刘盖

腹股沟滑动性疝，指在疝的基础上，部分其它器官掉入疝内，如左侧的疝是乙状结肠，右侧疝是盲肠或膀胱，器官部分与疝囊壁形成疝囊。其症状与疝气、腹股沟疝类似，且与滑入疝囊的器官有关，如乙状结肠滑入，可能反复出现大便改变，包括便秘或疼痛、局部疼痛，甚至排便困难等。如滑入器官是膀胱，可能出现尿频、尿急等膀胱炎表现。

传统手术和微创手术，复发率无太大差异，但微创手术有更多优点： 1、微创手术通过腹腔镜探查，在做左侧疝的同时，可探查右侧有无隐秘疝；传统手术则无法做到； 2、微创手术创伤小，传统开放手术一般要5-8cm切口去完成手术，微创手术是3个小洞，一个1cm，两个0.5cm。伤口小伤口发生感染、液化几率明显降低。微创术后可尽早下床活动，缩短患者住院时间。

腹股沟疝的手术后行走时间由手术方式决定： 1、单纯修补术：术后通常卧床5天以上，术后如剧烈活动，可能造成复发，此手术方式复发率较高在30%-50%； 2、开放式无张力修补术：使用补片修补，手术复发率较低在3%-5%，通常卧床休息2-3天，个别患者1天即可； 3、微创手术：即腹腔镜，术后6小时可适当活动，12小时可下床走路。

闭孔疝手术后的注意事项与手术是否切除肠管有关，术后饮食短期内建议以流食为主。闭孔疝多数发生于老年妇女，伴有局部消瘦、局部肌肉薄弱，易发生闭孔疝。手术主要采用微创，手术创伤小、恢复快，达到快速治疗、快速出院，让病人获得最大收益。手术第二天可以下床轻微活动。建议1个月内尽量避免剧烈运动以及负重活动。

腹股沟疝手术，不同医院、不同等级、不同手术方式其价格不同，如三甲医院： 1、小孩疝气：无需补片，单纯疝囊高位结扎，但需全麻配合手术，费用在5000-6000元； 2、成人疝气：传统开放手术较便宜，如局麻费用5000-6000元，腰麻会增加麻醉费，费用在2000元左右。如微创手术，选择普通国产2000元内补片，则总费用在13000元左右，补片价格在2000-10000元，多数情况不能报销。

半月线疝通过手术治疗。半月线疝一旦发现，建议尽早手术治疗，手术方式有传统的开放手术和微创手术，在腹膜和肌肉之间通过手术放一块补片，将突出的洞封住，则肠管不会再掉如疝囊。补片放置的位置叫做腹膜前间隙，治疗效果较好，复发率不超过5%。手术后1个月内尽量避免负重，同时避免诱因，如慢性咳嗽、便秘等，消瘦的病人可适当增加营养。

腹股沟滑动疝系指腹腔的后位脏器连同被覆盖的部分腹膜自腹股沟管脱出，构成部分疝囊壁的疝。腹股沟滑动性疝只能通过手术才能彻底解决问题。手术方式分为传统开放手术和微创手术。目前比较推荐微创手术。微创手术首先需要把与疝囊连接致密的器官进行游离，器官游离后再处理疝，然后在疝囊的洞口放一块补片，使腹腔中的肠管、膀胱等器官不会再掉入洞中。