刘爱娜

乳腺小叶癌的转移特点跟浸润性导管癌不同，具体如下： 1、常发生转移的部位有软脑膜，当软脑膜转移，患者会出现头疼，莫名的出现头痛，这时可以做脑部的增强磁共振，容易判断性质,； 2、常转移的部位是胃肠道，胃肠道转移是通过转移的部位、相应的临床表现，比如腹痛，或者恶心、上腹部不适等，及时做些影像学检查来判断； 3、常见的转移部位是腹膜，腹膜一旦转移，也会出现腹部的隐痛不适，另外会出现腹腔积液，因为腹膜转移会出现腹水、腹腔积液；明确诊断也需要做腹部B超或者CT，如果严重可以做腹腔的穿刺抽液，做化验就可以明确诊断； 4、转移的部位是骨，骨头一旦转移，疼痛会比较重，做相应部位的X线片或者CT，能帮助判断骨转移表现。一旦出现骨转移，建议大家活动要小心，防止出现病理性的骨折。所有的转移表现实际上与浸润性导管癌有所不同，浸润性导管癌最常出现的是肝脏、肺和脑实质。

残胃癌的治疗也分早期、中期和晚期，具体如下： 1、如果早期发现，建议首选手术根治、手术切除，术后根据病理表现，是不是需要辅助做化疗或者放疗； 2、如果病期局部较晚，或者已经出现远处脏器转移，比如肝、肺常出现转移部位，还是以全身治疗为主。全身治疗的方法比较多，最早是以全身化疗为主，但是现在随着医学的进步，慢慢有了靶向治疗以及免疫治疗，在未来也有新的进展。全身化疗大家比较熟悉，疾病常规的FOLFOX方案，靶向治疗是对胃比较成熟的靶向治疗，针对Her-2阳性患者给予赫赛汀治疗，能明显改善患者的预后。另外还有用于胃癌的三线治疗，2次化疗失败以后，也可选择抗血管生成的TKI类药物，比如阿帕替尼，这也是指南推荐的、国家批准的药物。免疫治疗方面，胃癌的进展相对较慢，可以给患者做EBV病毒、PD-L1或者微卫星不稳定性免疫指标。如果患者适合，也可以考虑适当的给患者做个免疫检查点抑制剂治疗，效果较好。

首先要明确残胃癌的定义，要区分新发癌、复发癌。残胃癌实际上是指胃的良性手术以后5年以上，或者胃的恶性疾病手术后10年以上再次发生的癌，才叫残胃癌。残胃癌严重吗，这个问题分几种情况，具体如下： 1、如果早期发现，做了根治性手术，预后还是非常好的； 2、如果肿瘤侵及较晚，没有及时发现，也没有及时治疗，预后不好，往往表现出一些并发症。比如如果肿瘤长在贲门口附近，堵塞贲门胃的入口，会引起早期出现吞咽困难，甚至会引起上消化道梗阻症状，出现呕吐、消化不良、胃排空时间减慢等。甚至肿瘤侵及胃壁血管，引起大出血，严重的甚至会出现失血性休克，这些都会危及生命。即使胃慢性出血，肿瘤破溃、渗血，慢性消化道失血表现为长期的黑便，很多人如果不重视，往往就诊出现严重贫血。贫血严重，也会有一系列危及患者的生命因素，这些都相对比较严重。

诊断残胃癌时患者需有相应的临床症状和表现，手术多年以后出现上腹部不适，可作为提示，确诊还需要及时到医院检查，具体如下： 1、检验科做血液检查，比如血常规，会有轻度贫血，性质往往是小细胞低色素的贫血； 2、做肿瘤标记物检查，比如会出现癌胚抗原增高，CA724的增高，如果肿瘤外侵，侵及到胰腺，也会出现CA199的增高； 3、影像方面需要做的是钡餐或者胃镜检查，这两个检查往往都显示胃壁黏膜不规则隆起、溃疡产生，真正确诊还需要在胃镜下取活检，送病理明确诊断； 4、上腹部检查，可以做简单的B超，也可以做上腹部的增强CT。上腹部增强CT的目的主要是评判肿瘤外侵的范围、明确分期、有没有周围淋巴结或者周围脏器转移。这样为后续的治疗提供分期有一定的指导意义。