刘玲玲

腋下有味道有几种原因，外泌汗腺分泌增多即通常所说出汗增多，汗液积聚，造成细菌短暂定植，蛋白水解酶分泌旺盛，分解产生氨与短链脂肪酸类产物，产生臭味，这种情况称为外泌汗腺性臭汗症。患者要注意清洁，及时清汗，穿透气衣服，可以很好解决。 另外，由于顶泌汗腺分泌旺盛，局部发生继发细小细菌和棒状杆菌感染同时作用，产生腐败、酸腐的臭味，即腋嗅，味道比较难闻，而且持续时间长。患者应注意清洁，及时清理汗液，要穿透气衣服，要有治疗手段，可以外用敛汗剂，如3%乌洛托品溶液、0.5%的甲醛溶液，其他中药收敛剂治疗腋嗅也可以应用，一般1个星期用1次。再进一步的治疗可以做微创的手术，除掉多余顶泌汗腺。也可在腋窝注射肉毒碱，可以有效减少汗液产生，但是维持时间有限，一般是3-6个月。

淤积性皮炎又叫小腿湿疹，是一种由于下肢循环障碍引起的皮肤炎症性疾病。主要的致病原因是下肢静脉曲张造成下肢循环回流障碍，还有下肢水肿引起下肢静脉回流障碍，临床表现一般都先出现红或暗红色斑、斑片，有米粒大小的红色丘疹，也可融合成片，伴有瘙痒，反复搔抓以后局部可以看到鳞屑、结痂、抓痕等继发改变。淤积性皮炎的色素改变特别明显，由于剧烈瘙痒，抓痕、鳞屑和结痂就特别明显。 淤积性皮炎的色素主要是下肢静脉曲张，小静脉的扩张以后，血管红细胞沉积在皮肤，含铁血黄素在皮肤部位沉积，呈现褐色或黑褐色改变。淤积性皮炎的好发部位往往是在小腿或者踝关节部位。严重淤积性皮炎可以继发溃疡，愈合也非常困难，而且容易继发感染，诱发全身致敏性皮炎。

光敏性皮炎主要致病的原因是患者机体对紫外线敏感，致病原因主要是紫外线，所以首先尽量避免日晒，避免日晒的措施包括以下几个方面： 1、早出晚归，早晨9点之前出门，下午3-4点以后回家； 2、出门以后要加强物理的防晒措施，包括打伞、穿长袖衣，戴口罩遮盖； 3、外出前的20-30分钟涂防晒霜，有的人对日光灯也敏感，所以要换成白炽灯。 有针炎症性皮疹，局部治疗使用中强效糖皮质激素，快速的缓解症状，也可以用复方炉甘石洗剂或生理盐水、稀释后的冰牛奶、硼酸溶液做冷湿敷，也可缓解炎症、水肿、瘙痒症状。如果严重的患者可应用抗组胺药，如羟氯喹，甚至对慢性光敏性皮炎有时可用硫唑嘌呤或环孢素等药物进行治疗。中医中药在光敏性皮炎治疗中也发挥着很好的作用，也可以适当联合应用。

光敏性皮炎即光敏性皮肤病症状，不同类型有不同症状，日光性荨麻疹的致病紫外线包括中波紫外线和长波紫外线，长波紫外线可透过3mm玻璃，站在窗户边也出现风团或红斑表现，在外暴露时主要是中波紫外线，外露部位比如面部、颈部，特别是颈前部，四肢伸侧、上肢前臂伸侧、手背出现水肿性红斑或典型风团，可能几个小时消退，消退也不留痕迹，伴有瘙痒。 多形性日光疹主要是在光暴露部位，包括面部、颈部，特别是颈前和颈项、四肢伸侧，出现湿疹样发疹、多形红斑样或水疱为主的皮疹，伴有剧烈瘙痒。避免日晒或者抗炎治疗以后可以缓解，但再照光后还会复发，多形性日光疹的致病光谱主要是中波紫外线。慢性光化性皮炎较顽固，且瘙痒更严重，致病光谱包括中波、长波紫外线，所以致病光谱比较广，其会出现坚实性的斑丘疹或斑块，可以融合成大片，导致皮肤肥厚，伴有剧烈瘙痒，治疗难度要比其它光敏性疾病更困难，有时要用免疫抑制剂，如羟氯喹等。

