儿确实存在上呼吸道感染性炎症性疾病、支气管炎本身就存在咳喘。由于患儿的咳嗽反射不完善，不会完成吐痰的动作。痰液伴随着呕吐动作，连同胃内溶物一起吐出体外。这种情况可以到儿科就诊，明确气管、支气管、咽喉部有没有器质性的病变。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
临床上咽炎引起的咳嗽有急性咽炎和慢性咽炎两种情况。急性咽炎多是上呼吸道感染引起的，也就是感冒造成的，可以采取以下治疗方法： 一、使用抗生素控制感染，如头孢克肟或者阿莫西林等。 二、使用抗病毒治感冒药物，如板蓝根、蒲地蓝消炎口服液等。 三、止咳祛痰药物，如易坦静、氨溴索等。 慢性咽炎引起的咳嗽可以采取以下治疗措施： 一、戒除烟酒刺激等不良生活习惯。 二、改善或者缓解气道敏感，如抗过敏药物常用的有氯雷他定、孟鲁司特钠等。 三、积极治疗反流性食管炎，如口服质子泵抑制剂，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等。 四、对于顽固的慢性刺激性干咳，可以口服中枢镇咳药物如咳必清。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
所谓鼻咽癌复发，通常包括局部复发和区域复发。其复发的临床征兆主要是临床症状和表现，局部复发常见的征兆包括再次出现鼻塞症状，尤其是渐进性的鼻塞，反复的鼻出血，尤其是回吸性鼻出血。 头痛、视力下降或者复视，是鼻咽癌局部复发侵犯、破坏颅底骨质的表现或者侵犯后组颅神经的表现，例如侵犯视神经或者动眼神经、三叉神经等。堵塞压迫咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闷、听力下降，甚至反复的分泌性中耳炎等。区域复发通常是指颈部淋巴结的转移，表现为颈部包块等。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳石复位，是临床上针对良性阵发性位置性眩晕的一种有效的治疗方法。良性阵发性位置性眩晕，又称为耳石症，是一种非常常见的耳源性周围眩晕疾病。是内耳的3个半规管中的碳酸钙结晶脱落，也就是俗称的耳石脱落。当头颈部相对重力方向，发生位置移动的时候，耳石在内淋巴液内漂移，引起阵发性眩晕症状的发作，一般不会超过1分钟。耳石症的有效治疗方法就是通过复位，使脱落的耳石回到原来的位置。临床上有手法复位和眩晕治疗仪复位两种。