淤积性皮炎的致病原因和下肢静脉曲张和下肢循环障碍有关，所以需要根据静脉曲张程度、回流障碍严重程度决定能否治愈。如果病变轻，通过绑腿、穿弹力袜或做下肢大隐静脉剥脱术、打硬化剂，改善循环障碍，则可以治愈，但严重的患者很难治愈，治疗方法主要包括以下几点： 1、解决静脉回流障碍，可以根据程度可以绑腿、穿弹力袜、进行手术或走路不负重，坐时把下肢抬高，改善下肢静脉循环； 2、少吃辛辣食物，包括饮酒、海鲜、羊肉等加重瘙痒的食物，在疾病比较严重时要注意暂时避免，当病情缓解时可以适当食用； 3、局部治疗，糖皮质激素往往用中效糖皮质激素，如有肥厚情况可以用氧化锌软膏，联合使用中药制剂软膏。如果有明显干燥、脱屑，也可以用尿素、水杨酸软膏联合应用糖皮质激素。如果有继发感染要用抗生素，比如夫西地酸、莫匹罗星软膏，如果出现溃疡，要进行规范的溃疡治疗，特别是有溃疡、感染、渗液的情况下用药还要注意避免刺激，要积极控制感染； 4、存在瘙痒，可以用H1抗组胺药，以及改善静脉通透性的药物。

光敏性皮炎是一个笼统概念，在临床上考虑是紫外线照射皮肤以后引起过敏性机制参与的炎症性皮肤改变。光敏性皮炎主要有多形性日光疹、慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹、光敏感性接触性皮炎，接触光敏感物质，如防晒霜、防晒剂，涂防晒剂再加上光照，局部可以出现光变应性或光过敏性接触性皮炎。 有些野菜，如灰灰菜、马齿苋同样也有光敏性，即吃光敏的蔬菜或者野菜，再加上日光照射，可以在光暴露部位出现急性皮炎改变，叫蔬菜或植物引起光变态反应性接触性皮炎、植物性光敏性皮炎。

头发是皮肤的附属器，干枯毛糙有时可反映全身的营养状况。要想改善这种情况，一定要注意生活方式是否健康，饮食是否定时，是否做到营养均衡，如果过度减重，少食或不食，都会影响皮肤甚至毛发健康。如果有贫血，有甲状腺疾病或糖尿病等内分泌疾病或肝肾疾病等系统疾病，也要积极治疗、纠正，才有可能改善头发，自身免疫病在治疗之前头发黄枯稀疏，当进行积极治疗以后，头发的健康可以恢复。平常也要注意保养头发，要用正规厂家生产的洗发水做清洁和护理，不要用碱性过强的洗涤剂洗头发。太长的头发要定期去掉分叉毛发，定期修剪是减少毛发干枯分叉的直接手段。做到这三个方面可能对毛发干枯分叉有一定作用，但要坚持，不是一时半刻就能改善。

足部皮肤特别是足跟部或足掌部的皮肤，其角质层较厚，更容易出现干裂，具原因如下： 1、生理性解剖成分构成，末梢部位皮肤更容易干燥、干裂，而且该处都是受力部分，经常受到摩擦，所以容易出现脱屑和干裂情况； 2、足癣，最常见的是浅部真菌感染，开始出现在足趾间，红斑脱屑或者浸渍，脚掌也可反复出现水疱、脱屑等，就会出现干燥、脱屑，皮肤弹性下降，出现皲裂、干裂情况，特别是红色毛癣菌感染，其可以没有水疱，皮肤有淡淡的红斑，即干燥脱屑、皲裂； 3、角化型手足湿疹也是以红斑、角化、皲裂、干裂、脱屑等特点为主，伴有不同程度的瘙痒，此类情况也是造成足部，特别是足跟和足跖部的干燥、脱屑和皲裂的原因。

毛周角化症是一种显性遗传病，人群中发病率很高，它的治疗主要是要根据发病机制，是一个角化异常性皮肤病，它的角化的物质毛周这角化物质，堆积的时间、脱落的时间变长，就是脱落的慢了，所以在角化物质在毛孔堆积，我们用药主要是局部用药为主，因为它主要是限于四肢的伸侧为主，所以外用促进角化正常的制剂，像维甲酸类的制剂，临床上有0.1%的维A酸乳膏，每天晚上用1次，也可以用含有激素、含有乳酸的复方制剂，包括复方乳酸软膏或尿素乳膏，也可以联合应用。同时要注意加强润肤的保湿护理。

酒糟鼻要达到去掉的程度，可能到了酒糟鼻鼻赘期，酒糟鼻也叫玫瑰痤疮，分成三期，第一期是红斑期，第二期是丘疹脓疱期，男性容易到第三期，女性很少达到第三期，即鼻赘期。鼻头部位增大变红，毛细血管扩张特别明显，结缔组织增生，造成肥大的外观，这时治疗要分几个方面，红肿炎症还是要积极控制，如口服美满霉素或多西环素，即四环素类抗生素控制炎症。如果有毛囊虫异常增生，也可以短期联合甲硝唑口服治疗。对于血管增生，要阻断营养过度的部分，如激光治疗，特别是脉冲激光效果较好，或更强的染料激光减少血管扩张，阻断血管，效果立竿见影，而且做的次数很少，2-3次就可以见到很明显的效果。再进一步可能就要做重新塑形这种比较麻烦的手术。